Онкология – КлинКейсКвест https://clincasequest.org Общемировая электронная база сценариев клинических случаев Sat, 22 Jul 2023 08:36:17 +0000 ru-RU hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.2.4 https://clincasequest.org/wp-content/uploads/sites/3/2020/02/logo-ru-project-90x90.png Онкология – КлинКейсКвест https://clincasequest.org 32 32 Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор https://clincasequest.org/hfa-icos-risk-assessment/ Fri, 09 Jun 2023 13:54:34 +0000 https://clincasequest.org/?p=39293 Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от Исследовательской группы по кардиоонкологии Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов…

Сообщение Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от Исследовательской группы по кардиоонкологии Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов в сотрудничестве с Международным обществом кардиологов (HFA-ICOS).

Loading...

Предшествующее сердечно-сосудистое заболевание

Сердечные биомаркеры (при наличии)

Демографические и сердечно-сосудистые факторы риска

Предшествующая кардиотоксическая терапия рака

Факторы риска образа жизни

МНП - мозговой натрийуретический пептид, ИМТ - индекс массы тела, АКШ - аортокоронарное шунтирование, ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка, NT-proBNP - N-концевой промозговой натрийуретический пептид, ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство
a Превышает верхний предел нормы для референтного диапазона местной лаборатории.
b Систолическое артериальное давление >140 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление >90 мм рт.ст., или во время лечения.
c Гликированный гемоглобин >7,0% или >53–ммоль/моль или во время лечения.
d Расчетная скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2.

* Обязательные поля


Факторы рискаОценкаУровень
доказательности
Предшествующее сердечно-сосудистое заболевание
Сердечная недостаточность или кардиомиопатияОчень
высокий		B
Тяжелые заболевания клапанов сердцаВысокийC
Инфаркт миокарда или предшествующая коронарная реваскуляризация (ЧКВ или АКШ)ВысокийC
Стабильная стенокардияВысокийC
Исходная ФВ ЛЖ <50%ВысокийB
Предельная ФВ ЛЖ 50-54%Средний2C
Сердечные биомаркеры
(при наличии)
Повышенный начальный уровень тропонинаaСредний1C
Повышенный начальный уровень МНП или NT-proBNPaСредний1C
Демографические и сердечно-сосудистые факторы риска
Возраст ≥80 летВысокийB
Возраст 65-79 летСредний2B
ГипертонияbСредний1B
Сахарный диабетcСредний1C
Хроническая болезнь почекdСредний1C
Предшествующая кардиотоксическая терапия рака
Предшествующее влияние антрациклиновВысокийB
Предшествующая лучевая терапия левой части грудной клетки или средостенияВысокийC
Предшествующая химиотерапия без применения антрациклиновСредний1C
Факторы риска образа жизни
Текущий курильщик или значительный опыт куренияСредний1C
Ожирение (ИМТ >30 кг/м2)Средний1C
МНП – мозговой натрийуретический пептид, ИМТ – индекс массы тела, АКШ – аортокоронарное шунтирование, ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка, NT-proBNP – N-концевой промозговой натрийуретический пептид, ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство
a Превышает верхний предел нормы для референтного диапазона местной лаборатории.
b Систолическое артериальное давление >140 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление >90 мм рт.ст., или во время лечения.
c Гликированный гемоглобин >7,0% или >53–ммоль/моль или во время лечения.
d Расчетная скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2.


HFA-ICOS оценка риска

Отсутствие фактора риска ИЛИ один средний1 фактор рискаНизкий риск<2%
Факторы среднего риска с общей оценкой 2-4 баллаСредний риск2-9%
Средние факторы риска с общим количеством ≥5 баллов ИЛИ любой высокий фактор рискаВысокий риск10-19%
Любой очень высокий фактор рискаОчень высокий риск>20%


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

Loading...

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Хронический когнитивный дефицит

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

* Обязательные поля
ПоказательБаллыВозраст <50…
Детальнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

Loading...

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

* Обязательные поля
Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Детальнее

Сообщение Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор https://clincasequest.org/charlson-comorbidity-index/ Wed, 10 May 2023 13:54:21 +0000 https://clincasequest.org/?p=38667 Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями. Показатель Баллы Возраст   <50 лет 0 50–59 лет +1 60–69 лет +2 70–79…

Сообщение Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Хронический когнитивный дефицит

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)


ПоказательБаллы
Возраст 
<50 лет0
50–59 лет+1
60–69 лет+2
70–79 лет+3
≥80 лет+4
Инфаркт миокарда
Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)		+1
Хроническая сердечная недостаточность
Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку		+1
Заболевания периферических сосудов
Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)		+1
Инсульт или транзиторная ишемическая атака
Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками		+1
Деменция
Хронический когнитивный дефицит		+1
Хроническая обструктивная болезнь легких+1
Заболевание соединительной ткани+1
Язвенная болезнь
Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе		+1
Болезнь печени
Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)  		Нет 0 Незначительная +1 От умеренной до тяжелой +3
Сахарный диабетНет или контролируется диетой  0
 Нетяжёлый +1
 Повреждение органов-мишеней +2
Гемиплегия+2
Хроническая болезнь почек от умеренной до тяжелой степени
Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)		+2
Солидная опухольНет 0
 Локализованная +2
 Метастатическая +6
Лейкемия+2
Лимфома+2
СПИД+6

Для проведения оценки производится суммирование выбранных баллов:

