Вторичные дислипидемии

Вторичные дислипидемии

Вторичные дислипопротеинемии  (гиперлипопротеинемии) развиваются при ряде заболеваний, а также при лечении некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто гиперлипопротеинемии возникают при сахарном диабете, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, гипотиреозе, ожирении. Диагноз устанавливают, исходя из уровня в плазме общего холестерина, ТГ и липопротеинов разного класса. Лечение включает соответствующие физические нагрузки, изменение рациона питания, применение гиполипидемических средств. Основные причины вторичных дислипопротеинемий представлены в таблице.

Среди причин вторичных гиперлипопротеинемий особое место занимает сахарный диабет. Атеросклероз очень часто осложняет сахарный диабет, в первую очередь сахарный диабет 2 типа. ИБС является одной из главных причин смертности больных сахарным диабетом. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа в 3—4 раза выше, чем в общей популяции.

Нарушение липидного обмена при сахарном диабете характеризуется следующими особенностями:

  • гипертриглицеридемия;
  • низкий уровень ХС ЛПВП;
  • гиперхолестеринемия;
  • увеличение содержания в крови количества мелких частиц ЛПНП фенотипа В, которые модифицируются (подвергаются окислению, пероксидации, гликированию) и резко нарушают функцию эндотелия.

Особенностями нарушения липидного обмена при патологии почек является развитие выраженной гиперхолестеринемии при нефротическом синдроме и гипертриглицеридемии при хронической почечной недостаточности.

Гипотиреоз чаще всего характеризуется развитием гиперхолестеринемии и, соответственно, IIа типа гиперлипопротеинемии, но довольно часто могут развиваться также Гипертриглицеридемия и IIb тип гиперлипопротеинемии.

Вторичные дислипопротеинемии: причины  (Ginsberg, Goldberg, 1998)

Основные причины вторичных нарушений обмена липидов
ПричинаСопутствующие нарушения липидного обмена
ОжирениеПовышение уровня триглицеридов, снижение холестерина ЛПВП
Малоподвижный образ жизниСнижение уровня холестерина ЛПВП
Сахарный диабетПовышение уровня триглицеридов, общего холестерина
Употребление алкоголяПовышение уровня триглицеридов, холестерина ЛПВП
ГипотиреозПовышение уровня общего холестерина
ГипертиреозСнижение уровня общего холестерина
Нефротический синдромПовышение уровня общего холестерина
Хроническая почечная недостаточностьПовышение уровня общего холестерина, триглицеридов, снижение ЛПВП
Цирроз печениСнижение уровня общего холестерина
Обструктивные заболевания печениПовышение уровня общего холестерина
Злокачественные новообразованияСнижение уровня общего холестерина
Синдром КушингаПовышение уровня общего холестерина
Пероральные контрацептивыПовышение уровня триглицеридов, общего холестерина
ДиуретикиПовышение уровня общего холестерина, триглицеридов
Бета-блокаторыПовышение уровня общего холестерина, снижение ЛПВП

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Поделиться: