Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (FLIPI) онлайн калькулятор
Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI) оценивает общую выживаемость на основе клинической информации.
FLIPI предназначен для использования у пациентов с фолликулярной лимфомой и для стратификации пациентов по риску на основе прогноза. Он может помочь определить, когда и как лечить таких пациентов.
Шкала FLIPI была разработана на основе 4 167 пациентов с фолликулярной лимфомой с указанием характеристик при постановке диагноза. Затем для разработки прогностического индекса использовались одномерные и многомерные анализы. Затем она была подтверждена на когорте из 919 пациентов. Возраст, стадия по системе Анн-Арбор, уровень гемоглобина, количество зон узлов и уровень ЛДГ в сыворотке были определены как неблагоприятные прогностические факторы. FLIPI был подтвержден в последующем исследовании и результативность улучшилась за счет дополнительной стратификации возраста и включения цереброваскулярных заболеваний.
Однако, FLIPI, будучи полезным инструментом общего прогноза, при постановке диагноза не надежно помогает выявить тех пациентов, у кого будет чрезвычайно быстрое ухудшение. Скорее он помогает в предоставлении прогностической информации. В конечном счете, клиническая оценка и всесторонний анализ предыдущего обследования пациента имеют решающее значение для проведения этой оценки.
Критерии GELF могут помочь выявить пациентов с фолликулярной лимфомой с повышенным риском быстрого прогрессирования заболевания, которым может потребоваться немедленная терапия.
Оценка FLIPI использует информацию, которая уже есть у большинства специалистов: клиническая оценка, лабораторные исследования и визуализация – все, что необходимо для стратификации пациентов по риску и для оценки прогноза.
| Возраст > 60 лет | Нет | 0 |
| Да | +1 | |
| >4 зон узловых образований см. схему Зоны узлов | Нет | 0 |
| Да | +1 | |
| ЛДГ повышена | Нет | 0 |
| Да | +1 | |
| Гемоглобин <120 г/л или 12 г/дл | Нет | 0 |
| Да | +1 | |
| III-IV стадия Стадия I: заболевание локализовано в одной области, обычно в одном лимфатическом узле и его окрестностях. Стадия II: заболевание локализовано в двух отдельных областях: пораженном лимфатическом узле или органе и втором пораженном участке. Обе пораженные области ограничены одной стороной диафрагмы. Стадия III: заболевание поражает обе стороны диафрагмы, включая один орган или область рядом с лимфатическими узлами или селезенкой. Стадия IV: диффузное или диссеминированное поражение одного или нескольких экстранодальных органов с или без ассоциированного поражения лимфатических узлов. cм. Cхему стадий | Нет | 0 |
| Да | +1 |
Интерпретация баллов
| Баллы | Группа риска | 10-летняя общая выживаемость |
| ≤1 | Низкий риск | 70% |
| 2 | Средний риск | 50% |
| ≥3 | Высокий риск | 35% |
Мнемоника в сопровождение шкалы – NoLash
| Зоны узлов | Nodal areas | No |
| Лактатдегидрогеназа | LDH | L |
| Возраст | Age | a |
| Стадия | Stage | s |
| Уровень гемоглобина | Hemoglobin level | h |
Визуализация зон узлов и стадий заболевания
Схема стадий
Оценка FLIPI от 0 до 1 считается «низким риском» с 10-летней общей выживаемостью 70%. Оценка 2 считается «средним риском» с 10-летней общей выживаемостью 50%. Наконец, оценка ≥ 3 считается «высоким риском» с 10-летней общей выживаемостью 35%. Пациенты с начальной продолжительностью ремиссии меньше, чем медиана выживаемости без прогрессирования заболевания для конкретной схемы лечения и/или с высоким показателем FLIPI, с большей вероятностью будут иметь более короткую продолжительность ремиссии.
Лечение варьируется в зависимости от стадии и тяжести опухоли.
Стадии I-II
- Варианты лечения включают:
- Лучевая терапия вовлеченных зон
- Клинические исследования
- Активное наблюдение
III-IV стадии или II объемная стадия – бессимптомно
- Варианты лечения включают:
- Клинические исследования
- Активное наблюдение
Стадии III-IV или объемная стадия II – с факторами риска GELF/BNLI или оценкой FLIPI высокого риска
- Варианты лечения включают:
- Ритуксимаб + циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизон
- Монотерапия ритуксимаб
- Бендамустин + ритуксимаб
- Ритуксимаб + циклофосфамид, винкристин, преднизон
- Клинические исследования
Продолжаются споры о том, когда и как лечить фолликулярную лимфому, в том числе у пациентов с рецидивирующим/рефрактерным заболеванием. Вопросы, которые следует учитывать при принятии решения о лечении:
- Когда начинать терапию, в каких случаях использовать активное наблюдение
- Какой сделать выбор среди различных вариантов лечения
- Как достигать баланса между эффективностью и токсичностью вариантов лечения
- Определение того, что составляет полный ответ (полное выздоровление)/конечную точку лечения
- Наконец, в случае фолликулярной лимфомы врач должен знать о трансформации в диффузную В-клеточную лимфому, которая является более агрессивным заболеванием и требует немедленного лечения.
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Подписаться на наши страницы:
Источники:
- Solal-Celigny et al. Follicular Lymphoma International Prognostic Index. Blood 104:1258-1265. (2004) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15126323/
- van de Schans SAM, et. al. Validation, revision and extension of the Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) in a population-based settingAnn Oncol (2009) 20 (10): 1697-1702 first published online June 23, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp053 https://www.journals.elsevier.com/annals-of-oncology
Читайте также:
Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных…
Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ
Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. ПеременнаяБаллыОперативное…
Шкала IMPEDE для стратификации риска ВТЭ
Шкала IMPEDE для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. Индивидуальные…
Множественная миелома
Множественная миелома (ММ) – это злокачественное новообразование из плазматических клеток, которые накапливаются в костном мозге,…