ПеременнаяОпределениеБаллы
Инфаркт миокардаАнамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)1
Хроническая сердечная недостаточностьНочная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку1
Заболевания периферических сосудовПеремежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)1
Инсульт или транзиторная ишемическая атакаИнсульт в анамнезе с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками1
ДеменцияХронический когнитивный дефицит1
Хроническая обструктивная болезнь легких–1
Заболевание соединительной ткани–1
Язвенная болезньЛюбое лечения язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе1
Легкая форма заболевания печениЛегкая форма = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)1
Неосложненный диабет–1
Гемиплегия–2
Среднетяжелая и тяжелая хроническая болезнь почекТяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средняя = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)2
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней–2
Локализованная солидная опухоль–2
Лейкемия–2
Лимфома–2
Умеренное или тяжелое заболевание печениТяжелая = цирроз печени и портальная гипертензия с кровотечением из варикозно расширенных вен в анамнезе, средняя = цирроз печени и портальная гипертензия, но без кровотечения из варикозно расширенных вен в анамнезе3
Метастатическая солидная опухоль–6
СПИД*–6

Плюс 1 балл за каждое десятилетие в возрасте 50 лет и старше, максимум 4 балла.

Примечание: факторы, влияющие на заболевание печени и диабет, являются взаимоисключающими (например, не начисляйте баллы как за «легкое заболевание печени», так и за «умеренное или тяжелое заболевание печени»).

*Эти данные взяты из первоначального исследования Чарлсона, проведенного в 1987 году, до того, как эффективная антиретровирусная терапия стала широкодоступной. В настоящее время не известно о какой-либо повторной оценке CCI с использованием более новых данных.

10-летняя выживаемость = 0.983^(e CCI × 0.9), где CCI = индекс коморбидности Чарлсона.


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Литература:

  1. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR: A New Method of Classifying Prognostic Comorbidity in Longitudinal Studies: Development and Validation. Journal of Chronic Diseases 40:373-383, 1987
  2. Quan H, Li B, Couris CM, Fushimi K, Graham P, Hider P, Januel JM, Sundararajan V. Updating and Validating the Charlson Comorbidity Index and Score for Risk Adjustment in Hospital Discharge Abstracts Using Data From 6 Countries. Am. J. Epidemiol. (2011)doi: 10.1093/aje/kwq433
  3. Radovanovic D, Seifert B, Urban P, Eberli FR, Rickli H, Bertel O, Puhan MA, Erne P; AMIS Plus Investigators. Validity of Charlson Comorbidity Index in patients hospitalised with acute coronary syndrome. Insights from the nationwide AMIS Plus registry 2002-2012. Heart. 2014 Feb;100(4):288-94. doi: 10.1136/heartjnl-2013-304588. Epub 2013 Nov 1.
  4. Zavascki AP, Fuchs SC. The need for reappraisal of AIDS score weight of Charlson comorbidity index. J Clin Epidemiol. 2007;60(9):867-8.

Подписаться на наши страницы:

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…

Детальнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Детальнее

Сообщение Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор https://clincasequest.org/mm-diagnostic-criteria/ Sun, 05 Feb 2023 18:46:10 +0000 https://clincasequest.org/?p=38249 Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: ≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2) C1. Повреждение органа, которое можно отнести к основному…

Сообщение Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]>

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)


Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии:

  1. Клональные плазматические клетки костного мозга ≥10%
  2. Доказанная биопсией костная или экстрамедуллярная плазмоцитома

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

C1. Повреждение органа, которое можно отнести к основному заболеванию плазматических клеток (≥1 из следующего):

  • Гиперкальциемия

Сывороточный кальций >1 мг/дл (0,25 ммоль/л) выше верхнего предела нормы или 11 мг/дл (2,75 ммоль/л)

  • Почечная недостаточность

Клиренс креатинина <40 мл/мин или креатинин сыворотки >2 мг/дл (177 мкмоль/л)

  • Анемия

Гемоглобин >2 г/дл (20 г/л) ниже нижней границы нормы или <10 г/дл (100 г/л)

  • Поражение костей

≥1 остеолитическое поражение на рентгене скелета, КТ или ПЭТ-КТ

C2. ≥1 из следующих биомаркеров злокачественности:

  • Клональные плазматические клетки костного мозга ≥60%
  • Соотношение вовлеченных: невовлеченных sFLC ≥100
  • >1 очаговое поражение на МРТ

Выбор соответствующих критериев:

Критерии

(A) Клональные плазматические клетки костного мозга ≥10% или (B) подтвержденная биопсией костная или экстрамедуллярная плазмоцитома

И

(C) ≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2):

  • (C1) Повреждение органов, которое можно отнести к пролиферативному расстройству плазматических клеток, в частности:
    • Гиперкальциемия: сывороточный кальций >1 мг/дл (>0,25 ммоль/л) выше верхнего предела нормы или >11 мг/дл (>2,75 ммоль/л)
    • Почечная недостаточность: клиренс креатинина <40 мл/мин или креатинин сыворотки >2 мг/дл (177 мкмоль/л)
    • Анемия: гемоглобин >2 г/дл (20 г/л) ниже нижней границы нормы или гемоглобин <10 г/дл (100 г/л)
    • Поражение костей: ≥1 остеолитическое поражение на рентгене скелета, КТ или ПЭТ-КТ
  • (C2) ≥1 из следующих биомаркеров злокачественности:
    • Клональные плазматические клетки костного мозга ≥60%
    • Соотношение привлеченных: непривлеченных sFLC ≥100
    • >1 очаговое поражение на МРТ


