Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных значений.
Данную систему рекомендовано использовать только у пациентов с недавно диагностированной множественной миеломой. Не следует использовать данную систему стадирования у пациентов с рецидивирующей миеломой, тлеющей миеломой или MGUS. Прогностическая ценность международной системы стадирования множественной миеломы (ISS) не была подтверждена у пациентов с рецидивирующей миеломой, тлеющей миеломой или MGUS.
Множественная миелома (ММ) является гетерогенным заболеванием, прогноз которого зависит от различных факторов, связанных с пациентом и заболеванием (стадия ISS, генетика, общее состояние и другие сопутствующие заболевания).
ISS дифференцирует пациентов на 3 отдельные прогностические группы. Стадирование является прогностическим, но не обязательно определяет решения о лечении. Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) предоставляет информацию о выживании пациента врачу и пациенту и помогает стратифицировать пациентов в текущих клинических испытаниях.
Многие пациенты с ММ проходят клинические испытания. Врачи могут рассмотреть возможность направления пациентов в академические лечебные центры, если они имеют право и желают пройти трансплантацию, не только для обсуждения стандартных вариантов лечения, но и для рассмотрения вариантов клинических испытаний.
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) основана на оценке уровня микроглобулина β2 в сыворотке и уровне альбумина.
Множественная миелома, интерпретация ISS:
| Стадия | Критерии |
| I | Сывороточный β2-микроглобулин <3,5 мг/л И сывороточный альбумин ≥ 3,5 г/дл |
| II | Сывороточный β2-микроглобулин <3,5 мг/л, но сывороточный альбумин <3,5 г/дл ИЛИ сывороточный β2-микроглобулин 3,5 – 5,4 мг/л независимо от сывороточного альбумина |
| III | Сывороточный β2-микроглобулин ≥5,5 мг/л |
Международная система стадирования (ISS) для множественной миеломы определяет 3 подгруппы с различной общей выживаемостью:
- I стадия – 62 месяца
- II стадия – 44 месяца
- III стадия – 29 месяцев
ISS был разработан как более простой и объективный инструмент для предоставления прогностической информации для пациентов с недавно диагностированной симптоматической ММ.
Данная система оценки не отражает тяжесть заболевания.
Durie-Salmon, громоздкая система стадирования, использовавшаяся в прошлом, была основана на оценке тяжести заболевания, но в конечном итоге не оказалась прогностической и потеряла популярность.
По сравнению с более ранними системами стадирования ISS является простым прогностическим инструментом и может использоваться для стратификации пациентов в клинических исследованиях ММ.
Эта система была разработана на основе базы данных клинических и лабораторных данных, собранных у 10 750 пациентов, получавших лечение с 1981 по 2002 год. Все пациенты собирались начать терапию, около 70% прошли клинические испытания и были из Северной Америки, Европы и Азии. Примерно 25% получали высокодозную терапию/трансплантацию стволовых клеток. Средний возраст составил 60-63 года.
Случайно выбранный обучающий набор был создан и проанализирован с помощью одномерного и многомерного анализа, при этом были выбраны сывороточный бета-2-микроглобулин и сывороточный альбумин в качестве доминирующих независимых прогностических факторов, которые лучше всего используются в модели дерева выживания.
Эта модель классифицировала пациентов на 3 группы риска:
- Стадия I – медиана общей выживаемости 62 месяца;
- Стадия II – 45 месяцев;
- Стадия III – 29 месяцев.
Затем ISS была проверена в отдельной группе пациентов из той же базы данных с практически идентичными результатами. Это дополнительно подтверждено географическим положением, возрастом пациента и типом лечения.
Таким образом, система ISS была пересмотрена (R-ISS) и теперь охватывает бета-2-микроглобулин и альбумин сыворотки крови, а также прогностическую информацию, полученную на основе уровня ЛДГ и хромосомных аномалий высокого риска (t(4;14), t( 14;16), делеция 17p13), обнаруженных с помощью FISH, и является предпочтительным методом стадирования.
Пациенты с del(17p) и/или транслокацией t(4;14) и/или транслокацией t(14;16) относятся к группе высокого риска. Пациенты без хромосомных аномалий высокого риска относятся к группе стандартного риска.
Эта модель была усовершенствована и получила название Revised ISS (R-ISS). Она включает проверенные и надежные прогностические факторы для ММ, в том числе оценку по шкале ISS, цитогенетические аномалии и ЛДГ. Она выделяет 3 группы с явно разными результатами. С ее помощью были переклассифицированны ~ 25% пациентов, которые были бы определены как пациенты с хорошим риском, используя только один из проверенных факторов, в категорию более высокого риска.
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Подписаться на наши страницы:
Литература:
- Durie BGM, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma. Cancer 1975; 36:842-854.
- Greipp PR, et. al. International Staging System for Multiple Myeloma. JCO 2005; 23:3412-3420.
- International Myeloma Foundation. International Staging System. April 2002.
Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…
Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ
Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. ПеременнаяБаллыОперативное…
Шкала IMPEDE для стратификации риска ВТЭ
Шкала IMPEDE для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. Индивидуальные…
Множественная миелома
Множественная миелома (ММ) – это злокачественное новообразование из плазматических клеток, которые накапливаются в костном мозге,…
IPSET – риск тромбоза для эссенциальной тромбоцитемии: онлайн калькулятор
Международная прогностическая оценка тромбоза при эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) Всемирной организации здравоохранения (IPSET-thrombosis – International Prognostic…