Факторы риска венозного тромбоэмболизма у хирургических больных Caprini онлайн калькулятор
Шкала оценки риска у хирургических больных – факторы риска венозного тромбоэмболизма Caprini
<40 лет
41-60 лет
61-74 лет
>=75 лет
Без оперативного вмешательства
Незначительная плановая хирургия
Массивное хирургическое вмешательство (более 45 мин.), лапароскопическое вмешательство более 45 мин. или артроскопическое вмешательство
Плановая артропластика суставов нижних конечностей
Массивная хирургия в анамнезе
Застойная сердечная недостаточность
Сепсис
Пневмония
Иммобилизация по медицинским причинам (гипсовая повязка)
Перелом шейки бедра, таза или нижних конечностей
Инсульт
Политравматизм
Острое повреждение спинного мозга, вызвавшее паралич
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Отёк нижних конечностей в настоящий момент
Центральный венозный катетер
Данные о ТГВ/ТЭЛА в анамнезе
Данные о ТГВ/ТЭЛА в семейном анамнезе
Положительный результат теста на наличие фактора V Лейдена
Положительный результат теста на протромбин 20210А
Высокие уровни гомоцистеина сыворотки крови
Положительный результат теста на волчаночный антикоагулянт
Высокие уровни антикардиолипиновых антител
Тромбоцитопения на фоне гепарина
Другие тромбофилические факторы
Нормальная, постельный режим отсутствует
В настоящий момент иммобилизация по медицинским причинам
Иммобилизация более 72 часов
Данные о воспалительном заболевании кишечника
Ожирение (более 25 кг/м2)
Острый инфаркт миокарда
Хроническое обструктивное заболевание лёгких
Онкология (ранее или в настоящий момент)
Другие факторы риска (Пероральная контрацепция или заместительная терапия, Переливание крови, Беременность или послеродовой период, Мертворождаемость необъясняемого генеза, спонтанный выкидыш (более 3), преждевременные роды с токсемией или задержка развития у новорожденного)
| Кол-во баллов: | Категория риска | Процент риска | Рекомендуемая профилактика | Продолжительность профилактики |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Фактор риска | Значение | Балл |
| Возраст | < 40 лет | 0 |
| 41-60 | 1 | |
| 61-74 | 2 | |
| ≥75 | 3 | |
| Тип хирургического вмешательства | ||
| Без оперативного вмешательства | 0 | |
| Незначительная плановая хирургия | 1 | |
| Массивное хирургическое вмешательство (более 45 мин.), лапароскопическое вмешательство более 45 мин. или артроскопическое вмешательство | 2 | |
| Плановая артропластика суставов нижних конечностей | 5 | |
| Недавние (в течение менее 1 месяца) события | ||
| Массивная хирургия в анамнезе | 1 | |
| Застойная сердечная недостаточность | 1 | |
| Сепсис | 1 | |
| Пневмония | 1 | |
| Иммобилизация по медицинским причинам (гипсовая повязка) | 2 | |
| Перелом шейки бедра, таза или нижних конечностей | 5 | |
| Инсульт | 5 | |
| Политравматизм | 5 | |
| Острое повреждение спинного мозга, вызвавшее паралич | 5 | |
| Заболевание вен или нарушение свертываемости | ||
| Варикозное расширение вен нижних конечностей | 1 | |
| Отёк нижних конечностей в настоящий момент | 1 | |
| Центральный венозный катетер | 2 | |
| Данные о ТГВ/ТЭЛА в анамнезе | 3 | |
| Данные о ТГВ/ТЭЛА в семейном анамнезе | 3 | |
| Положительный результат теста на наличие фактора V Лейдена | 3 | |
| Положительный результат теста на протромбин 20210А | 3 | |
| Высокие уровни гомоцистеина сыворотки крови | 3 | |
| Положительный результат теста на волчаночный антикоагулянт | 3 | |
| Высокие уровни антикардиолипиновых антител | 3 | |
| Тромбоцитопения на фоне гепарина | 3 | |
| Другие тромбофилические факторы | 3 | |
| Двигательная активность | ||
| Нормальная, постельный режим отсутствует | 0 | |
| В настоящий момент иммобилизация по медицинским причинам | 1 | |
| Иммобилизация более 72 часов | 2 | |
| Другие заболевания в настоящий момент или в анамнезе | ||
| Данные о воспалительном заболевании кишечника | 1 | |
| Ожирение (более 25 кг/м2) | 1 | |
| Острый инфаркт миокарда | 1 | |
| Хроническое обструктивное заболевание лёгких | 1 | |
| Онкология (ранее или в настоящий момент) | 2 | |
| Другие факторы риска (Пероральная контрацепция или заместительная терапия, Переливание крови, Беременность или послеродовой период, Мертворождаемость необъясняемого генеза, спонтанный выкидыш (более 3), преждевременные роды с токсемией или задержка развития у новорожденного) | 1 |
Уровень риска по классификации АССР 2012 и количество баллов по шкале Caprini риска ВТЭ у хирургических больных:
| Шкала Caprini | Категория риска | Процент риска * | Рекомендуемая профилактика** | Продолжительность профилактики |
| 0 | Самый низкий | Минимальный | Только раннее частое передвижение, ИЛИ по усмотрению хирургической бригады: Пневматические компрессионные устройства ИЛИ компрессионные чулки с градуированной компрессией | Во время госпитализации |
| 1–2 | Низкий | Минимальный | Пневматические компрессионные устройства ± компрессионные чулки с градуированной компрессией | Во время госпитализации |
| 3–4 | Умеренный | 0.7% | Пневматические компрессионные устройства ± компрессионные чулки с градуированной компрессией | Во время госпитализации |
| 5–6 | Высокий | 1.8% | Пневматические компрессионные устройства И низкие дозы гепарина ИЛИ низкомолекулярный гепарин | 7–10 дней |
| 7-8 | Высокий | 4.0% | Пневматические компрессионные устройства И низкие дозы гепарина ИЛИ низкомолекулярный гепарин. | 7–10 дней |
| ≥9 | Наивысший | 10.7% | Пневматические компрессионные устройства И низкие дозы гепарина ИЛИ низкомолекулярный гепарин. | 7–10 дней |
Градации баллов по факторам риска венозного тромбоэмболизма Caprini
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | 3 балла | 5 баллов | |
| Возраст (лет) | ≤40 | 41-60 | 61-74 | ≥75 | — |
| Тип операции | — | Незначительная | Значительная> 45 мин, лапароскопическая> 45 мин, артроскопическая | — | Плановая артропластика суставов нижних конечностей |
| Недавнее (<1 месяца) событие | Нет | Серьезное хирургическое вмешательство, ХСН, сепсис, пневмония, беременность или послеродовой период (для женщин) | Иммобилизирующая гипсовая повязка | — | Перелом бедра, таза или ноги; Инсульт; множественная травма; острая травма спинного мозга, вызывающая паралич |
| Заболевание вен или нарушение свертываемости | Нет | Варикозное расширение вен, опухшие ноги | Центральный венозный доступ в настоящее время | ТГВ / ТЭЛА в анамнезе, семейный анамнез тромбоза, положительный фактор V Лейдена, положительный протромбин 20210A, повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке, положительный волчаночный антикоагулянт, повышенный уровень антикардиолипиновых антител, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, другие врожденные или приобретенные тромбофилии | — |
| Мобильность | Нормальная, постельный режим отсутствует | Пациент в настоящее время находится на постельном режиме | Пациент прикован к постели> 72 часов | — | — |
| Имеющиеся заболевания или заболевания в анамнезе | Нет | Воспалительное заболевание кишечника в анамнезе, ИМТ> 25, острый ИМ, ХОБЛ, другие факторы риска, приём оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (для женщин), необъяснимые мертворождения в анамнезе, ≥3 самопроизвольных абортов, преждевременные роды с токсемией или младенцы с задержкой роста (для женщин) | Настоящее или предыдущее злокачественное новообразование | — | — |
Источники:
- Caprini JA, Arcelus JI, Hasty JH, Tamhane AC, Fabrega F. Clinical assessment of venous thromboembolic risk in surgical patients. Semin Thromb Hemost. 1991;17 Suppl 3:304-12. PMID: 1754886.
- Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005 Feb-Mar;51(2-3):70-8. doi: 10.1016/j.disamonth.2005.02.003. PMID: 15900257.
- Cassidy M.R., Rosenkranz P., McAneny D. Reducing Postoperative Venous Thromboembolism Complications with a Standardized Risk-Stratified Prophylaxis Protocol and Mobilization Program. New England Surgical Society Article| Volume 218, Issue 6, P1095-1104, June 01, 2014.
- Bahl V, Hu HM, Henke PK, Wakefield TW, Campbell DA Jr, Caprini JA. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method. Ann Surg. 2010 Feb;251(2):344-50. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b7fca6. PMID: 19779324.
- Hai-Xia Zhou, Li-Qing Peng, Yu Yan, Yong-Chun Shen, Yu-Lin Feng, Fu-Qiang Wen. Validation of the Caprini risk assessment model in Chinese hospitalized patients with venous thromboembolism. Regular Article| Volume 130, Issue 5, P735-740, November 01, 2012. Published:August 20, 2012
- Gould, M. K., Garcia, D. A., Wren, S. M., Karanicolas, P. J., Arcelus, J. I., Heit, J. A., & Samama, C. M. (2012). Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 141(2 Suppl), e227S–e277S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2297
- Lobastov K, Barinov V, Schastlivtsev I, Laberko L, Rodoman G, Boyarintsev V. Validation of the Caprini risk assessment model for venous thromboembolism in high-risk surgical patients in the background of standard prophylaxis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016 Apr;4(2):153-60. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.09.004. Epub 2015 Nov 6. PMID: 26993860.
- Macht R, Gardner I, Talutis S, Rosenkranz P, Doherty G, McAneny D. Evaluation of a Standardized Risk-Based Venous Thromboembolism Prophylaxis Protocol in the Setting of Thyroid and Parathyroid Surgery. J Am Coll Surg. 2017 Jun;224(6):1029-1035. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.054. Epub 2017 Feb 2. PMID: 28161482.
- Obi AT, Pannucci CJ, Nackashi A, et al. Validation of the Caprini Venous Thromboembolism Risk Assessment Model in Critically Ill Surgical Patients. JAMA Surg. 2015;150(10):941–948. doi:10.1001/jamasurg.2015.1841
- Pannucci CJ, Bailey SH, Dreszer G, Fisher Wachtman C, Zumsteg JW, Jaber RM, Hamill JB, Hume KM, Rubin JP, Neligan PC, Kalliainen LK, Hoxworth RE, Pusic AL, Wilkins EG. Validation of the Caprini risk assessment model in plastic and reconstructive surgery patients. J Am Coll Surg. 2011 Jan;212(1):105-12. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.08.018. Epub 2010 Nov 18. PMID: 21093314; PMCID: PMC3052944.
- Pannucci CJ, Swistun L, MacDonald JK, Henke PK, Brooke BS. Individualized Venous Thromboembolism Risk Stratification Using the 2005 Caprini Score to Identify the Benefits and Harms of Chemoprophylaxis in Surgical Patients: A Meta-analysis. Ann Surg. 2017 Jun;265(6):1094-1103. doi: 10.1097/SLA.0000000000002126. PMID: 28106607.
- Saragas NP, Ferrao PN, Saragas E, Jacobson BF. The impact of risk assessment on the implementation of venous thromboembolism prophylaxis in foot and ankle surgery. Foot Ankle Surg. 2014 Jun;20(2):85-9. doi: 10.1016/j.fas.2013.11.002. Epub 2013 Nov 14. PMID: 24796824.
- Shuman AG, Hu HM, Pannucci CJ, Jackson CR, Bradford CR, Bahl V. Stratifying the risk of venous thromboembolism in otolaryngology. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 May;146(5):719-24. doi: 10.1177/0194599811434383. Epub 2012 Jan 18. PMID: 22261490; PMCID: PMC4496153.
- Sweetland S., Green J., Liu B., Berrington de González A. et all. Duration and magnitude of the postoperative risk of venous thromboembolism in middle aged women: prospective cohort study. BMJ 2009; 339 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.b4583 (Published 04 December 2009) Cite this as: BMJ 2009;339:b4583
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!