Индекс шока с поправкой на возраст детей (Shock Index, Pediatric Age-Adjusted, SIPA) предсказывает смертность детей от тупой травмы.

Применяется у пациентов с тупыми травмами от 4 до 16 лет.

Индекс шока SIPA следует рассчитывать при поступлении в отделение неотложной помощи:

• У пациентов 4-16 лет, получивших тупую травму.
• Не рекомендовано использовать данную шкалу у младенцев, детей ясельного возраста или пациентов с проникающими травмами.

Возможность точно идентифицировать детей с тяжелыми травмами имеет решающее значение для проведения сортировки детей, получивших травмы. Раннее выявление и лечение в этих случаях, включая возможное решение о переводе в учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи, улучшат выживаемость этих детей.

Данная прогностическая шкала выявляет детей с тяжелыми травмами в сравнении с детьми с лёгкой травмой лучше, чем Индекс шока (SI).

Показатели, необходимые для оценки:

• Возраст (только для 4-16 лет)
• Максимальная частота пульса (норма: 60-100 уд/мин)
• Минимальное систолическое артериальное давление (норма: 100-120 мм рт.ст.)

Повышенный SIPA связан со следующими показателями (Acker 2015; Nordin 2017):

• более высокая степень тяжести травмы
• необходимость переливания крови в первые 24 часа;
• увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и в стационаре;
• большее количество дней ИВЛ;
• выписка в реабилитационное учреждение;
• повышенный риск смертности.

SIPA = максимальная частота сердечных сокращений/минимальное систолическое кровяное давление, где нормальные значения следующие:

Интерпретация

NB!

1. Применение индекса шока SIPA на догоспитальном этапе не изучалось в первоначальном исследовании, поэтому использование на догоспитальном этапе данной прогностической системы не рекомендовано.  
2. Использование SIPA для прогнозирования заболеваемости и смертности после госпитализации также не подтверждено. Однако прогностическое исследование, опубликованное в Journal of Pediatric Surgery (Vandewalle 2018), продемонстрировало, что пациенты, у которых имело место повышение индекса SIPA в течение первых 24 часов после госпитализации, подвергались повышенному риску осложнений по сравнению с теми, у которых SIPA оставался нормальным в течение первых 48 часов госпитализации. Кроме того, время нормализации SIPA напрямую зависит от продолжительности пребывания в стационаре и в отделении интенсивной терапии.
3. По мнению авторов, первоначально выбранные возрастные пороговые значения требуют дальнейшей проверки.

Понимая, что жизненно важные показатели у детей меняются с возрастом и что стандартный SI может быть не так полезен для детей, исследователи искали и определили максимальную нормальную частоту сердечных сокращений и минимальное нормальное систолическое артериальное давление, используя контрольные диапазоны. Используя эти данные, они определили максимальный нормальный SI для каждой возрастной группы. Затем исследователи ретроспективно изучили 543 ребенка, поступивших в Детскую больницу Колорадо и Денверский медицинский центр в период с января 2007 по июнь 2013 годов после тупой травмы с показателем тяжести травмы >15. Повышенный SI присутствовал у 49% детей, в то время как повышенный SIPA – только у 27,6% детей (все из которых имели одинаковые неблагоприятные исходы, выявленные с помощью SI). У детей с гиповолемическим шоком гипотония часто обнаруживается поздно.

SIPA продемонстрировал улучшенную дискриминацию тяжелых травм по сравнению с SI в следующих категориях:

• оценка тяжести травмы >30: 37% против 26%;
• переливание крови в течение первых 24 часов: 27% против 20%;
• разрыв печени/селезенки III степени, требующий переливания крови: 41% против 26%.
• внутрибольничная летальность: 11% против 7%.

Исследователи пришли к выводу, что SIPA пропускает меньше детей с тяжелыми травмами, а также сводит к минимуму гипер диагностику.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Зарегистрироваться

Подписаться на наши страницы:

