Индекс шока с поправкой на возраст детей (Shock Index, Pediatric Age-Adjusted, SIPA) предсказывает смертность детей от тупой травмы.

Применяется у пациентов с тупыми травмами от 4 до 16 лет.

Индекс шока SIPA следует рассчитывать при поступлении в отделение неотложной помощи:

• У пациентов 4-16 лет, получивших тупую травму.
• Не рекомендовано использовать данную шкалу у младенцев, детей ясельного возраста или пациентов с проникающими травмами.

Возможность точно идентифицировать детей с тяжелыми травмами имеет решающее значение для проведения сортировки детей, получивших травмы. Раннее выявление и лечение в этих случаях, включая возможное решение о переводе в учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи, улучшат выживаемость этих детей.

Данная прогностическая шкала выявляет детей с тяжелыми травмами в сравнении с детьми с лёгкой травмой лучше, чем Индекс шока (SI).

Показатели, необходимые для оценки:

• Возраст (только для 4-16 лет)
• Максимальная частота пульса (норма: 60-100 уд/мин)
• Минимальное систолическое артериальное давление (норма: 100-120 мм рт.ст.)

Повышенный SIPA связан со следующими показателями (Acker 2015; Nordin 2017):

• более высокая степень тяжести травмы
• необходимость переливания крови в первые 24 часа;
• увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и в стационаре;
• большее количество дней ИВЛ;
• выписка в реабилитационное учреждение;
• повышенный риск смертности.

SIPA = максимальная частота сердечных сокращений/минимальное систолическое кровяное давление, где нормальные значения следующие:

Интерпретация

NB!

1. Применение индекса шока SIPA на догоспитальном этапе не изучалось в первоначальном исследовании, поэтому использование на догоспитальном этапе данной прогностической системы не рекомендовано.  
2. Использование SIPA для прогнозирования заболеваемости и смертности после госпитализации также не подтверждено. Однако прогностическое исследование, опубликованное в Journal of Pediatric Surgery (Vandewalle 2018), продемонстрировало, что пациенты, у которых имело место повышение индекса SIPA в течение первых 24 часов после госпитализации, подвергались повышенному риску осложнений по сравнению с теми, у которых SIPA оставался нормальным в течение первых 48 часов госпитализации. Кроме того, время нормализации SIPA напрямую зависит от продолжительности пребывания в стационаре и в отделении интенсивной терапии.
3. По мнению авторов, первоначально выбранные возрастные пороговые значения требуют дальнейшей проверки.

Понимая, что жизненно важные показатели у детей меняются с возрастом и что стандартный SI может быть не так полезен для детей, исследователи искали и определили максимальную нормальную частоту сердечных сокращений и минимальное нормальное систолическое артериальное давление, используя контрольные диапазоны. Используя эти данные, они определили максимальный нормальный SI для каждой возрастной группы. Затем исследователи ретроспективно изучили 543 ребенка, поступивших в Детскую больницу Колорадо и Денверский медицинский центр в период с января 2007 по июнь 2013 годов после тупой травмы с показателем тяжести травмы >15. Повышенный SI присутствовал у 49% детей, в то время как повышенный SIPA – только у 27,6% детей (все из которых имели одинаковые неблагоприятные исходы, выявленные с помощью SI). У детей с гиповолемическим шоком гипотония часто обнаруживается поздно.

SIPA продемонстрировал улучшенную дискриминацию тяжелых травм по сравнению с SI в следующих категориях:

• оценка тяжести травмы >30: 37% против 26%;
• переливание крови в течение первых 24 часов: 27% против 20%;
• разрыв печени/селезенки III степени, требующий переливания крови: 41% против 26%.
• внутрибольничная летальность: 11% против 7%.

Исследователи пришли к выводу, что SIPA пропускает меньше детей с тяжелыми травмами, а также сводит к минимуму гипер диагностику.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Зарегистрироваться

Подписаться на наши страницы:

