Индекс шока с поправкой на возраст детей (SIPA) онлайн калькулятор

Индекс шока с поправкой на возраст детей (Shock Index, Pediatric Age-Adjusted, SIPA) предсказывает смертность детей от тупой травмы.

Применяется у пациентов с тупыми травмами от 4 до 16 лет.

Loading...

только для 4-16 лет


* Обязательные поля

Индекс шока SIPA следует рассчитывать при поступлении в отделение неотложной помощи:

  • У пациентов 4-16 лет, получивших тупую травму.
  • Не рекомендовано использовать данную шкалу у младенцев, детей ясельного возраста или пациентов с проникающими травмами.

Возможность точно идентифицировать детей с тяжелыми травмами имеет решающее значение для проведения сортировки детей, получивших травмы. Раннее выявление и лечение в этих случаях, включая возможное решение о переводе в учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи, улучшат выживаемость этих детей.

Данная прогностическая шкала выявляет детей с тяжелыми травмами в сравнении с детьми с лёгкой травмой лучше, чем Индекс шока (SI).

Показатели, необходимые для оценки:

  • Возраст (только для 4-16 лет)
  • Максимальная частота пульса (норма: 60-100 уд/мин)
  • Минимальное систолическое артериальное давление (норма: 100-120 мм рт.ст.)

Повышенный SIPA связан со следующими показателями (Acker 2015; Nordin 2017):

  • более высокая степень тяжести травмы
  • необходимость переливания крови в первые 24 часа;
  • увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и в стационаре;
  • большее количество дней ИВЛ;
  • выписка в реабилитационное учреждение;
  • повышенный риск смертности.

SIPA = максимальная частота сердечных сокращений/минимальное систолическое кровяное давление, где нормальные значения следующие:

Интерпретация

ВозрастЧастота сердечных сокращений (нормальные значения)Систолическое артериальное давление (нормальные значения)Максимальный нормальный SIPAРиск тупой травмы
при повышенном
SIPA
4–6 лет65–11090–1101.2222.0%
7–12 лет60–100100–1201.0025.1%
13-16 лет55–90100–1350.9032.0%

NB!

  1. Применение индекса шока SIPA на догоспитальном этапе не изучалось в первоначальном исследовании, поэтому использование на догоспитальном этапе данной прогностической системы не рекомендовано.  
  2. Использование SIPA для прогнозирования заболеваемости и смертности после госпитализации также не подтверждено. Однако прогностическое исследование, опубликованное в Journal of Pediatric Surgery (Vandewalle 2018), продемонстрировало, что пациенты, у которых имело место повышение индекса SIPA в течение первых 24 часов после госпитализации, подвергались повышенному риску осложнений по сравнению с теми, у которых SIPA оставался нормальным в течение первых 48 часов госпитализации. Кроме того, время нормализации SIPA напрямую зависит от продолжительности пребывания в стационаре и в отделении интенсивной терапии.
  3. По мнению авторов, первоначально выбранные возрастные пороговые значения требуют дальнейшей проверки.

Понимая, что жизненно важные показатели у детей меняются с возрастом и что стандартный SI может быть не так полезен для детей, исследователи искали и определили максимальную нормальную частоту сердечных сокращений и минимальное нормальное систолическое артериальное давление, используя контрольные диапазоны. Используя эти данные, они определили максимальный нормальный SI для каждой возрастной группы. Затем исследователи ретроспективно изучили 543 ребенка, поступивших в Детскую больницу Колорадо и Денверский медицинский центр в период с января 2007 по июнь 2013 годов после тупой травмы с показателем тяжести травмы >15. Повышенный SI присутствовал у 49% детей, в то время как повышенный SIPA — только у 27,6% детей (все из которых имели одинаковые неблагоприятные исходы, выявленные с помощью SI). У детей с гиповолемическим шоком гипотония часто обнаруживается поздно.

SIPA продемонстрировал улучшенную дискриминацию тяжелых травм по сравнению с SI в следующих категориях:

  • оценка тяжести травмы >30: 37% против 26%;
  • переливание крови в течение первых 24 часов: 27% против 20%;
  • разрыв печени/селезенки III степени, требующий переливания крови: 41% против 26%.
  • внутрибольничная летальность: 11% против 7%.

