Фибрилляция предсердий – КлинКейсКвест

Классификация жалоб, связанных с фибрилляцией предсердий, согласно модифицированной шкале EHRA (mEHRA)

Елена Шевченко — Tue, 17 Aug 2021 11:10:06 +0000

Класс	Описание
1	Без симптоматики
2а	Легкие симптомы – не нарушают нормальную ежедневную активность
2б	Умеренные симптомы – неприятные для пациента, но не нарушают нормальную ежедневную активность
3	Тяжелые симптомы – нормальная ежедневная активность ограничена
4	Симптомы, делающие функционирование невозможным – нормальная ежедневная активность невозможна

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Мы на HealthySimulation – ведущем в мире ресурсе по популяризации симуляционного обучения в медицинском образовании

9 июля, 2023

Мы рады сообщить, что наша платформа симуляционного обучения ClinCaseQuest была представлена на HealthySimulation.com, главном в…

Подробнее

Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – Онлайн калькулятор

22 июня, 2023

Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – это шкала, предназначенная для оценки неврологического состояния пациента…

Подробнее

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор

9 июня, 2023

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…

Подробнее

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

10 мая, 2023

Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

ПоказательБаллыВозраст <50…

Подробнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

5 февраля, 2023

Email (укажите, если хотите, чтобы результат был отправлен на Вашу почту)

Дата оценки

≥1 из следующего (A или B):

A. Клональные плазматические клетки костного мозга ≥10%

B. Доказанная биопсией костная или экстрамедуллярная плазмоцитома

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

• C1. Повреждение органа, которое можно отнести к основному заболеванию плазматических клеток (≥1 из следующего): *

o Гиперкальциемия (Сывороточный кальций >1 мг/дл (0,25 ммоль/л) выше верхнего предела нормы или 11 мг/дл (2,75 ммоль/л))

o Почечная недостаточность (Клиренс креатинина <40 мл/мин или креатинин сыворотки >2 мг/дл (177 мкмоль/л))

o Анемия (Гемоглобин >2 г/дл (20 г/л) ниже нижней границы нормы или <10 г/дл (100 г/л))

o Поражение костей (≥1 остеолитическое поражение на рентгене скелета, КТ или ПЭТ-КТ)

• C2. ≥1 из следующих биомаркеров злокачественности: *

o Клональные плазматические клетки костного мозга ≥60%

o Соотношение вовлеченных: невовлеченных sFLC ≥100

o >1 очаговое поражение на МРТ

Результат

Диагностический результат

Негативный. Не соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Диагностический результат

Позитивный. Соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Детали:

* Обязательные поля

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…

Подробнее

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор

17 января, 2023

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…

Подробнее

Сообщение Классификация жалоб, связанных с фибрилляцией предсердий, согласно модифицированной шкале EHRA (mEHRA) появились сначала на КлинКейсКвест.

Оценка риска кровотечения HEMORR₂HAGES

Елена Шевченко — Thu, 22 Jul 2021 11:12:17 +0000

Шкала HEMORR₂HAGES была разработана для оценки риска кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты (в особенности варфарин), а также антитромбоцитарные препараты.

Сумма баллов	Диапазон баллов	Риск развития кровотечений
0	0	0

Система подсчета баллов состоит из одиннадцати критериев, за один из которых (история предыдущих кровотечений) дается 2 балла, а за остальные десять дается по 1 баллу за каждый.

Данная шкала объединяет компоненты нескольких ранее проверенных оценок риска кровотечений в одну. Проводится суммирование выбранных баллов.

Критерий	Баллы
Заболевание печени или почек	+1
Злоупотребление алкоголем	+1
Злокачественное новообразование	+1
Пожилой возраст ( > 75 лет)	+1
Снижение количества или функции тромбоцитов	+1
Повторное кровотечение (предыдущее кровотечение)	+2
Гипертензия (неконтролируемая)	+1
Анемия	+1
Генетические факторы (однонуклеотидные полиморфизмы CYP 2C9)	+1
Высокий риск падения	+1
Инсульт	+1

Интерпретация результатов:

Баллы	Риск развития кровотечений
0-1	Группы низкого риска
2-3	Группы среднего риска
≥4	Группы высокого риска

Риск кровотечений у пациентов, принимающих варфарин:

