Максимально допустимая кровопотеря без переливания крови: Онлайн калькулятор
Формула максимально допустимой кровопотери без переливания может использоваться у пациентов с кровопотерей, как правило, во время операции, которым может потребоваться переливание крови. Калькулятор максимально допустимой кровопотери без переливания предполагает, сколько крови может быть потеряно во время операции, прежде чем следует рассмотреть вопрос о переливании.
Формула максимально допустимая кровопотеря без переливания помогает определить, когда следует проводить гемотрасфузию пациенту, если значения анализа крови недоступны немедленно.
Максимально допустимая кровопотеря без переливания рассчитывается по формуле:
ABL = [EBV x (Hi-Hf)] / Hav, где EBV = масса тела, кг х средний объём крови*, мл/кг и другие переменные:
| Переменная | Описание |
| ABL | Допустимая кровопотеря |
| EBV | Расчетный объем крови |
| Hi | Исходный гемоглобин |
| Hf | Конечный гемоглобин (порог для переливания) |
| Hav | Среднее значение начального и конечного гемоглобина |
* Средний объем крови по возрасту:
| Возраст | Средний объем крови, мл/кг |
| Взрослый мужчина | 75 |
| Взрослая женщина | 65 |
| Младенец | 80 |
| Новорожденный | 85 |
| Недоношенный новорожденный | 96 |
Пациентам с концентрацией гемоглобина ниже 6 г/дл (60 г/л) почти всегда требуется переливание крови. У стабильных пациентов со значениями гемоглобина 6-10 г/дл (60-100 г/л) решение о переливании основывается на оценке клинического состояния; пациентам со значениями выше 10 г/дл редко требуется переливание крови, если только они не являются нестабильными или имеют признаки/симптомы, соответствующие продолжающемуся кровотечению.
Во время кровопотери происходит разведение оставшегося гемоглобина, так как внутрисосудистый объем поддерживается за счет перемещения жидкости и введения жидкости. Рассмотрите возможность переливания крови, если предполагаемая кровопотеря превышает расчетную допустимую кровопотерю.
Оценить кровопотерю во время операции можно путем прямого измерения крови в аспирационной емкости вместе с измерением загрязненных губок. Этот метод является лишь оценкой для измерения кровопотери. Жизненные показатели пациента и клинические признаки должны быть оценены в первую очередь клинически.
Емкость по типу губки:
- 4x4s: ~10 мл крови
- Марлевые губки (Ray-Tec): ~10-20 мл крови
- Губки для лапаротомии: ~50-100 мл крови
Учитывайте время кровопотери. Острая кровопотеря может не сопровождаться падением гемоглобина. Всегда контролируйте клинические показатели, такие как гемодинамика и состояние дыхания, а также ожидаемую кровопотерю. Триггер для переливания зависит от пациента.
Уравнение максимально допустимой кровопотери было разработано Джеффри Гроссом на основе принятого уравнения кровопотери и с учетом поправки на изоволюметрическую гемодилюцию с использованием математического дифференциала.
Гросс в 1983 году показал, что потеря крови более 20% расчетного объема крови приведет к неточности максимально допустимого значения.
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Подписаться на наши страницы:
Литература
- Gross JB. Estimating Allowable Blood Loss Corrected for Dilution. Anesthesiology 58.2 (1983): 277-280.
- Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy.
- Practice guidelines for blood transfusion: a compilation from recent peer-reviewed literature. American Red Cross.
