Факторы риска венозного тромбоэмболизма

Тромбоэмболизм

Венозный тромбоэмболизм: факторы риска венозного тромбоэмболизма у госпитализированных терапевтических больных

 (шкала Падуа в модификации Кучера)

Фактор рискаБалл
Активный рак (метастазы и/или химиотерапия или радиотерапия <6 мес назад)3
Анамнез предыдущих ВТЭ (за исключением тромбоза поверхностных вен)3
Ограниченная подвижность (постельный режим с посещением туалета ≥3 дней) из-за ограничений, имеющихся у больного или по предписанию врача3
Известная тромбофилия (дефекты антитромбина, протеинаС или S, фактор V Лейден, мутация протромбина G 20210А,антифосфолипидный синдром)3
Травма и/или операция в последний 1 мес. 2
Возраст ≥70 лет 1
Сердечная и/или дыхательная недостаточность 1
Острый инфаркт или инсульт 1
Острое инфекционное или ревматическое заболевание 1
Ожирение (ИМТ >30 кг/м21
Продолжение использования гормональной заместительной терапии или пероральных контрацептивов1
Высокий риск ВТЭ ≥4

Шкала оценки риска у хирургических больных  – факторы риска венозного тромбоэмболизма Caprini / рекомендации Американской коллегии торакальных врачей (American College of Chest Physicians – (АССР, 2012) по профилактике ВТЭ (J. Chest, 2012).

Фактор рискаБалл
1 балл
Возраст 41-601
Незначительная плановая хирургия1
Массивная хирургия в анамнезе (менее 1 мес.)1
Варикозное расширение вен нижних конечностей1
Данные о воспалительном заболевании кишечника1
Отёк нижних конечностей в настоящий момент1
Ожирение (более 25 кг/м2)1
Острый инфаркт миокарда (менее 1 мес.)1
Застойная сердечная недостаточность (менее 1 мес.)1
Сепсис (менее 1 мес.)1
Тяжелая пневмопатия, в т.ч. пневмония (менее 1 мес.)1
Хроническое обструктивное заболевание лёгких1
Иммобилизация по медицинским причинам1
Переливание крови  (менее 1 мес.)1
Беременность или послеродовой период (менее 1 мес.)1
Пероральная контрацепция или заместительная терапия1
Мертворождаемость необъясняемого генеза, спонтанный выкидыш (более 3), преждевременные роды с токсемией или задержка развития у новорожденного1
2 балла
Возраст 61-74 года2
Массивное хирургическое вмешательство (более 45 мин.)2
Артроскопическое вмешательство2
Онкология (ранее или в настоящий момент)2
Центральный венозный катетер2
Лапароскопическое вмешательство более 45 мин.2
Иммобилизация более 72 часов2
Иммбилизационная гипсовая повязка менее 1 месяца2
3 балла
Возраст более 75 лет3
Данные о ТГВ/ТЭЛА в анамнезе3
Данные о ТГВ/ТЭЛА в семейном анамнезе3
Положительный результат теста на наличие фактора V Лейдена3
Положительный результат теста на протромбин 20210А3
Высокие уровни гомоцистеина сыворотки крови3
Положительный результат теста на волчаночный антикоугулянт3
Высокие уровни антикардиолипиновых антител3
Тромбоцитопения на фоне гепарина3
Другие тромбофилические факторы3
5 баллов
Плановая артропластика суставов нижних конечностей5
Перелом шейки бедра, таза или нижних конечностей  (менее 1 мес)5
Инсульт (менее 1 мес.)5
Политравматизм (менее 1 мес.)5
Острое повреждение спинного мозга5

Венозный тромбоэмболизм: уровень риска по классификации АССР  2012 и количество баллов по шкале Caprini риска ВТЭ у хирургических больных 

Уровень рискаКоличество балловПрофилактика у пациентов без высокого риска кровотечений
Очень низкий0 балловРанняя активация и/или механическая профилактика
Низкий1-2 баллаТолько механическая профилактика
Умеренный3-4 баллаНМГ, или нефракционированный гепарин (НФГ) в низкой дозе
Высокий5 баллов и болееНМГ или НФГ и дополнительно механическая профилактика

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Поделиться: