ISTH Шкала ДВС-синдрома онлайн калькулятор
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — это нарушение свёртываемости крови вследствие повышенного тромбообразования.
Онлайн калькулятор критериев ДВС-синдрома:
≥100
50-<100
<50
Нет повышения
Умеренное повышение
Значительное повышение
<3
3 – <6
≥6
≥1
<1
| Баллы | Диагноз |
|---|---|
| 0 | 0 |
ISTH критерии ДВС-синдрома
| Показатели | Значение | Баллы |
| Уровень тромбоцитов, x 109/L | ≥100 | 0 |
| 50-<100 | 1 | |
| <50 | 2 | |
| Повышение уровня фибрин-зависимых маркеров (в т.ч. Д-димера, продуктов распада фибрина) | Нет повышения | 0 |
| Умеренное повышение | 2 | |
| Значительное повышении | 3 | |
| Пролонгированное протромбиновое время, секунды | <3 | 0 |
| 3 – <6 | 1 | |
| ≥6 | 2 | |
| Уровень фибриногена, г/л | ≥1 | 0 |
| <1 | 1 |
Результаты:
| Баллы | Диагноз |
| <5 | Не предполагается явного ДВС-синдрома, но не исключается скрытый ДВС-синдром; повторить тесты в течение следующих 1-2 дней и симптоматическое лечение |
| ≥5 | Состояние соответствует явному ДВС-синдрому; Рекомендовано лечить ДВС-синдром и повторять подсчет баллов ежедневно |
Почему нужно использовать данную шкалу?
- ДВС-синдром – это синдром, осложняющий ряд заболеваний. Он характеризуется системной активацией путей, ведущих к образованию фибриновых тромбов, которые могут вызвать полиорганную недостаточность с сопутствующим снижением уровня тромбоцитов и факторов свертывания, что может привести к развитию кровотечения.
- Этот калькулятор может помочь в определении возможного явного и неявного ДВС-синдрома у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые повышают риск коагулопатии.
Когда применять?
Оценка по данной шкале может применяться у пациентов с подозрением на явную диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию (ДВС-синдром), например, при злокачественных новообразованиях, тяжёлой инфекции или сепсисе, акушерских осложнениях, травмах, длительной иммобилизации.
Преимущества/ограничения.
- Наличие заболеваний, которые, как известно, связаны с ДВС-синдромом является предварительным условием для использования данной шкалы.
- Высокие значения баллов сильно коррелируют с более высокими показателями смертности.
- Профиль коагуляции (уровень тромбоцитов, протромбиновое время, Д-димер, фибриноген) дают нам представление о динамически изменяющихся показателях ДВС-синдрома. Для мониторинга очень важно проводить повторные определения лабораторных показателей в динамике.
- Эта шкала не является универсальной для всех категорий пациентов. Например, если есть подозрение на кровотечение в связи с печеночной недостаточностью, то ДВС-синдром менее вероятен, целесообразно провести функциональные пробы печени, что может быть более подходящим для подтверждения диагноза.
Диагноз ДВС-синдрома следует ставить на основании соответствующей клинической симптоматики, подтвержденной соответствующими лабораторными исследованиями.
ДВС-синдром является осложнением широкого спектра патологий. Крайне важно определить лежащее в основе клиническое состояние для выработки соответствующей тактики лечения.
Окончательное решение о тактике ведения пациента не должно основываться только на данной шкале.
Источники:
- Bakhtiari K, Meijers JC, de Jonge E, Levi M. Prospective validation of the International Society of Thrombosis and Haemostasis scoring system for disseminated intravascular coagulation. Crit Care Med. 2004 Dec;32(12):2416-21. doi: 10.1097/01.ccm.0000147769.07699.e3. PMID: 15599145.
- Ph. Cauchie Ch. Cauchie K. Zouaoui Boudjeltia E. Carlier N. Deschepper D. Govaerts M. Migaud‐Fressart B. Woodhams D. Brohée Diagnosis and prognosis of overt disseminated intravascular coagulation in a general hospital—Meaning of the ISTH score system, fibrin monomers, and lipoprotein–C‐reactive protein complex formation. American Journal of Hematology 81:414–419 (2006).
- Di Nisio M, Thachil J, Squizzato A. Management of disseminated intravascular coagulation: a survey of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Thromb Res. 2015 Aug;136(2):239-42. doi: 10.1016/j.thromres.2015.05.022. Epub 2015 May 23. PMID: 26033399.
- Gando S, Saitoh D, Ogura H, Fujishima S, Mayumi T, Araki T, Ikeda H, Kotani J, Kushimoto S, Miki Y, Shiraishi S, Suzuki K, Suzuki Y, Takeyama N, Takuma K, Tsuruta R, Yamaguchi Y, Yamashita N, Aikawa N; Japanese Association for Acute Medicine Sepsis Registry Study Group. A multicenter, prospective validation study of the Japanese Association for Acute Medicine disseminated intravascular coagulation scoring system in patients with severe sepsis. Crit Care. 2013 Jun 20;17(3):R111. doi: 10.1186/cc12783. PMID: 23787004; PMCID: PMC4056654.
- Sivula M, Tallgren M, Pettilä V. Modified score for disseminated intravascular coagulation in the critically ill. Intensive Care Med. 2005 Sep;31(9):1209-14. doi: 10.1007/s00134-005-2685-2. Epub 2005 Jun 15. PMID: 15959760.
- Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001 Nov;86(5):1327-30. PMID: 11816725.
- Toh CH, Hoots WK; SSC on Disseminated Intravascular Coagulation of the ISTH. The scoring system of the Scientific and Standardisation Committee on Disseminated Intravascular Coagulation of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: a 5-year overview. J Thromb Haemost. 2007 Mar;5(3):604-6. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02313.x. Epub 2006 Nov 10. PMID: 17096704.
- Toh CH, Alhamdi Y, Abrams ST. Current Pathological and Laboratory Considerations in the Diagnosis of Disseminated Intravascular Coagulation. Ann Lab Med. 2016 Nov;36(6):505-12. doi: 10.3343/alm.2016.36.6.505. Erratum in: Ann Lab Med. 2017 Jan;37(1):95. PMID: 27578502; PMCID: PMC5011102.