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Литература:

Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538-48

Множественная миелома, миелома, ММ, диагностика миеломы, лечение миеломы, диагностика ММ, терапия множественной миеломы, онкология, рак, раковые заболевания, новообразование

Множественная миелома

Множественная миелома (ММ) – это злокачественное новообразование из плазматических клеток, которые накапливаются в костном мозге,…

Подробнее

Сообщение Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор https://clincasequest.org/riss-online-calculator/ Tue, 17 Jan 2023 11:32:11 +0000 https://clincasequest.org/?p=38235 Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов с миеломой на основе генетики и других обычно используемых лабораторных…

Сообщение Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов с миеломой на основе генетики и других обычно используемых лабораторных данных в сочетании с оригинальной системой стадированияISS.

Пересмотренную международную систему стадирования множественной миеломы (R-ISS) следует использовать только у пациентов с недавно диагностированной множественной миеломой. Не следует использовать данную систему оценки у пациентов с рецидивирующей миеломой, тлеющей миеломой или MGUS. Прогностическая ценность НЕ была подтверждена у пациентов с рецидивирующей миеломой, тлеющей миеломой или MGUS.

Loading...

Высокий риск определяется как наличие del(17p) и/или транслокации t(4;14) и/или транслокации t(14;16)

* Обязательные поля


Данная система оценки обеспечивает лучшую оценку прогноза ММ за счет использования простых и доступных переменных. Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS)  необходима для предварительной стратификации риска в будущих клинических испытаниях, а также может помочь пациентам лучше понимать свой прогноз.

Пересмотренный ISS основан на исходном ISS для ММ и был дополнительно уточнен, чтобы включить проверенные и надежные прогностические факторы для ММ, включая баллы по шкале ISS, цитогенетические аномалии и ЛДГ.

Он выделяет 3 группы с явно разными исходами и переклассифицирует ~ 25% пациентов, которые были бы идентифицированы как пациенты со стандартным риском (ошибочно классифицированы как «хороший прогноз») с использованием только одного из проверенных факторов, в категорию более высокого риска.

В отличие от нескольких других исследований, набор данных включает множество пациентов (40%), которым не была показана трансплантация, что отражает «реальную» популяцию.

Сывороточный β2-микроглобулин<3.5 мг/л
 3.5-5.4 мг/л
 >5.4 мг/л
Сывороточный альбумин<3.5 г/дл
 ≥3.5 г/дл
ЦА согласно iFISH
Высокий риск определяется как наличие del(17p) и/или транслокации t(4;14) и/или транслокации t(14;16)		Стандартный риск
 Высокий риск
ЛДГНорма (< верхней границы нормы)
 Высокая (> верхняя граница нормы)

Сначала установите стадию ISS:

  Сывороточный альбумин, г/дл 
  ≥3.5<3.5
Сывороточный β2-микроглобулин, мг/л<3.5ISS IISS II
 3.5-5.4ISS IIISS II
 ≥5.5ISS IIIISS III

Затем стадию R-ISS согласно iFISH и ЛДГ:

 Цитогенетические аномалии высокого риска по iFISH*   
 НетДа  
ISS IR-ISS IR-ISS IIНормаЛДГ
 R-ISS IIR-ISS IIВысокая 
ISS IІR-ISS IIR-ISS IIНорма 
 R-ISS IIR-ISS IIВысокая 
ISS IІІR-ISS IIR-ISS IIIНорма 
 R-ISS IIIR-ISS IIIВысокая 

*Высокий риск = наличие del(17p) и/или транслокации t(4;14) и/или транслокации t(14;16).

Интерпретация R-ISS:

Стадия R-ISSСредняя выживаемость без прогрессирования
І66 месяцев
ІІ42 месяца
ІІІ29 месяцев

Многие пациенты с ММ проходят клинические испытания. Врачи могут рассмотреть возможность направления пациентов в академические лечебные центры, если они соответствуют и имеют желание получить трансплантацию, не только для обсуждения стандартных вариантов лечения, но и для рассмотрения вариантов клинических испытаний.

Современные системы стадирования предоставляют прогностическую информацию и полезны для стратификации и оценки/сравнения данных.

R-ISS, хотя и является более надежным мощным прогностическим инструментом по сравнению с ISS, в настоящее время НЕ используется напрямую для изменения рекомендаций по лечению вне клинических испытаний.

Пересмотренная Международная система стадирования (R-ISS) для множественной миеломы была разработана для лучшего прогнозирования долгосрочных исходов у пациентов с миеломой с использованием легко получаемых и рутинно используемых прогностических переменных.

Она включает параметры из Международной системы стадирования (ISS), а также цитогенетические аномалии (ЦА) сывороточной лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

R-ISS создает 3 подгруппы со значительно различающейся общей выживаемостью:

  • Стадия I: 82%
  • Стадия II: 62%
  • Стадия III: 40%

Она стратифицирует пациентов с множественной миеломой лучше, чем исходный ISS.

40% пациентов в наборе данных не соответствовали критериям для трансплантации, что отражает более реальную популяцию, чем в предыдущих исследованиях.


