Вторичные дислипидемии
Вторичные дислипопротеинемии (гиперлипопротеинемии) развиваются при ряде заболеваний, а также при лечении некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто гиперлипопротеинемии возникают при сахарном диабете, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, гипотиреозе, ожирении. Диагноз устанавливают, исходя из уровня в плазме общего холестерина, ТГ и липопротеинов разного класса. Лечение включает соответствующие физические нагрузки, изменение рациона питания, применение гиполипидемических средств. Основные причины вторичных дислипопротеинемий представлены в таблице.
Среди причин вторичных гиперлипопротеинемий особое место занимает сахарный диабет. Атеросклероз очень часто осложняет сахарный диабет, в первую очередь сахарный диабет 2 типа. ИБС является одной из главных причин смертности больных сахарным диабетом. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа в 3—4 раза выше, чем в общей популяции.
Нарушение липидного обмена при сахарном диабете характеризуется следующими особенностями:
- гипертриглицеридемия;
- низкий уровень ХС ЛПВП;
- гиперхолестеринемия;
- увеличение содержания в крови количества мелких частиц ЛПНП фенотипа В, которые модифицируются (подвергаются окислению, пероксидации, гликированию) и резко нарушают функцию эндотелия.
Особенностями нарушения липидного обмена при патологии почек является развитие выраженной гиперхолестеринемии при нефротическом синдроме и гипертриглицеридемии при хронической почечной недостаточности.
Гипотиреоз чаще всего характеризуется развитием гиперхолестеринемии и, соответственно, IIа типа гиперлипопротеинемии, но довольно часто могут развиваться также Гипертриглицеридемия и IIb тип гиперлипопротеинемии.
Вторичные дислипопротеинемии: причины (Ginsberg, Goldberg, 1998)
| Основные причины вторичных нарушений обмена липидов | |
| Причина | Сопутствующие нарушения липидного обмена |
| Ожирение | Повышение уровня триглицеридов, снижение холестерина ЛПВП |
| Малоподвижный образ жизни | Снижение уровня холестерина ЛПВП |
| Сахарный диабет | Повышение уровня триглицеридов, общего холестерина |
| Употребление алкоголя | Повышение уровня триглицеридов, холестерина ЛПВП |
| Гипотиреоз | Повышение уровня общего холестерина |
| Гипертиреоз | Снижение уровня общего холестерина |
| Нефротический синдром | Повышение уровня общего холестерина |
| Хроническая почечная недостаточность | Повышение уровня общего холестерина, триглицеридов, снижение ЛПВП |
| Цирроз печени | Снижение уровня общего холестерина |
| Обструктивные заболевания печени | Повышение уровня общего холестерина |
| Злокачественные новообразования | Снижение уровня общего холестерина |
| Синдром Кушинга | Повышение уровня общего холестерина |
| Пероральные контрацептивы | Повышение уровня триглицеридов, общего холестерина |
| Диуретики | Повышение уровня общего холестерина, триглицеридов |
| Бета-блокаторы | Повышение уровня общего холестерина, снижение ЛПВП |
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Подписаться на наши страницы: