Цель шкалы DRIP – определить, когда следует использовать антибиотики широкого спектра действия, чтобы обеспечить эффективность лечения и избежать повышения устойчивости к антибиотикам.

Может использоваться у пациентов c внебольничной пневмонией.

Шкала DRIP является инструментом клинического прогнозирования, помогающий предсказать, какие случаи бактериальной пневмонии могут быть резистентными к антибиотикотерапии.

Для проведения оценки по шкале DRIP для оценки лекарственной резистентности при пневмонии необходимо выполнить суммирование следующих параметров при их наличии:

Основные факторы риска
Применение антибиотиков в течение 60 дней	+2
Пациент, находящийся на длительном лечении (включая долгосрочный неотложный уход, квалифицированный сестринский уход и стационарную реабилитацию, но не учреждения по уходу за больными или групповые дома)	+2
Кормление через трубку (назогастральная, назоеюнальная, чрескожная эндоскопическая гастростомия)	+2
Предыдущий диагноз лекарственно-устойчивой пневмонии в течение 1 года	+2
Второстепенные факторы риска
Госпитализация в течение 60 дней	+1
Хроническое заболевание легких	+1
Плохой функциональный статус Функциональное состояние по шкале Карновского <70 или неамбулаторный статус	+1
H2-блокатор или ИПП в течение 14 дней	+1
Активный уход за раной во время госпитализации	+1
Колонизация метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) в течение 1 года	+1
Этот пациент с COVID-19? Только в исследовательских целях; ответ НЕ влияет на результаты	Подтвержденный положительный результат
	Подозреваемый
	Маловероятный
	Подтвержденный отрицательный

Интерпретация:

Балльная оценка	Интерпретация
<4	Низкий риск развития лекарственно-резистентной пневмонии. Рассмотрите возможность лечения без антибиотиков широкого спектра действия.
≥4	Высокий риск развития лекарственно-резистентной пневмонии. Вероятно, необходимы антибиотики широкого спектра действия.

Шкала DRIP более чувствительна (82% против 79%), более специфична (81% против 65%) и снижает использование ненужных антибиотиков расширенного спектра действия по сравнению со шкалой HCAP на 38%.

Шкала DRIP также была более конкретной и точной, чем восемь других прогностических моделей, включая Шкалу Shorr.

• Пациента с показателем DRIP <4 можно эффективно лечить без применения антибиотиков широкого спектра действия.
• Пациент с показателем DRIP ≥4 с большей вероятностью нуждается в приеме антибиотиков широкого спектра действия.

При пороговом значении ≥4 баллов DRIP оптимально дифференцирует высокий и низкий риск, подтверждая его полезность в качестве клинического инструмента принятия решений для эмпирического выбора антибиотика.

Шкалу DRIP следует использовать только при бактериальных причинах пневмонии.

• Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться в следующих ситуациях: Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) или P. aeruginosa, тяжёлая ХОБЛ (требующая O₂ и стероидов), внутривенное употребление наркотиков, психиатрические заболевания и бездомный статус.
• Ложноположительные результаты могут наблюдаться в случае S. pneumoniae и метициллин-чувствительного золотистого стафилококка (MSSA).

Исследование DRIP подтвердило, что использование антибиотиков и госпитализация за 60 дней до этого являются основными причинами лекарственной резистентности, но не обнаружило сильной связи между тяжестью заболевания и лекарственной резистентностью.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Зарегистрироваться

Подписаться на наши страницы:

• Facebook
• Telegram
• Instagram
• YouTube
• Pinterest

Источники:

1. Webb BJ, Dascomb K, Stenehjem E, et al. Derivation and Multicenter Validation of the Drug Resistance in Pneumonia Clinical Prediction Score. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):2652-63. https://journals.asm.org/doi/pdf/10.1128/AAC.03071-15
2. Webb BJ, Dascomb K, Stenehjem E, et al. Derivation and Multicenter Validation of the Drug Resistance in Pneumonia Clinical Prediction Score. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):2652-63. https://journals.asm.org/doi/pdf/10.1128/AAC.03071-15
3. Webb BJ, Sorensen J, Mecham I, et al. Antibiotic Use and Outcomes After Implementation of the Drug Resistance in Pneumonia Score in ED Patients With Community-Onset Pneumonia. Chest. 2019. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(19)31012-8/fulltext

Читайте также:

Шкала функционального состояния Карновского, онлайн калькулятор