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Литература:

  1. Palumbo A, et. al. Revised International Staging System for Multiple Myeloma: a Report From International Myeloma Working Group. JCO 2015; 33: 2863-2869.
  2. Greipp PR, et. al. International Staging System for Multiple Myeloma. JCO 2005; 23:3412-3420.
  3. International Myeloma Foundation. International Staging System. April 2002.

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Подробнее
Множественная миелома, миелома, ММ, диагностика миеломы, лечение миеломы, диагностика ММ, терапия множественной миеломы, онкология, рак, раковые заболевания, новообразование

Множественная миелома

Множественная миелома (ММ) – это злокачественное новообразование из плазматических клеток, которые накапливаются в костном мозге,…

Подробнее

Сообщение Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор https://clincasequest.org/iss-online-calculator/ Mon, 16 Jan 2023 15:26:07 +0000 https://clincasequest.org/?p=38212 Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных значений. Данную систему рекомендовано использовать только у пациентов с недавно…

Сообщение Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных значений.

Данную систему рекомендовано использовать только у пациентов с недавно диагностированной множественной миеломой. Не следует использовать данную систему стадирования у пациентов с рецидивирующей миеломой, тлеющей миеломой или MGUS. Прогностическая ценность международной системы стадирования множественной миеломы (ISS) не была подтверждена у пациентов с рецидивирующей миеломой, тлеющей миеломой или MGUS.

Loading...
* Обязательные поля


Множественная миелома (ММ) является гетерогенным заболеванием, прогноз которого зависит от различных факторов, связанных с пациентом и заболеванием (стадия ISS, генетика, общее состояние и другие сопутствующие заболевания).

ISS дифференцирует пациентов на 3 отдельные прогностические группы. Стадирование является прогностическим, но не обязательно определяет решения о лечении. Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) предоставляет информацию о выживании пациента врачу и пациенту и помогает стратифицировать пациентов в текущих клинических испытаниях.

Многие пациенты с ММ проходят клинические испытания. Врачи могут рассмотреть возможность направления пациентов в академические лечебные центры, если они имеют право и желают пройти трансплантацию, не только для обсуждения стандартных вариантов лечения, но и для рассмотрения вариантов клинических испытаний.

Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) основана на оценке уровня микроглобулина β2 в сыворотке и уровне альбумина.

Множественная миелома, интерпретация ISS:

СтадияКритерии
IСывороточный β2-микроглобулин <3,5 мг/л И сывороточный альбумин ≥ 3,5 г/дл
IIСывороточный β2-микроглобулин <3,5 мг/л, но сывороточный альбумин <3,5 г/дл
ИЛИ
сывороточный β2-микроглобулин 3,5 – 5,4 мг/л независимо от сывороточного альбумина
IIIСывороточный β2-микроглобулин  ≥5,5 мг/л

Международная система стадирования (ISS) для множественной миеломы определяет 3 подгруппы с различной общей выживаемостью:

  • I стадия – 62 месяца
  • II стадия – 44 месяца
  • III стадия – 29 месяцев

ISS был разработан как более простой и объективный инструмент для предоставления прогностической информации для пациентов с недавно диагностированной симптоматической ММ.

Данная система оценки не отражает тяжесть заболевания.

Durie-Salmon, громоздкая система стадирования, использовавшаяся в прошлом, была основана на оценке тяжести заболевания, но в конечном итоге не оказалась прогностической и потеряла популярность.

По сравнению с более ранними системами стадирования ISS является простым прогностическим инструментом и может использоваться для стратификации пациентов в клинических исследованиях ММ.

Эта система была разработана на основе базы данных клинических и лабораторных данных, собранных у 10 750 пациентов, получавших лечение с 1981 по 2002 год. Все пациенты собирались начать терапию, около 70% прошли клинические испытания и были из Северной Америки, Европы и Азии. Примерно 25% получали высокодозную терапию/трансплантацию стволовых клеток. Средний возраст составил 60-63 года.

Случайно выбранный обучающий набор был создан и проанализирован с помощью одномерного и многомерного анализа, при этом были выбраны сывороточный бета-2-микроглобулин и сывороточный альбумин в качестве доминирующих независимых прогностических факторов, которые лучше всего используются в модели дерева выживания.

Эта модель классифицировала пациентов на 3 группы риска:

  • Стадия I – медиана общей выживаемости 62 месяца;
  • Стадия II – 45 месяцев;
  • Стадия III – 29 месяцев.

Затем ISS была проверена в отдельной группе пациентов из той же базы данных с практически идентичными результатами. Это дополнительно подтверждено географическим положением, возрастом пациента и типом лечения.

Таким образом, система ISS была пересмотрена (R-ISS) и теперь охватывает бета-2-микроглобулин и альбумин сыворотки крови, а также прогностическую информацию, полученную на основе уровня ЛДГ и хромосомных аномалий высокого риска (t(4;14), t( 14;16), делеция 17p13), обнаруженных с помощью FISH, и является предпочтительным методом стадирования.

Пациенты с del(17p) и/или транслокацией t(4;14) и/или транслокацией t(14;16) относятся к группе высокого риска. Пациенты без хромосомных аномалий высокого риска относятся к группе стандартного риска.

Эта модель была усовершенствована и получила название Revised ISS (R-ISS). Она включает проверенные и надежные прогностические факторы для ММ, в том числе оценку по шкале ISS, цитогенетические аномалии и ЛДГ. Она выделяет 3 группы с явно разными результатами. С ее помощью были переклассифицированны ~ 25% пациентов, которые были бы определены как пациенты с хорошим риском, используя только один из проверенных факторов, в категорию более высокого риска.