• Facebook
• Telegram
• Instagram
• YouTube
• Pinterest

Источники:
1. Acker SN, Ross JT, Partrick DA, Tong S, Bensard DD. Pediatric specific shock index accurately identifies severely injured children. J Pediatr Surg. 2015;50(2):331-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25638631/
2. Linnaus ME, Notrica DM, Langlais CS, et al. Prospective validation of the shock index pediatric-adjusted (SIPA) in blunt liver and spleen trauma: An ATOMAC+ study. J Pediatr Surg. 2017;52(2):340-344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27717564/
3. Nordin A, Coleman A, Shi J, et al. Validation of the age-adjusted shock index using pediatric trauma quality improvement program data. J Pediatr Surg. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108845/
4. Acker SN, Bredbeck B, Partrick DA, Kulungowski AM, Barnett CC, Bensard DD. Shock index, pediatric age-adjusted (SIPA) is more accurate than age-adjusted hypotension for trauma team activation. Surgery. 2017;161(3):803-807. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27814956/
5. Vandewalle RJ, Peceny JK, Dolejs SC, Raymond JL, Rouse TM. Trends in pediatric adjusted shock index predict morbidity and mortality in children with severe blunt injuries. J Pediatr Surg. 2018;53(2):362-366. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29126550/ 
6. Yasaka Y, Khemani RG, Markovitz BP. Is shock index associated with outcome in children with sepsis/septic shock?*. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(8):e372-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23962830/
7. Rousseaux J, Grandbastien B, Dorkenoo A, Lampin ME, Leteurtre S, Leclerc F. Prognostic value of shock index in children with septic shock. Pediatr Emerg Care. 2013;29(10):1055-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24076606/
8. Qazi K, Wright MS, Kippes C. Stable pediatric blunt trauma patients: is trauma team activation always necessary?. J Trauma. 1998;45(3):562-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9751551/
9. Wang MY, Kim KA, Griffith PM, et al. Injuries from falls in the pediatric population: an analysis of 729 cases. J Pediatr Surg. 2001;36(10):1528-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11584402/

Мы на HealthySimulation – ведущем в мире ресурсе по популяризации симуляционного обучения в медицинском образовании

9 июля, 2023

Мы рады сообщить, что наша платформа симуляционного обучения ClinCaseQuest была представлена на HealthySimulation.com, главном в…

Подробнее

Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – Онлайн калькулятор

22 июня, 2023

Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – это шкала, предназначенная для оценки неврологического состояния пациента…

Подробнее

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор

9 июня, 2023

Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…

Подробнее

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

10 мая, 2023

Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

Loading...

Email (укажите, если хотите, чтобы результат был отправлен на Вашу почту)

Дата оценки

---

Возраст *

<50 лет

50–59 лет

60–69 лет

70–79 лет

≥80 лет

Инфаркт миокарда *

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Нет

Да

Хроническая сердечная недостаточность *

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Нет

Да

Заболевания периферических сосудов *

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Нет

Да

Инсульт или транзиторная ишемическая атака *

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Нет

Да

Деменция *

Хронический когнитивный дефицит

Нет

Да

Хроническая обструктивная болезнь легких *

Нет

Да

Заболевание соединительной ткани *

Нет

Да

Язвенная болезнь *

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Нет

Да

Болезнь печени *

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Нет

Незначительная

От умеренной до тяжелой

Сахарный диабет *

Нет или контролируется диетой

Несложный

Повреждение органов-мишеней

Гемиплегия *

Нет

Да

Хроническая болезнь почек от умеренной до тяжелой степени *

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

Нет

Да

Солидная опухоль *

Нет

Локализованная

Метастатическая

Лейкемия *

Нет

Да

Лимфома *

Нет

Да

СПИД *

Нет

Да

---

Индекс коморбидности Чарлсона

10-летняя выживаемость

Детали:

Сбросить значение

* Обязательные поля

ПоказательБаллыВозраст <50…

Подробнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

5 февраля, 2023

Loading...

Email (укажите, если хотите, чтобы результат был отправлен на Вашу почту)

Дата оценки

---

≥1 из следующего (A или B):

*

A. Клональные плазматические клетки костного мозга ≥10%

B. Доказанная биопсией костная или экстрамедуллярная плазмоцитома

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

• C1. Повреждение органа, которое можно отнести к основному заболеванию плазматических клеток (≥1 из следующего): *

o Гиперкальциемия (Сывороточный кальций >1 мг/дл (0,25 ммоль/л) выше верхнего предела нормы или 11 мг/дл (2,75 ммоль/л))

o Почечная недостаточность (Клиренс креатинина <40 мл/мин или креатинин сыворотки >2 мг/дл (177 мкмоль/л))

o Анемия (Гемоглобин >2 г/дл (20 г/л) ниже нижней границы нормы или <10 г/дл (100 г/л))

o Поражение костей (≥1 остеолитическое поражение на рентгене скелета, КТ или ПЭТ-КТ)

• C2. ≥1 из следующих биомаркеров злокачественности: *

o Клональные плазматические клетки костного мозга ≥60%

o Соотношение вовлеченных: невовлеченных sFLC ≥100

o >1 очаговое поражение на МРТ

---

Результат

Диагностический результат Негативный. Не соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Диагностический результат Позитивный. Соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Детали:

Сбросить значение

* Обязательные поля

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…

Подробнее

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор

17 января, 2023

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…

Подробнее