Нефрология – КлинКейсКвест https://clincasequest.org Общемировая электронная база сценариев клинических случаев Tue, 22 Feb 2022 15:51:39 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.2.4 https://clincasequest.org/wp-content/uploads/sites/3/2020/02/logo-ru-project-90x90.png Нефрология – КлинКейсКвест https://clincasequest.org 32 32 RIFLE Критерии для острого почечного повреждения, онлайн калькулятор https://clincasequest.org/rifle-online-calculator/ Mon, 21 Feb 2022 10:56:42 +0000 https://clincasequest.org/?p=37444 Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек. Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек, как AKIN классификация. Оценка по шкале RIFLE включает: Наличие или отсутствие терминальной стадии…

Сообщение RIFLE Критерии для острого почечного повреждения, онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек.

Loading...

На диализе более 3 месяцев

На заместительной почечной терапии более 4 недель

* Обязательные поля

Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек, как AKIN классификация.

Оценка по шкале RIFLE включает:

  • Наличие или отсутствие терминальной стадии почечной недостаточности (нахождение на диализе более 3 месяцев)
  • Наличие или отсутствие стойкого острого повреждения почек – нахождение на заместительной почечной терапии более 4 недель
  • Креатинин сыворотки
  • СКФ
  • Диурез

Интерпритация

  • Наличие терминальной стадии почечной недостаточности (нахождение на диализе более 3 месяцев) классифицируется как Конечная стадия, RIFLE-E
  • Наличие стойкого острого повреждения почек – на заместительной почечной терапии более 4 недель классифицируется как Потеря, RIFLE-L

Остальные критерии оцениваются по наихудшему показателю креатинина сыворотки, СКФ и диуреза (детальнее в таблице).

RIFLE КритерииКреатинин сывороткиСКФДиурез
Риск, RIFLE-R1.5-2x выше нормы>25% снижение от исходного уровня<0.5 мл/кг/час x 6 часов
Повреждение, RIFLE-I>2–3x выше нормы>50% снижение от исходного уровня<0.5 мл/кг/час x 12 часов
Недостаточность, RIFLE-F (RIFLE-FO если олигурия)>3x выше нормы, ≥4 мг/дл (350 мкмоль/л), или острое повышение ≥0.5 мг/дл (44 мкмоль/л)>75% снижение от исходного уровня<0.3 мл/кг/час x 24 часа (олигурия), или анурия x 12 часов
Потеря, RIFLE-LСтойкое острое повреждение почек на заместительной почечной терапии более 4 недель
Конечная стадия, RIFLE-EТерминальная стадия почечной недостаточности, на диализе более 3 месяцев

Помните, что острая почечная недостаточность может присутствовать даже при «нормальном» креатинине сыворотки, если СКФ снижена или если креатинин значительно выше исходного уровня.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Источники:

  1. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P. Acute renal failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4): R204-12.
  2. Van Biesen W, Vanholder R, Lameire N. Defining acute renal failure: RIFLE and beyond. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(6):1314-9.
  3. Lopes JA, Jorge S. The RIFLE and AKIN classifications for acute kidney injury: a critical and comprehensive review. Clinical Kidney Journal. 2013;6(1):8-14. doi:10.1093/ckj/sfs160.
  4. Xiong J, Tang X, Hu Z, Nie L, Wang Y, Zhao J. The RIFLE versus AKIN classification for incidence and mortality of acute kidney injury in critical ill patients: A meta-analysis. Sci Rep. 2015;5:17917.

Читайте также:

Классификация AKIN для острого повреждения почек (AKI) онлайн калькулятор
Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации
гипокалиемия, калий, снижение концентрации калия, снижение калия, развитие гипокалиемии

Гипокалиемия

ОпределениеКалий в сыворотке крови <3,5 ммоль/л Этиология• ↑ инсулин• Гипергликемия – стимулирует эндогенную секрецию инсулина…

Подробнее
гиперкалиемия, развитие гиперкалиемии, избыток калия, псевдогиперкалиемия

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия – это электролитные нарушения (концентрация калия в сыворотке > 5.0-5,5 ммоль/л), которое обычно связано…

Подробнее

Сообщение RIFLE Критерии для острого почечного повреждения, онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Классификация AKIN для острого повреждения почек (AKI) онлайн калькулятор https://clincasequest.org/akin-classification/ Sun, 21 Nov 2021 02:01:00 +0000 https://clincasequest.org/?p=33547 NB! Пациенты, получающие заместительную почечную терапию, считаются находящимися на стадии 3 независимо от того, соответствуют ли они формальным критериям. Тяжесть острого повреждения почек Креатинин сыворотки…

Сообщение Классификация AKIN для острого повреждения почек (AKI) онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> NB! Пациенты, получающие заместительную почечную терапию, считаются находящимися на стадии 3 независимо от того, соответствуют ли они формальным критериям.