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Литература:

  1. Durie BGM, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma. Cancer 1975; 36:842-854.
  2. Greipp PR, et. al. International Staging System for Multiple Myeloma. JCO 2005; 23:3412-3420.
  3. International Myeloma Foundation. International Staging System. April 2002.

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Подробнее
Множественная миелома, миелома, ММ, диагностика миеломы, лечение миеломы, диагностика ММ, терапия множественной миеломы, онкология, рак, раковые заболевания, новообразование

Множественная миелома

Множественная миелома (ММ) – это злокачественное новообразование из плазматических клеток, которые накапливаются в костном мозге,…

Подробнее

Сообщение Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ https://clincasequest.org/saved-vte-score/ Wed, 11 Jan 2023 14:13:47 +0000 https://clincasequest.org/?p=38149 Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. Переменная Баллы Оперативное вмешательство в течение 90 дней +2 Монголоидная раса…

Сообщение Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы.

ПеременнаяБаллы
Оперативное вмешательство в течение 90 дней+2
Монголоидная раса-3
ВТЭ в анамнезе+3
Возраст ≥ 80 лет+1
Дексаметазон (схема дозировки):
• Стандартная доза (120-160 мг/цикл)
• Высокая доза (>160 г/цикл)
+1
+2


Расчет

Высокий риск (≥ 2  баллов). Рекомендовано:

  • Эноксапарин 40 мг п/шк 1 г/сутки
  • Дальтепарин 5000 ЕД/сут (категория 2B)
  • Варфарин (МНО 2-3)

Низкий риск (< 2 баллов). Рекомендовано:

  • Не назначать лекарственные препараты
  • Аспирин 81-325 мг/сут.


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Подробнее
Множественная миелома, миелома, ММ, диагностика миеломы, лечение миеломы, диагностика ММ, терапия множественной миеломы, онкология, рак, раковые заболевания, новообразование

Множественная миелома

Множественная миелома (ММ) – это злокачественное новообразование из плазматических клеток, которые накапливаются в костном мозге,…

Подробнее

Сообщение Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Шкала IMPEDE для стратификации риска ВТЭ https://clincasequest.org/impede-vte-score/ Wed, 11 Jan 2023 14:13:05 +0000 https://clincasequest.org/?p=38148 Шкала IMPEDE для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. Индивидуальные факторы риска Баллы Баллы риска миеломы Баллы Положительные факторы  …

Сообщение Шкала IMPEDE для стратификации риска ВТЭ появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Шкала IMPEDE для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы.

Индивидуальные факторы рискаБаллыБаллы риска миеломыБаллы
Положительные факторы   
Центральный венозный катетер / туннельный центральный катетер+2Иммуномодулятор (ИМ)+4
Перелом таза, тазобедренного сустава или бедренной кости+4Препарат, стимулирующий эритропоэз+1
Ожирение (индекс массы тела ≥ 25)+1Дексаметазон < 160 мг в месяц+2
Предыдущая ВТЭ+5Дексаметазон > 160 мг в месяц+4
  Доксорубицин или многокомпонентная химиотерапия+3
Отрицательные факторы   
Этническая/расовая принадлежность – монголоидная раса/уроженец островов Тихого океана-3  
Текущая тромбопрофилактика: низкомолекулярный гепарин (НМГ) в профилактических дозах или аспирин-3  
Текущая тромбопрофилактика: НМГ в профилактических дозах или варфарин-4  


Расчет

Высокий риск (>3 баллов). Рекомендуется антикоагулянт, если он не был назначен ранее:

  • Эноксапарин 40 мг п/шк 1 г/сутки
  • Дальтепарин 5000 ЕД/сут (категория 2B)
  • Варфарин (МНО 2-3)

Низкий риск (≤3 баллов). Рекомендовано:

  • Не назначать лекарственные препараты
  • Аспирин 81-325 мг/сут.


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Подробнее
Множественная миелома, миелома, ММ, диагностика миеломы, лечение миеломы, диагностика ММ, терапия множественной миеломы, онкология, рак, раковые заболевания, новообразование

Множественная миелома

Множественная миелома (ММ) – это злокачественное новообразование из плазматических клеток, которые накапливаются в костном мозге,…

Подробнее

Сообщение Шкала IMPEDE для стратификации риска ВТЭ появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Шкала функционального состояния Карновского, онлайн калькулятор https://clincasequest.org/karnofsky-performance-status-scale/ Mon, 29 Aug 2022 07:23:01 +0000 https://clincasequest.org/?p=37955 Шкала функционального состояния Карновского определяет способность пациента переносить химиотерапию. Рекомендовано использовать у пациентов ≥ 16 лет. Можно использовать в динамике для мониторинга прогрессирования заболевания. Шкала…

Сообщение Шкала функционального состояния Карновского, онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Шкала функционального состояния Карновского определяет способность пациента переносить химиотерапию.

Рекомендовано использовать у пациентов ≥ 16 лет.

Можно использовать в динамике для мониторинга прогрессирования заболевания.

Loading...
* Обязательные поля


Шкала функционального состояния Карновского широко применяется для различных целей, включая реакцию на химиотерапию при раке и оценку хронических заболеваний. По данной шкале могут оцениваться пациенты с прогрессирующим раком или другими хроническими заболеваниями, а также при прогрессирующей слабости у пожилых людей.

Шкала функционального состояния Карновского количественно определяет функциональные способности пациента и влияние лечения, такого как химиотерапия, на его основные функциональные возможности. Иногда она также используется в прогностических целях и для определения лечения.

Оценка по шкале сильно коррелирует со временем выживания и потребностью в уходе на дому. Это также может помочь предсказать способность прогрессирования при инвазивном и интенсивном лечении.

Описание пациентаБаллы*Интерпретация
Нормально без жалоб; нет симптомов болезни100Сохраняется способность вести обычную деятельность и работать; не требует особого ухода
Способен вести обычную деятельность; незначительные признаки или симптомы заболевания90Сохраняется способность вести обычную деятельность и работать; не требует особого ухода
Нормальная деятельность с усилием; некоторые признаки или симптомы заболевания80Сохраняется способность вести обычную деятельность и работать; не требует особого ухода
Заботится о себе; не в состоянии вести нормальную деятельность или выполнять активную работу70Не в состоянии работать; сохраняется способность жить дома и заботиться о большинстве личных потребностей; необходима разная помощь
Периодически нуждается в помощи, но способен удовлетворить большинство своих личных потребностей60Не в состоянии работать; сохраняется способность жить дома и заботиться о большинстве личных потребностей; необходима разная помощь
Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь50Не в состоянии работать; сохраняется способность жить дома и заботиться о большинстве личных потребностей; необходима разная помощь
Инвалидизация; требует особого ухода и помощи40Не в состоянии позаботиться о себе; требует эквивалента стационарного или больничного лечения; болезнь может быстро прогрессировать
Тяжелая инвалидность; показана госпитализация, хотя смерть не является неизбежной30Не в состоянии позаботиться о себе; требует эквивалента стационарного или больничного лечения; болезнь может быстро прогрессировать
Очень болен; необходима госпитализация; необходимо активное поддерживающее лечение20Не в состоянии позаботиться о себе; требует эквивалента стационарного или больничного лечения; болезнь может быстро прогрессировать
Умирающий; фатальные процессы, быстро прогрессирующие10Не в состоянии позаботиться о себе; требует эквивалента стационарного или больничного лечения; болезнь может быстро прогрессировать
Мёртв0Мёртв
* % выживания коррелирует с присвоенными баллами

Чем ниже оценка по шкале Карновского, тем хуже прогноз, что может быть связано с:

  • непереносимостью терапии
  • снижением показателей выживаемости
Оценка функционального состояния по шкале ECOGШкала функционального состояния Карновского
0 –  Полностью активен, способен выполнять все функции как и до заболевания без ограничений100 – Нормально без жалоб; нет симптомов заболевания
 90 – Способен вести обычную деятельность; незначительные признаки или симптомы заболевания
1 – Ограничен в физической активности, но амбулаторен и способен выполнять лёгкую или сидячую работу, например, лёгкую работу по дому, работу в офисе80 – Нормальная деятельность с усилием; некоторые признаки или симптомы заболевания
 70 – Заботится о себе; не в состоянии вести нормальную деятельность или выполнять активную работу
2 – Амбулаторен и способен к самообслуживанию, но неспособен выполнять какую-либо работу; более 50% времени бодрствования60 – Периодически нуждается в помощи, но способен удовлетворить большинство своих личных потребностей
   50 – Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь
3 – Способен лишь к ограниченному уходу за собой; прикован к кровати или стулу более 50% времени бодрствования40 – Инвалидизация; требует особого ухода и помощи
 30 – Тяжелая инвалидность; показана госпитализация, хотя смерть не является неизбежной
4 – Полностью инвалидизирован; не может заниматься самообслуживанием; полностью прикован к кровати или стулу20 – Очень болен; необходима госпитализация; необходимо активное поддерживающее лечение
 10 – Умирающий; фатальные процессы, быстро прогрессирующие
5 – Мёртв0 – Мёртв

Шкала Карновского и другие шкалы эффективности должны использоваться для целостной оценки онкологических больных, хотя её точность как прогностического инструмента в отдельных случаях еще недостаточно доказана.

Шкала Карновского полезна для клиницистов в повседневной клинической практике, и данную шкалу функционального состояния следует использовать для улучшения понимания потребностей и способностей пациента, а также потенциально для прогнозирования.


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Источники

  1. Karnofsky DA Burchenal JH. (1949). ‘The Clinical Evaluation of Chemotherapeutic Agents in Cancer.’ In: MacLeod CM (Ed), Evaluation of Chemotherapeutic Agents. Columbia Univ Press. Page 196.
  2. Crooks, V, Waller S, et al. The use of the Karnofsky Performance Scale in determining outcomes and risk in geriatric outpatients. J Gerontol. 1991; 46: M139-M144.
  3. Hollen PJ, Gralla RJ, et al. Measurement of quality of life in patients with lung cancer in multicenter trials of new therapies. Cancer. 1994; 73: 2087-2098.
  4. O’Toole DM, Golden AM. Evaluating cancer patients for rehabilitation potential. West J Med. 1991; 155:384-387.
  5. Schag CC, Heinrich RL, Ganz PA. Karnofsky performance status revisited: Reliability, validity, and guidelines. J Clin Oncology. 1984; 2:187-193.


Читайте также:

Оценка общего состояние онкологического больного по шкале ECOG

Интерактивный чек-лист ОСКЭ/OSCE «Оказание неотложной помощи пациенту с болью в груди – Острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST и его эквиваленты»

Интерактивный чек-лист ОСКЭ/OSCE «Оказание неотложной помощи пациенту с болью в груди – Острый коронарный синдром…

Подробнее

Сообщение Шкала функционального состояния Карновского, онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> IPSET – риск тромбоза для эссенциальной тромбоцитемии: онлайн калькулятор https://clincasequest.org/ipset/ Thu, 13 Jan 2022 16:10:20 +0000 https://clincasequest.org/?p=35872 Международная прогностическая оценка тромбоза при эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) Всемирной организации здравоохранения (IPSET-thrombosis – International Prognostic Score of thrombosis in World Health Organization-essential thrombocythemia). IPSET-thrombosis обеспечивает…

Сообщение IPSET – риск тромбоза для эссенциальной тромбоцитемии: онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Международная прогностическая оценка тромбоза при эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) Всемирной организации здравоохранения (IPSET-thrombosis – International Prognostic Score of thrombosis in World Health Organization-essential thrombocythemia).

IPSET-thrombosis обеспечивает объективную оценку вероятности тромботических событий у пациентов с впервые диагностированной ЭТ.

Loading...

(один или несколько из следующих: гипертония, сахарный диабет, активное курение)

Баллы 0
* Обязательные поля

Шкала содержит следующие параметры, приведенные ниже:

Возраст 
• Младше 60 лет0
• 60 лет или старше1
Наличие в анамнезе тромботического события2
Наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
(один или несколько из следующих: гипертония, сахарный диабет, активное курение)		1
Обнаружение мутации JAK2 V617F2

Основная цель лечения эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) – предупреждение тромбоэмболических осложнений. В связи с этим для оценки риска использовались пожилой возраст и анамнез тромбоза. Относительно недавно JAK2V617F и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) были идентифицированы как дополнительные факторы риска, что привело к разработке трехуровневой международной прогностической оценки тромбоза для ЭТ (IPSET-thrombosis): «низкий», «средний» и «высокий».

Всего 6 баллов (возраст – 1, тромбоз – 2, фактор риска ССЗ – 1 и JAK2V617F – 2 балла).

Группа риска и прогноз:

ОценкаКатегория рискаГодовой риск тромбоза
0 – 1Низкий риск1.03%
2Средний риск2.35%
3 – 6Высокий риск3.56%

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Источник:
Barbui T, Finazzi G, Carobbio A, Thiele J, Passamonti F, Rumi E et al. Development and validation of an International Prognostic Score of thrombosis in World Health Organization-essential thrombocythemia (IPSET-thrombosis). Blood 2012; 12: 5128-33

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…

Подробнее

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Хронический когнитивный дефицит

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

ПоказательБаллыВозраст <50…
Подробнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Подробнее

Сообщение IPSET – риск тромбоза для эссенциальной тромбоцитемии: онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (FLIPI) онлайн калькулятор https://clincasequest.org/flipi/ Mon, 10 Jan 2022 09:27:07 +0000 https://clincasequest.org/?p=35744 Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI) оценивает общую выживаемость на основе клинической информации. FLIPI предназначен для использования у пациентов с…

Сообщение Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (FLIPI) онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]> Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI) оценивает общую выживаемость на основе клинической информации.

Loading...

(См. схему Зоны узлов)

III-IV стадия Стадия I: заболевание локализовано в одной области, обычно в одном лимфатическом узле и его окрестностях. Стадия II: заболевание локализовано в двух отдельных областях: пораженном лимфатическом узле или органе и втором пораженном участке. Обе пораженные области ограничены одной стороной диафрагмы. Стадия III: заболевание поражает обе стороны диафрагмы, включая один орган или область рядом с лимфатическими узлами или селезенкой. Стадия IV: диффузное или диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с или без ассоциированного поражения лимфатических узлов. (См. схему стадий)

Баллы 0
* Обязательные поля


FLIPI предназначен для использования у пациентов с фолликулярной лимфомой и для стратификации пациентов по риску на основе прогноза. Он может помочь определить, когда и как лечить таких пациентов.

Шкала FLIPI была разработана на основе 4 167 пациентов с фолликулярной лимфомой с указанием характеристик при постановке диагноза. Затем для разработки прогностического индекса использовались одномерные и многомерные анализы. Затем она была подтверждена на когорте из 919 пациентов. Возраст, стадия по системе Анн-Арбор, уровень гемоглобина, количество зон узлов и уровень ЛДГ в сыворотке были определены как неблагоприятные прогностические факторы. FLIPI был подтвержден в последующем исследовании и результативность улучшилась за счет дополнительной стратификации возраста и включения цереброваскулярных заболеваний.

Однако,  FLIPI, будучи полезным инструментом общего прогноза, при постановке диагноза не надежно помогает выявить тех пациентов, у кого будет чрезвычайно быстрое ухудшение. Скорее он помогает в предоставлении прогностической информации. В конечном счете, клиническая оценка и всесторонний анализ предыдущего обследования пациента имеют решающее значение для проведения этой оценки.

Критерии GELF могут помочь выявить пациентов с фолликулярной лимфомой с повышенным риском быстрого прогрессирования заболевания, которым может потребоваться немедленная терапия.

Оценка FLIPI использует информацию, которая уже есть у большинства специалистов: клиническая оценка, лабораторные исследования и визуализация – все, что необходимо для стратификации пациентов по риску и для оценки прогноза.

