Оценка внутригоспитальной летальности и летальности в течение 6 месяцев после выписки у пациентов с ОКС по шкале GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events)

Пациенты с известным ОКС с элевацией сегмента ST (STEMI) или нестабильной стенокардией/ ОКС без элевации сегмента ST (NSTEMI) для определения риска смерти.

Сумма баллов	Риск смерти с момента госпитализации до 6 месяцев
0	0

Оценка по шкале GRACE является суммой следующих параметров:

Показатель	Значения на выбор	Балл для суммирования
Возраст
	<30	0
	30 – 39	8
	40 – 49	25
	50 – 59	41
	60 – 69	58
	70 – 79	75
	80 – 89	91
	>90	100
Частота сердечных сокращений, в мин.
	<50	0
	50 – 69	3
	70 – 89	9
	90 – 109	15
	110 – 149	24
	150 – 199	38
	>200	46
	>250	46
Систолическое артериальное давление, мм. рт. ст.
	<80	58
	80 – 99	53
	100 – 119	43
	120 – 139	34
	140 – 159	24
	160 – 199	10
	>200	0
Креатинин сыворотки крови, мкмоль/л
	<35.36	1
	35.36 – 70.71	4
	70.72 – 106.07	7
	106.08 – 141.43	10
	141.43 – 176.7	13
	176.8 – 353	21
	>=354	28
Другие клинические параметры
Остановка сердца (на момент поступления пациента)	Да	39
Остановка сердца (на момент поступления пациента)	Нет	0
Отклонение сегмента ST	Да	28
Отклонение сегмента ST	Нет	0
Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов	Да	14
Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов	Нет	0
Тяжесть сердечной недостаточности по классификации Killip
	Кардиогенный шок (IV)	59
	Острый отек легких (III)	39
	Наличие хрипов в легких и/или повышенного давления в югулярных венах (II)	20
	Отсутствие признаков застойной сердечной недостаточности (I)	0

Интерпретация результатов

Сумма баллов	Риск смерти с момента госпитализации до 6 месяцев
0-87	0-2%
88-128	3-10%
129-149	10-20%
150-173	20-30%
174-182	40%
183-190	50%
191-199	60%
200-207	70%
208-218	80%
219-284	90%
≥ 285	99%

Для получения информации об уровнях риска, по данным шкалы, исследовательская группа GRACE предлагает дополнительную информацию здесь.

Источники:

1. Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F, Avezum A, Goodman SG, Flather MD, Anderson FA Jr, Granger CB. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006 Nov 25;333(7578):1091. doi: 10.1136/bmj.38985.646481.55. Epub 2006 Oct 10. PMID: 17032691; PMCID: PMC1661748.
2. Fox KA, Fitzgerald G, Puymirat E, Huang W, Carruthers K, Simon T, Coste P, Monsegu J, Gabriel Steg P, Danchin N, Anderson F. Should patients with acute coronary disease be stratified for management according to their risk? Derivation, external validation and outcomes using the updated GRACE risk score. BMJ Open. 2014 Feb 21;4(2):e004425. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004425. PMID: 24561498; PMCID: PMC3931985.
3. Elbarouni B, Goodman SG, Yan RT, Welsh RC, Kornder JM, Deyoung JP, Wong GC, Rose B, Grondin FR, Gallo R, Tan M, Casanova A, Eagle KA, Yan AT; Canadian Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE/GRACE(2)) Investigators. Validation of the Global Registry of Acute Coronary Event (GRACE) risk score for in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome in Canada. Am Heart J. 2009 Sep;158(3):392-9. doi: 10.1016/j.ahj.2009.06.010. PMID: 19699862.