Тяжесть острого повреждения почек

Нормальный креатинин, или < 1,5x от исходного уровня
Абсолютное увеличение ≥0,3 мг/дл (≥26,4 мкмоль/л) или ≥1,5-2x от исходного уровня
Увеличить до > 2-3x от исходного уровня
Увеличение до > 3x от исходного уровня или ≥4,0 мг/дл (≥354 мкмоль/л) с резким увеличением ≥0,5 мг/дл (≥44 мкмоль/л)

Диурез:
≥0,5 мл/кг в час в течение> 6 часов
< 0,5 мл/кг в час в течение> 6 часов
< 0,5 мл/кг в час в течение> 12 часов
< 0,3 мл/кг в час в течение ≥24 часов или анурия в течение 12 часов



Пациент Тяжесть острого повреждения почек
0 0

Чтобы диагностировать острое повреждение почек по классификации AKIN, у пациента должен быть хотя бы один из следующих признаков в течение последних 48 часов:

  • Абсолютное увеличение креатинина сыворотки ≥0,3 мг / дл (≥26,4 мкмоль / л).
  • Повышение сывороточного креатинина ≥1,5 раза по сравнению с исходным уровнем.
  • Олигурия (диурез <0,5 мл / кг в час) в течение> 6 часов.
Критерии для ОПП (должно быть ≥1 в течение последних 48 часов)
Абсолютное увеличение креатинина сыворотки ≥0,3 мг / дл (≥26,4 мкмоль / л)НетДа
Повышение сывороточного креатинина ≥1,5 раза по сравнению с исходным уровнемНетДа
Олигурия (диурез <0,5 мл/кг в час) в течение> 6 часовНетДа

Затем выберите соответствующий критерий, ведущий к наивысшей возможной стадии, например если креатинин сыворотки в норме, но диурез <0,5 мл / кг / час в течение> 12 часов, стадия AKIN равна 2.

Классификация AKINКреатинин сывороткиДиурез
Не соответствует критериям острого повреждения почек согласно AKINНормальный креатинин, или <1,5x от исходного уровня≥0,5 мл/кг в час в течение > 6 часов
Стадия 1Абсолютное увеличение ≥0,3 мг/дл (≥26,4 мкмоль/л) или ≥1,5-2x от исходного уровня<0,5 мл/кг в час в течение > 6 часов
Стадия 2Увеличить до > 2-3x от исходного уровня<0,5 мл / кг в час в течение >12 часов
Стадия 3Увеличение до > 3x от исходного уровня или ≥4,0 мг/дл (≥354 мкмоль/л) с резким увеличением ≥0,5 мг/дл (≥44 мкмоль/л)<0,3 мл / кг в час в течение ≥24 часов или анурия в течение 12 часов

Источники:

  1. Mehta, R.L., Kellum, J.A., Shah, S.V. et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 11, R31 (2007). https://doi.org/10.1186/cc5713
  2. Lopes JA, Jorge S. The RIFLE and AKIN classifications for acute kidney injury: a critical and comprehensive review. Clin Kidney J. 2013 Feb;6(1):8-14. doi: 10.1093/ckj/sfs160. Epub 2012 Jan 1. PMID: 27818745; PMCID: PMC5094385.
  3. Xiong, J., Tang, X., Hu, Z. et al. The RIFLE versus AKIN classification for incidence and mortality of acute kidney injury in critical ill patients: A meta-analysis. Sci Rep 5, 17917 (2015). https://doi.org/10.1038/srep17917

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Читайте также:

Контраст-индуцированная нефропатия
Шкала Мехрана для оценки контраст-индуцированной нефропатии после ЧКВ онлайн калькулятор
Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…

Читать дальше

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

Loading...

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Хронический когнитивный дефицит

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

* Обязательные поля
ПоказательБаллыВозраст <50…
Читать дальше

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

Loading...

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

* Обязательные поля
Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Читать дальше

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…

Читать дальше

Сообщение Классификация AKIN для острого повреждения почек (AKI) онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Шкала Мехрана для оценки контраст-индуцированной нефропатии после ЧКВ онлайн калькулятор https://clincasequest.org/mehran-score/ Tue, 16 Nov 2021 12:00:00 +0000 https://clincasequest.org/?p=33537 Шкала Мехрана (Mehran Score) прогнозирует риск контраст-индуцированной нефропатии (КИН) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). NB! Не следует использовать данную шкалу у пациентов с уже существующей…

Сообщение Шкала Мехрана для оценки контраст-индуцированной нефропатии после ЧКВ онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Шкала Мехрана (Mehran Score) прогнозирует риск контраст-индуцированной нефропатии (КИН) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

NB! Не следует использовать данную шкалу у пациентов с уже существующей терминальной стадией почечной недостаточности на диализе или у пациентов с воздействием контраста в течение 1 недели после индексной процедуры.