Баллы	Риск кровотечений	Рекомендации
0 баллов	Риск кровотечения 1,9% на 100 пациенто-лет варфарина.	Рассмотрите возможность начала терапии варфарином при наличии клинических показаний, поскольку риск тромботических событий, вероятно, превышает риск кровотечения.
1 балл	Риск кровотечения 2,5% на 100 пациенто-лет варфарина.	Рассмотрите возможность начала терапии варфарином при наличии клинических показаний, поскольку риск тромботических событий, вероятно, превышает риск кровотечения.
2 балла	Риск кровотечения 5,3% на 100 пациенто-лет варфарина.	Рассмотрите альтернативы антикоагуляции, если нет веских показаний к терапии варфарином.
3 балла	Риск кровотечения 8,4% на 100 пациенто-лет варфарина.	Рассмотрите альтернативы антикоагуляции, если нет веских показаний к терапии варфарином.
4 балла	Риск кровотечения 10,4% на 100 пациенто-лет варфарина.	У пациентов с высоким риском серьезных кровотечений, нуждающихся в антикоагуляции, часто следует рассматривать альтернативные варианты.
5-12 баллов	Риск кровотечения 12,3% на 100 пациенто-лет варфарина.	У пациентов с высоким риском серьезных кровотечений, нуждающихся в антикоагуляции, часто следует рассматривать альтернативные варианты.

Валидационное исследование продемонстрировало, что количество кровотечений на 100 пациенто-лет варфарина увеличивалось по мере увеличения показателя HEMORR₂HAGES. Было показано, что для пациентов, принимающих варфарин, HEMORR₂HAGES была более избирательной по сравнению с другими оценками. Генетические факторы риска были включены в оценку, однако не тестировались в когорте пациентов.

Последующая системная рецензия и мета-анализ, сравнивающий эффективность HAS-BLED, ATRIA и HEMORR₂HAGES, рекомендовали HAS-BLED для оценки риска серьезного кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анализ показал, что HEMORR₂HAGES имеет более высокую диагностическую точность, но ее непросто использовать из-за её сложности.

Шкала оценки риска HAS-BLED имеет большую чувствительность, шкала HEMORR₂HAGES – большую специфичность в оценке риска кровотечений.

Перед началом антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий необходимо проведение стратификации рисков тромбозов и кровотечений.

Другие шкалы стратификации риска, такие как HAS-BLED или ATRIA, также должны быть приняты во внимание до начала антикоагуляции.

Литература:
Gage BF, Yan Y, Milligan PE, et al. Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. Am Heart J 2006; 151:713-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16504638/
Stavros Apostolakis, MD, PhD, Deirdre A. Lane, PhD, Yutao Guo, MD, Harry Buller, MD, PhD, Gregory Y.H. Lip, MD Performance of the HEMORR https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2012.06.019?articleid=1305797&
Caldera D, Costa J, Fernandes RM, et al. Performance of the HAS-BLED high bleeding-risk category, compared to ATRIA and HEMORR https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25012972/

Читайте также:

Он-лайн калькулятор HAS-BLED

Мы на HealthySimulation – ведущем в мире ресурсе по популяризации симуляционного обучения в медицинском образовании

9 июля, 2023

Подробнее

Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – Онлайн калькулятор

22 июня, 2023

Подробнее

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор

9 июня, 2023

Подробнее

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

10 мая, 2023

Email (укажите, если хотите, чтобы результат был отправлен на Вашу почту)

Дата оценки

Инфаркт миокарда *

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Нет

Да

Хроническая сердечная недостаточность *

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Нет

Да

Заболевания периферических сосудов *

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Нет

Да

Инсульт или транзиторная ишемическая атака *

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Нет

Да

Деменция *

Хронический когнитивный дефицит

Нет

Да

Хроническая обструктивная болезнь легких *

Нет

Да

Заболевание соединительной ткани *

Нет

Да

Язвенная болезнь *

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Нет

Да

Болезнь печени *

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Нет

Незначительная

От умеренной до тяжелой

Сахарный диабет *

Нет или контролируется диетой

Несложный

Повреждение органов-мишеней

Гемиплегия *

Нет

Да

Хроническая болезнь почек от умеренной до тяжелой степени *

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

Нет

Да

Солидная опухоль *

Нет

Локализованная

Метастатическая

Лейкемия *

Нет

Да

Лимфома *

Нет

Да

СПИД *

Нет

Да

Индекс коморбидности Чарлсона

10-летняя выживаемость

ПоказательБаллыВозраст <50…

Подробнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

5 февраля, 2023

Email (укажите, если хотите, чтобы результат был отправлен на Вашу почту)

