Шкала ABCD2 — оценка риска развития инсульта после транзиторной ишемической атаки (ТИА), онлайн калькулятор
По шкале ABCD2 можно оценить риск развития инсульта после предполагаемой транзиторной ишемической атаки (ТИА).
По результатам оценки по шкале ABCD2 могут быть выделены пациенты, которые имеют очень низкий риск развития инсульта, для которых может быть рекомендовано амбулаторное обследование, и те пациенты, которые относятся к группе повышенного риска и для которых рекомендована госпитализация.
Нет
Да
Нет
Да
Одностороння адинамия
Нарушение речи без адинамии
Другие симптомы
<10 минут
10-59 минут
≥ 60 минут
Да
Нет
| Сумма баллов пациента | Диапазон баллов | Группа риска | Риск развития инсульта | Рекомендации |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Для проведения оценки по шкале ABCD2 необходимо провести суммирование выбранных баллов.
| Критерий | Значение | Баллы |
| Возраст ≥ 60 лет | Да | +1 |
| АД ≥ 140/90 мм рт.ст. | Да | +1 |
| Клинические признаки ТИА | Одностороння адинамия | +2 |
| Нарушение речи без адинамии | +1 | |
| Другие симптомы | 0 | |
| Продолжительность симптомов | < 10 минут | 0 |
| 10-59 минут | +1 | |
| ≥ 60 минут | +2 | |
| Диабет в анамнезе | Да/Нет | +1 |
Многочисленные исследования показали, что чем больше баллов по шкале ABCD 2 имеет пациент, тем больше возрастает и риск развития у него последующего инсульта.
Результаты:
| Сумма баллов | Группа риска | Риск развития инсульта | Рекомендация |
| 0-3 | Низкий риск | • Риск двухдневного инсульта: 1,0% • Риск 7-дневного инсульта: 1,2% • Риск 90-дневного инсульта: 3,1% | • Обеспечить ускоренное обследование в амбулаторных условиях с целью получения соответствующих исследований и консультаций в течение 24 часов. • Консультация невролога, дополнительные методы визуализации, включая МРТ и УЗИ сонных артерий в амбулаторных условиях. • Принятие решения о необходимости стационарного лечения. |
| 4-5 | Умеренный риск | • Риск двухдневного инсульта: 4,1% • Риск 7-дневного инсульта: 5,9% • Риск 90-дневного инсульта: 9,8% | •Госпитализация в стационар. • Консультация невролога • Проведение МРТ сосудов, оценка наличия источника эмболии. |
| 6-7 | Высокий риск | • Риск двухдневного инсульта: 8,1% • Риск 7-дневного инсульта: 11,7% • Риск 90-дневного инсульта: 17,8% | •Госпитализация в стационар. • Консультация невролога • Проведение МРТ сосудов, оценка наличия источника эмболии. |
Ограничения:
Оценка ABCD2 не должна использоваться вместо клинического заключения или принятия решения. Шкала оценки ABCD2 была разработана в амбулаторных условиях (не в отделениях оказания неотложной помощи!). Её точность ниже при использовании врачами первичной медико-санитарной помощи или врачами скорой помощи.
В популяциях с низким исходным риском инсульта низкий показатель ABCD2 (0–2) коррелирует с риском 7-дневного инсульта менее 1%. Этим пациентам может быть целесообразно проведение ускоренного амбулаторного обследования.
В центрах, в которых имеется возможность ургентного проведения компьютерной томографии и ультразвукового исследования сонных артерий, а также других визуализирующих методик (поиск источника эмболии), добавление к оценке показателя ABCD2 не требуется.
Из-за низкой эффективности оценки ABCD2 в условиях неотложной помощи, в сочетании с трудностями организации необходимой визуализации и специализированного наблюдения в течение 24-часового окна, большинство врачей неотложной помощи, вероятно, предпочтут провести быструю оценку пациентов с ТИА (визуализация, возможная консультация невролога) без оценки ABCD2.
Литература:
Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, Giles MF, Elkins JS, Bernstein AL, Sidney S. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007 Jan 27;369(9558):283-92. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17258668/
Josephson SA, Sidney S, Pham TN, Bernstein AL, Johnston SC. Higher ABCD2 score predicts patients most likely to have true transient ischemic attack. Stroke. 2008 Nov;39(11):3096-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.514562. Epub 2008 Aug 7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18688003/
Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, Lovelock CE, Redgrave JN, Warlow CP, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):29-36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15993230/
Sanders LM, Srikanth VK, Blacker DJ, Jolley DJ, Cooper KA, Phan TG.Performance of the ABCD2 score for stroke risk post TIA: meta-analysis and probability modeling. Neurology. 2012 Sep 4;79(10):971-80. doi: 10.1212/WNL.0b013e31825f9d02. Epub 2012 Jun 13. PubMed PMID: 22700810. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22700810/
Stead LG, Suravaram S, Bellolio MF, Enduri S, Rabinstein A, Gilmore RM, Bhagra A, Manivannan V, Decker WW. An assessment of the incremental value of the ABCD2 score in the emergency department evaluation of transient ischemic attack. Ann Emerg Med. 2011 Jan;57(1):46-51. doi: 10.1016/j.annemergmed.2010.07.001. Epub 2010 Sep 19. PubMed PMID: 20855130. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20855130/
Perry JJ, Sharma M, Sivilotti ML, Sutherland J, Symington C, Worster A, Émond M, Stotts G, Jin AY, Oczkowski WJ, Sahlas DJ, Murray HE, MacKey A, Verreault S, Wells GA, Stiell IG. Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack. CMAJ. 2011 Jul 12;183(10):1137-45. doi: 10.1503/cmaj.101668. Epub 2011 Jun 6. PubMed PMID: 21646462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646462/
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