Возраст > 60 летНет0
 Да+1
>4 зон узловых образований
см. схему Зоны узлов		Нет0
 Да+1
ЛДГ повышенаНет0
 Да+1
Гемоглобин <120 г/л или 12 г/длНет0
 Да+1
III-IV стадия
Стадия I: заболевание локализовано в одной области, обычно в одном лимфатическом узле и его окрестностях.
Стадия II: заболевание локализовано в двух отдельных областях: пораженном лимфатическом узле или органе и втором пораженном участке. Обе пораженные области ограничены одной стороной диафрагмы.
Стадия III: заболевание поражает обе стороны диафрагмы, включая один орган или область рядом с лимфатическими узлами или селезенкой.
Стадия IV: диффузное или диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с или без ассоциированного поражения лимфатических узлов.
cм. Cхему стадий		Нет0
 Да+1

Интерпретация баллов

БаллыГруппа риска10-летняя общая выживаемость
≤1Низкий риск70%
2Средний риск50%
≥3Высокий риск35%

Мнемоника в сопровождение шкалы – NoLash

   
Зоны узловNodal areasNo
ЛактатдегидрогеназаLDHL
Возраст  Agea
СтадияStages
Уровень гемоглобина  Hemoglobin levelh

Визуализация зон узлов и стадий заболевания

  • фолликулярная лимфома, терапия фолликулярной лимфомы, опухоль, выявление фолликулярной лимфомы, лечение фолликулярной лимфомы, лимфома лечение, лимфома, лечить фолликулярную лимфому, зоны узлов, узловой участок, узел, узловые участки, зона узлов, опухоль, экстранодальная опухоль, узловая опухоль, калькулятор, онлайн калькулятор, медицинские калькуляторы, медкалк, расчет онлайн, оценка, для оценки, шкала, онлайн калькулятор, оценка тяжести, критерии, GELF, гелф, В-симптомы

Схема стадий

  • индекс фолликулярной лимфомы, FLIPI, флипи, фолликулярная лимфома, терапия фолликулярной лимфомы, опухоль, выявление фолликулярной лимфомы, лечение фолликулярной лимфомы, лимфома лечение, лимфома, лечить фолликулярную лимфому, зоны узлов, узловой участок, узел, узловые участки, зона узлов, калькулятор, онлайн калькулятор, медицинские калькуляторы, медкалк, расчет онлайн, оценка, для оценки, шкала, онлайн калькулятор, оценка тяжести, критерии, прогноз, прогностическая оценка

Оценка FLIPI от 0 до 1 считается «низким риском» с 10-летней общей выживаемостью 70%. Оценка 2 считается «средним риском» с 10-летней общей выживаемостью 50%. Наконец, оценка ≥ 3 считается «высоким риском» с 10-летней общей выживаемостью 35%. Пациенты с начальной продолжительностью ремиссии меньше, чем медиана выживаемости без прогрессирования заболевания для конкретной схемы лечения и/или с высоким показателем FLIPI, с большей вероятностью будут иметь более короткую продолжительность ремиссии.

Лечение варьируется в зависимости от стадии и тяжести опухоли.

Стадии I-II

  • Варианты лечения включают:
    • Лучевая терапия вовлеченных зон
    • Клинические исследования
    • Активное наблюдение

III-IV стадии или II объемная стадия – бессимптомно

  • Варианты лечения включают:
    • Клинические исследования
    • Активное наблюдение

Стадии III-IV или объемная стадия II – с факторами риска GELF/BNLI или оценкой FLIPI высокого риска

  • Варианты лечения включают:
    • Ритуксимаб + циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизон
    • Монотерапия ритуксимаб
    • Бендамустин + ритуксимаб
    • Ритуксимаб + циклофосфамид, винкристин, преднизон
    • Клинические исследования

Продолжаются споры о том, когда и как лечить фолликулярную лимфому, в том числе у пациентов с рецидивирующим/рефрактерным заболеванием. Вопросы, которые следует учитывать при принятии решения о лечении:

  • Когда начинать терапию, в каких случаях использовать активное наблюдение
    • Какой сделать выбор среди различных вариантов лечения
    • Как достигать баланса между эффективностью и токсичностью вариантов лечения
    • Определение того, что составляет полный ответ (полное выздоровление)/конечную точку лечения
  • Наконец, в случае фолликулярной лимфомы врач должен знать о трансформации в диффузную В-клеточную лимфому, которая является более агрессивным заболеванием и требует немедленного лечения.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Источники:

  1. Solal-Celigny et al. Follicular Lymphoma International Prognostic Index. Blood 104:1258-1265. (2004) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15126323/
  2. van de Schans SAM, et. al. Validation, revision and extension of the Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) in a population-based settingAnn Oncol (2009) 20 (10): 1697-1702 first published online June 23, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp053 https://www.journals.elsevier.com/annals-of-oncology

Читайте также:

Критерии Группы изучения фолликулярной лимфомы (GELF) онлайн калькулятор

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Подробнее
Множественная миелома, миелома, ММ, диагностика миеломы, лечение миеломы, диагностика ММ, терапия множественной миеломы, онкология, рак, раковые заболевания, новообразование

Множественная миелома

Множественная миелома (ММ) – это злокачественное новообразование из плазматических клеток, которые накапливаются в костном мозге,…

Подробнее

Сообщение Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (FLIPI) онлайн калькулятор появились сначала на КлинКейсКвест.

]]>