Дата оценки

≥1 из следующего (A или B):

A. Клональные плазматические клетки костного мозга ≥10%

B. Доказанная биопсией костная или экстрамедуллярная плазмоцитома

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

o Почечная недостаточность (Клиренс креатинина <40 мл/мин или креатинин сыворотки >2 мг/дл (177 мкмоль/л))

o Анемия (Гемоглобин >2 г/дл (20 г/л) ниже нижней границы нормы или <10 г/дл (100 г/л))

o Поражение костей (≥1 остеолитическое поражение на рентгене скелета, КТ или ПЭТ-КТ)

• C2. ≥1 из следующих биомаркеров злокачественности: *

o Клональные плазматические клетки костного мозга ≥60%

o Соотношение вовлеченных: невовлеченных sFLC ≥100

o >1 очаговое поражение на МРТ

Результат

Диагностический результат

Негативный. Не соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Диагностический результат

Позитивный. Соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Подробнее

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор

17 января, 2023

Подробнее

Сообщение Оценка риска кровотечения HEMORR₂HAGES появились сначала на КлинКейсКвест.

Он-лайн калькулятор HAS-BLED

Nataliia Lopina — Mon, 31 Aug 2020 13:04:58 +0000

HAS-BLED

Шкала оценки риска кровотечений

Артериальная гипертензия
(систолическое АД>160 мм рт.ст.)
Нарушенная функция печени
(тяжелое хроническое заболевание или повышение билирубина >2 раз от верхней границы нормы в сочетании с
повышенными AcT/АлТ >3 раз от верхней границы нормы)
Нарушенная функция почек (диализ,
трансплантация или креатинин ≥200 мкмоль/л)
Инсульт
Кровотечение в анамнезе и/или
предрасположенность к кровотечениям (в т.ч. анемия)
Лабильное МНО
(нестабильное/высокое или в терапевтическом диапазоне <60% времени)
Возраст >65 лет
Злоупотребление алкоголем
Прием лекарств, повышающих риск
кровотечения (антиагреганты, НПВС)

Результат

Сумма баллов
Риск кровотечений

Сообщение Он-лайн калькулятор HAS-BLED появились сначала на КлинКейсКвест.

Он-лайн калькулятор CHA2DS2-VASс

Nataliia Lopina — Mon, 31 Aug 2020 12:56:22 +0000

CHA₂DS₂-VASс.

Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений
у больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий

Инсульт, транзиторная ишемическая атака
или артериальная тромбоэмболия в анамнезе
Возраст ≥75 лет
Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Застойная сердечная недостаточность/
дисфункция ЛЖ (в частности, ФВ ≤40%)
Сосудистое заболевание (инфаркт
миокарда в анамнезе, периферический атеросклероз, атеросклеротические бляшки в аорте)
Возраст 65-74 года
Женский пол

Результат

Сумма баллов
Ожидаемая частота инсультов за год

CHADS₂

Шкала оценки риска инсульта
у больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий

Инсульт или транзиторная ишемическая
атака в анамнезе
Артериальная гипертензия
Возраст ≥75 лет
Сахарный диабет
Умеренное или тяжелое снижение
сократимости ЛЖ/ недавние симптомы сердечной недостаточности

Результат

Сумма баллов
Ожидаемая частота инсультов за год
95% доверительный интервал

Сообщение Он-лайн калькулятор CHA2DS2-VASс появились сначала на КлинКейсКвест.

Фибрилляция предсердий – КлинКейсКвест

Классификация жалоб, связанных с фибрилляцией предсердий, согласно модифицированной шкале EHRA (mEHRA)

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Оценка риска кровотечения HEMORR₂HAGES

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Он-лайн калькулятор HAS-BLED

HAS-BLED

Результат

Он-лайн калькулятор CHA2DS2-VASс

CHA2DS2-VASс.

Результат

CHADS2

Результат

CHA₂DS₂-VASс.

CHADS₂