Гипотония (САД < 80 мм рт ст в течение ≥1 часа, что требует инотропной поддержки или баллонного насоса в течение 24 часов после катетеризации)
Да
Нет

Внутриаортальный баллонный насос:
Да
Нет

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН класса III / IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и / или отек легких в анамнезе):
Да
Нет

Возраст >75 лет:
Да
Нет

Анемия (исходное значение гематокрита <39% для мужчин и <36% для женщин):
Да
Нет

Сахарный диабет:
Да
Нет

Объём контрастного материала в мл:

СКФ мл / мин / 1,73 м²:
≥ 60
40 до < 60
20 до < 40
<20



Сумма баллов Оценка риска КИН Риск пост-ЧКВ КИН Риск пост-ЧКВ КИН, требующей диализа
0 0 0 0

Гипотония САД < 80 мм рт ст в течение ≥1 часа, что требует инотропной поддержки или баллонного насоса в течение 24 часов после катетеризации+5
Внутриаортальный баллонный насос+5
Хроническая сердечная недостаточность ХСН класса III / IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и / или отек легких в анамнезе+5
Возраст> 75 лет+4
Анемия (исходное значение гематокрита <39% для мужчин и <36% для женщин)+3
Сахарный диабет+3
Объём контрастного материала1 балл /100 мл контраста
СКФ мл / мин / 1,73 м² 
≥600
40 до <60+2
20 до <40+4
<20+6

Интерпретация:

Оценка риска КИНРиск любой пост-ЧКВ КИНРиск пост-ЧКВ КИН, требующей проведения диализа
≤57.5%0.04%
6-1014.0%0.12%
11-1526.1%1.09%
≥1657.3%12.6%

В первоначальном исследовании «контраст-индуцированная нефропатия» определялась как увеличение ≥ 0,5 мг/дл / 44.2008 мкмоль/л   (или ≥25%) креатинина сыворотки до ЧКВ через 48 часов после ЧКВ.

Для нефропротекции во время процедур, сопровождающихся введением контраста осуществляйте нефропротекцию с использованием N-ацетилцистеина, и ограничивайте объёма контрастного вещества у пациентов с высоким риском развития КИН.

Источники:

  1. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004;44(7):1393-9. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.06.068
  2. Sgura FA, Bertelli L, Monopoli D, Leuzzi C, Guerri E, Spartà I, Politi L, Aprile A, Amato A, Rossi R, Biondi-Zoccai G, Sangiorgi GM, Modena MG. Mehran contrast-induced nephropathy risk score predicts short- and long-term clinical outcomes in patients with ST-elevation-myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv. 2010 Oct;3(5):491-8. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.955310. Epub 2010 Oct 5. PMID: 20923986.
  3. Bonnie Raingruber, Holly Kirkland-Walsh, Nikky Chahon, Michael Kellermann; Using the Mehran Risk Scoring Tool to Predict Risk for Contrast Medium–Induced Nephropathy in Patients Undergoing Percutaneous Angiography. Crit Care Nurse 1 February 2011; 31 (1): e17–e22. doi: https://doi.org/10.4037/ccn2011746
  4. Wi J, Ko YG, Shin DH, Kim JS, Kim BK, Choi D, Ha JW, Hong MK, Jang Y. Prediction of Contrast-Induced Nephropathy With Persistent Renal Dysfunction and Adverse Long-term Outcomes in Patients With Acute Myocardial Infarction Using the Mehran Risk Score. Clin Cardiol. 2013 Jan;36(1):46-53. doi: 10.1002/clc.22060. Epub 2012 Oct 1. PMID: 23027701; PMCID: PMC6649613.
  5. Abellás-Sequeiros RA, Raposeiras-Roubín S, Abu-Assi E, González-Salvado V, Iglesias-Álvarez D, Redondo-Diéguez A, González-Ferreiro R, Ocaranza-Sánchez R, Peña-Gil C, García-Acuña JM, González-Juanatey JR. Mehran contrast nephropathy risk score: Is it still useful 10 years later? J Cardiol. 2016 Mar;67(3):262-7. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.05.007. Epub 2015 Jul 10. PMID: 26169247.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Читайте также:

Контраст-индуцированная нефропатия
Классификация AKIN для острого повреждения почек (AKI) онлайн калькулятор
Калькулятор расчёта скорости клубочковой фильтрации

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…

Читать подробнее

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Хронический когнитивный дефицит

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

ПоказательБаллыВозраст <50…
Читать подробнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Читать подробнее

Сообщение Шкала Мехрана для оценки контраст-индуцированной нефропатии после ЧКВ онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]>