• Facebook
• Telegram
• Instagram
• YouTube
• Pinterest

Источники:
1. Acker SN, Ross JT, Partrick DA, Tong S, Bensard DD. Pediatric specific shock index accurately identifies severely injured children. J Pediatr Surg. 2015;50(2):331-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25638631/
2. Linnaus ME, Notrica DM, Langlais CS, et al. Prospective validation of the shock index pediatric-adjusted (SIPA) in blunt liver and spleen trauma: An ATOMAC+ study. J Pediatr Surg. 2017;52(2):340-344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27717564/
3. Nordin A, Coleman A, Shi J, et al. Validation of the age-adjusted shock index using pediatric trauma quality improvement program data. J Pediatr Surg. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108845/
4. Acker SN, Bredbeck B, Partrick DA, Kulungowski AM, Barnett CC, Bensard DD. Shock index, pediatric age-adjusted (SIPA) is more accurate than age-adjusted hypotension for trauma team activation. Surgery. 2017;161(3):803-807. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27814956/
5. Vandewalle RJ, Peceny JK, Dolejs SC, Raymond JL, Rouse TM. Trends in pediatric adjusted shock index predict morbidity and mortality in children with severe blunt injuries. J Pediatr Surg. 2018;53(2):362-366. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29126550/ 
6. Yasaka Y, Khemani RG, Markovitz BP. Is shock index associated with outcome in children with sepsis/septic shock?*. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(8):e372-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23962830/
7. Rousseaux J, Grandbastien B, Dorkenoo A, Lampin ME, Leteurtre S, Leclerc F. Prognostic value of shock index in children with septic shock. Pediatr Emerg Care. 2013;29(10):1055-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24076606/
8. Qazi K, Wright MS, Kippes C. Stable pediatric blunt trauma patients: is trauma team activation always necessary?. J Trauma. 1998;45(3):562-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9751551/
9. Wang MY, Kim KA, Griffith PM, et al. Injuries from falls in the pediatric population: an analysis of 729 cases. J Pediatr Surg. 2001;36(10):1528-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11584402/

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

10 мая, 2023

Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

Loading...

Email (укажите, если хотите, чтобы результат был отправлен на Вашу почту)

Дата оценки

---

Возраст *

<50 лет

50–59 лет

60–69 лет

70–79 лет

≥80 лет

Инфаркт миокарда *

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Нет

Да

Хроническая сердечная недостаточность *

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Нет

Да

Заболевания периферических сосудов *

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Нет

Да

Инсульт или транзиторная ишемическая атака *

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Нет

Да

Деменция *

Хронический когнитивный дефицит

Нет

Да

Хроническая обструктивная болезнь легких *

Нет

Да

Заболевание соединительной ткани *

Нет

Да

Язвенная болезнь *

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Нет

Да

Болезнь печени *

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Нет

Незначительная

От умеренной до тяжелой

Сахарный диабет *

Нет или контролируется диетой

Несложный

Повреждение органов-мишеней

Гемиплегия *

Нет

Да

Хроническая болезнь почек от умеренной до тяжелой степени *

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

Нет

Да

Солидная опухоль *

Нет

Локализованная

Метастатическая

Лейкемия *

Нет

Да

Лимфома *

Нет

Да

СПИД *

Нет

Да

---

Индекс коморбидности Чарлсона

10-летняя выживаемость

Детали:

Сбросить значение

* Обязательные поля

ПоказательБаллыВозраст <50…

Подробнее

Обследование пациента при подозрении на неходжкинскую лимфому – рекомендации OSCE

22 марта, 2023

Начало консультации Вымойте руки и наденьте СИЗ, если это необходимо Представьтесь пациенту, указав свое имя…

Подробнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

5 февраля, 2023

Loading...

Email (укажите, если хотите, чтобы результат был отправлен на Вашу почту)

Дата оценки

---

≥1 из следующего (A или B):

*

A. Клональные плазматические клетки костного мозга ≥10%

B. Доказанная биопсией костная или экстрамедуллярная плазмоцитома

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

• C1. Повреждение органа, которое можно отнести к основному заболеванию плазматических клеток (≥1 из следующего): *

o Гиперкальциемия (Сывороточный кальций >1 мг/дл (0,25 ммоль/л) выше верхнего предела нормы или 11 мг/дл (2,75 ммоль/л))

o Почечная недостаточность (Клиренс креатинина <40 мл/мин или креатинин сыворотки >2 мг/дл (177 мкмоль/л))

o Анемия (Гемоглобин >2 г/дл (20 г/л) ниже нижней границы нормы или <10 г/дл (100 г/л))

o Поражение костей (≥1 остеолитическое поражение на рентгене скелета, КТ или ПЭТ-КТ)

• C2. ≥1 из следующих биомаркеров злокачественности: *

o Клональные плазматические клетки костного мозга ≥60%

o Соотношение вовлеченных: невовлеченных sFLC ≥100

o >1 очаговое поражение на МРТ

---

Результат

Диагностический результат Негативный. Не соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Диагностический результат Позитивный. Соответствует критериям IMWG множественной миеломы

Детали:

Сбросить значение

* Обязательные поля

Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…

Подробнее

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор

17 января, 2023

Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…

Подробнее

Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор

16 января, 2023

Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных…

Подробнее

Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ

11 января, 2023

Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. ПеременнаяБаллыОперативное…

Подробнее