Максимально допустимая кровопотеря без переливания крови: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимой кровопотери без переливания может использоваться у пациентов с кровопотерей, как правило, во время операции, которым может потребоваться переливание крови. Калькулятор максимально допустимой кровопотери без переливания предполагает, сколько крови может быть потеряно во время операции, прежде чем следует рассмотреть вопрос о переливании.

Формула максимально допустимая кровопотеря без переливания помогает определить, когда следует проводить гемотрасфузию пациенту, если значения анализа крови недоступны немедленно.

Максимально допустимая кровопотеря без переливания рассчитывается по формуле:

ABL = [EBV x (Hi-Hf)] / Hav, где EBV = масса тела, кг х средний объём крови*, мл/кг и другие переменные:

Переменная	Описание
ABL	Допустимая кровопотеря
EBV	Расчетный объем крови
H_i	Исходный гемоглобин
H_f	Конечный гемоглобин (порог для переливания)
H_av	Среднее значение начального и конечного гемоглобина

* Средний объем крови по возрасту:

Возраст	Средний объем крови, мл/кг
Взрослый мужчина	75
Взрослая женщина	65
Младенец	80
Новорожденный	85
Недоношенный новорожденный	96

Пациентам с концентрацией гемоглобина ниже 6 г/дл (60 г/л) почти всегда требуется переливание крови. У стабильных пациентов со значениями гемоглобина 6-10 г/дл (60-100 г/л) решение о переливании основывается на оценке клинического состояния; пациентам со значениями выше 10 г/дл редко требуется переливание крови, если только они не являются нестабильными или имеют признаки/симптомы, соответствующие продолжающемуся кровотечению.

Во время кровопотери происходит разведение оставшегося гемоглобина, так как внутрисосудистый объем поддерживается за счет перемещения жидкости и введения жидкости. Рассмотрите возможность переливания крови, если предполагаемая кровопотеря превышает расчетную допустимую кровопотерю.

Оценить кровопотерю во время операции можно путем прямого измерения крови в аспирационной емкости вместе с измерением загрязненных губок. Этот метод является лишь оценкой для измерения кровопотери. Жизненные показатели пациента и клинические признаки должны быть оценены в первую очередь клинически.

Емкость по типу губки:

4x4s: ~10 мл крови
Марлевые губки (Ray-Tec): ~10-20 мл крови
Губки для лапаротомии: ~50-100 мл крови

Учитывайте время кровопотери. Острая кровопотеря может не сопровождаться падением гемоглобина. Всегда контролируйте клинические показатели, такие как гемодинамика и состояние дыхания, а также ожидаемую кровопотерю. Триггер для переливания зависит от пациента.

Уравнение максимально допустимой кровопотери было разработано Джеффри Гроссом на основе принятого уравнения кровопотери и с учетом поправки на изоволюметрическую гемодилюцию с использованием математического дифференциала.

Гросс в 1983 году показал, что потеря крови более 20% расчетного объема крови приведет к неточности максимально допустимого значения.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Литература

Gross JB. Estimating Allowable Blood Loss Corrected for Dilution. Anesthesiology 58.2 (1983): 277-280.
Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy.
Practice guidelines for blood transfusion: a compilation from recent peer-reviewed literature. American Red Cross.