Исследователи пришли к выводу, что SIPA пропускает меньше детей с тяжелыми травмами, а также сводит к минимуму гипер диагностику.


Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Источники:
1. Acker SN, Ross JT, Partrick DA, Tong S, Bensard DD. Pediatric specific shock index accurately identifies severely injured children. J Pediatr Surg. 2015;50(2):331-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25638631/
2. Linnaus ME, Notrica DM, Langlais CS, et al. Prospective validation of the shock index pediatric-adjusted (SIPA) in blunt liver and spleen trauma: An ATOMAC+ study. J Pediatr Surg. 2017;52(2):340-344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27717564/
3. Nordin A, Coleman A, Shi J, et al. Validation of the age-adjusted shock index using pediatric trauma quality improvement program data. J Pediatr Surg. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108845/
4. Acker SN, Bredbeck B, Partrick DA, Kulungowski AM, Barnett CC, Bensard DD. Shock index, pediatric age-adjusted (SIPA) is more accurate than age-adjusted hypotension for trauma team activation. Surgery. 2017;161(3):803-807. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27814956/
5. Vandewalle RJ, Peceny JK, Dolejs SC, Raymond JL, Rouse TM. Trends in pediatric adjusted shock index predict morbidity and mortality in children with severe blunt injuries. J Pediatr Surg. 2018;53(2):362-366. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29126550/ 
6. Yasaka Y, Khemani RG, Markovitz BP. Is shock index associated with outcome in children with sepsis/septic shock?*. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(8):e372-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23962830/
7. Rousseaux J, Grandbastien B, Dorkenoo A, Lampin ME, Leteurtre S, Leclerc F. Prognostic value of shock index in children with septic shock. Pediatr Emerg Care. 2013;29(10):1055-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24076606/
8. Qazi K, Wright MS, Kippes C. Stable pediatric blunt trauma patients: is trauma team activation always necessary?. J Trauma. 1998;45(3):562-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9751551/
9. Wang MY, Kim KA, Griffith PM, et al. Injuries from falls in the pediatric population: an analysis of 729 cases. J Pediatr Surg. 2001;36(10):1528-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11584402/

Модель терминальной стадии заболевания печени по оценке MELD для пациентов от 12 лет и старше, онлайн калькулятор

Оценка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель терминальной стадии заболевания печени для пациентов от 12 лет и старше) стратифицирует тяжесть терминальной стадии заболевания печени …
Подробнее

Максимально допустимая кровопотеря без переливания крови: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимой кровопотери без переливания может использоваться у пациентов с кровопотерей, как правило, во время операции, которым может потребоваться переливание крови. Калькулятор максимально допустимой …
Подробнее

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска (RCRI) Онлайн калькулятор

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска может использоваться  у пациентов в возрасте ≥45 лет (или в возрасте 18–44 лет со значительным сердечно-сосудистым заболеванием*), которым …
Подробнее
Авторские права, авторское право на интеллектуальную собственность, авторское право, нарушение авторских прав, объекты интеллектуальной собственности, ответственность за нарушение авторских прав, копирайт, копирайтинг

Авторское право в платформе

Авторские права на интеллектуальную собственность защищены и гарантированы со стороны платформы симуляционного обучения «ClinCaseQuest». Платформа симуляционного обучения «ClinCaseQuest» – это место, где строго соблюдаются права всех …
Подробнее

RIFLE Критерии для острого почечного повреждения, онлайн калькулятор

Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек. Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек, как AKIN классификация. Оценка по шкале RIFLE включает: Наличие или отсутствие терминальной стадии почечной недостаточности (нахождение …
Подробнее
Вызов службы ЭМП к пациенту с болью в груди (ОСКЭ станция)

Симулятор клинического случая — Вызов службы ЭМП к пациенту с болью в груди (ОСКЭ станция)

Бригада парамедиков экстренно прибывает по вызову к мужчине, который жалуется на боль в груди. Необходимо осмотреть пациента, провести диагностику и оказать неотложную медицинскую помощь, решить, …
Подробнее

Поделиться: