Критерии Группы изучения фолликулярной лимфомы (GELF, Groupe d’Etude des Lymphomes Folliculaires) определяют, требуется ли немедленная терапия фолликулярной лимфомы.

Критерии могут помочь выявить пациентов с фолликулярной лимфомой с повышенным риском быстрого прогрессирования заболевания, которым может потребоваться немедленная терапия.

Этот инструмент лучше всего использовать для мгновенной оценки нагрузки болезни пациента. В конечном счете, клиническая оценка и всесторонний анализ предыдущего обследования пациента имеют решающее значение для проведения этой оценки.

Для общего прогноза FLIPI может стратифицировать по риску точнее, чем критерии GELF.

Критерии GELF легко использовать с той информацией, которая уже имеется у большинства специалистов. Клиническая оценка, лабораторные исследования и визуализация – это все, что необходимо для определения тех, кто имеет высокую опухолевую нагрузку, на основе критериев GELF.

Интерпретация

Пациенты должны соответствовать ≥1 критерию, чтобы относиться к группе высокой опухолевой нагрузки.

Критерии:

• Любая узловая или экстранодальная опухоль диаметром более 7 см.
• Вовлечение не менее 3 зон узлов, каждая диаметром >3 см.
• Наличие каких-либо системных или В-симптомов
• Увеличение селезенки с нижним краем ниже пупочной линии
• Компрессионный синдром (мочеточниковый, орбитальный, желудочно-кишечный)
• Плевральный или перитонеальный серозный выпот (независимо от содержания клеток)
• Лейкозная фаза (> 5,0 x 10⁹/л циркулирующих злокачественных клеток)
• Цитопения (количество гранулоцитов <1,0 x 10⁹/л и/или тромбоцитов <100 x 10⁹/л)

Зоны узлов

Обратитесь к системам стадирования FLIPI и классификации Лугано, для помощи в стратификации пациентов по риску. Критерии GELF – это быстрый тест, позволяющий определить, какие пациенты должны сейчас находиться под наблюдением, а какие – лечиться.

Руководство

Лечение варьируется в зависимости от стадии и тяжести опухоли.

I-II стадии

• Варианты лечения включают:
  • Лучевой терапия с вовлечением поля (IFRT)
  • Клинические испытания
  • Активное наблюдение

III-IV стадии или II объемная стадия – бессимптомно

• Варианты лечения включают:
  • Клинические испытания
  • Активное наблюдение

Стадии III-IV или объемная стадия II – с факторами риска GELF/BNLI или оценкой FLIPI высокого риска

• Варианты лечения включают:
  • Ритуксимаб + циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизон
  • Только ритуксимаб
  • Бендамустин + ритуксимаб
  • Ритуксимаб + циклофосфамид, винкристин, преднизон
  • Клинические испытания

Важнейшие меры

Продолжаются споры о том, когда и как лечить фолликулярную лимфому, в том числе у пациентов с рецидивирующим/рефрактерным заболеванием. Вопросы, которые следует учитывать при принятии решения о лечении:

• Когда начинать терапию, а не активное наблюдение
• Выбор среди различных вариантов лечения
• Баланс между эффективностью и токсичностью вариантов лечения
• Определение того, что составляет полный ответ/конечную точку лечения

Наконец, при фолликулярной лимфоме врач должен знать о трансформации в диффузную В-клеточную лимфому большого размера, которая является более агрессивным заболеванием и требует немедленного лечения.

Оценка доказательств

В первоначальном исследовании сравнивались три группы разного вмешательства: активное наблюдение до клинического прогрессирования, немедленное лечение пероральным алкилирующим агентом (преднимустин) или лечение модификатором биологической реакции (интерферон-альфа). Всего участвовало 193 человека. Общий ответ на отсроченное лечение составил 70%, преднимустин – 78%, интерферон-альфа – 70%. Аналогичным образом, общее время выживания через 5 лет составило 78%, 70% и 84% соответственно. Это показало, что отсроченное лечение было жизнеспособным вариантом для такой вялотекущей лимфомы. Однако пациенты с ранним прогрессированием требуют более раннего лечения.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Зарегистрироваться

Подписаться на наши страницы:

• Facebook
• Telegram
• Instagram
• YouTube
• Pinterest

Литература:
Brice P, Bastion Y, Lepage E, et al. Comparison in low-tumor-burden follicular lymphomas between an initial no-treatment policy, prednimustine, or interferon alfa: a randomized study from the Groupe d’Etude des Lymphomes Folliculaires. J Clin Oncol. 1997. 15:1110-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9060552/
Solal-Céligny P, Lepage E, Brousse N, Tendler CL, Brice P, Haïoun C, Gabarre J, Pignon B, Tertian G,Bouabdallah R, Rossi JF, Doyen C, Coiffier B. DOXOrubicin-containing regimen with or without interferon alfa-2b for advanced follicular lymphomas: final analysis of survival and toxicity in the Groupe https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9667247/

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор

9 июня, 2023

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…

Подробнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

5 февраля, 2023

Loading...

Email (укажите, если хотите, чтобы результат был отправлен на Вашу почту)

Дата оценки

---

≥1 из следующего (A или B):

*

A. Клональные плазматические клетки костного мозга ≥10%

B. Доказанная биопсией костная или экстрамедуллярная плазмоцитома

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

• C1. Повреждение органа, которое можно отнести к основному заболеванию плазматических клеток (≥1 из следующего): *

o Гиперкальциемия (Сывороточный кальций >1 мг/дл (0,25 ммоль/л) выше верхнего предела нормы или 11 мг/дл (2,75 ммоль/л))

o Почечная недостаточность (Клиренс креатинина <40 мл/мин или креатинин сыворотки >2 мг/дл (177 мкмоль/л))

o Анемия (Гемоглобин >2 г/дл (20 г/л) ниже нижней границы нормы или <10 г/дл (100 г/л))

o Поражение костей (≥1 остеолитическое поражение на рентгене скелета, КТ или ПЭТ-КТ)

• C2. ≥1 из следующих биомаркеров злокачественности: *

o Клональные плазматические клетки костного мозга ≥60%

o Соотношение вовлеченных: невовлеченных sFLC ≥100

o >1 очаговое поражение на МРТ

---

Результат

Диагностический результат Негативный. Не соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Диагностический результат Позитивный. Соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Детали:

Сбросить значение

* Обязательные поля

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…

Подробнее

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор

17 января, 2023

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…

Подробнее

Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор

16 января, 2023

Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных…

Подробнее

Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ

11 января, 2023

Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. ПеременнаяБаллыОперативное…

Подробнее

Шкала IMPEDE для стратификации риска ВТЭ

11 января, 2023

Шкала IMPEDE для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. Индивидуальные…

Подробнее