Индекс шока с поправкой на возраст детей (SIPA) онлайн калькулятор

Индекс шока с поправкой на возраст детей (Shock Index, Pediatric Age-Adjusted, SIPA) предсказывает смертность детей от тупой травмы.
Применяется у пациентов с тупыми травмами от 4 до 16 лет.
Индекс шока SIPA следует рассчитывать при поступлении в отделение неотложной помощи:
- У пациентов 4-16 лет, получивших тупую травму.
- Не рекомендовано использовать данную шкалу у младенцев, детей ясельного возраста или пациентов с проникающими травмами.
Возможность точно идентифицировать детей с тяжелыми травмами имеет решающее значение для проведения сортировки детей, получивших травмы. Раннее выявление и лечение в этих случаях, включая возможное решение о переводе в учреждения более высокого уровня оказания медицинской помощи, улучшат выживаемость этих детей.
Данная прогностическая шкала выявляет детей с тяжелыми травмами в сравнении с детьми с лёгкой травмой лучше, чем Индекс шока (SI).
Показатели, необходимые для оценки:
- Возраст (только для 4-16 лет)
- Максимальная частота пульса (норма: 60-100 уд/мин)
- Минимальное систолическое артериальное давление (норма: 100-120 мм рт.ст.)
Повышенный SIPA связан со следующими показателями (Acker 2015; Nordin 2017):
- более высокая степень тяжести травмы
- необходимость переливания крови в первые 24 часа;
- увеличение продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и в стационаре;
- большее количество дней ИВЛ;
- выписка в реабилитационное учреждение;
- повышенный риск смертности.
SIPA = максимальная частота сердечных сокращений/минимальное систолическое кровяное давление, где нормальные значения следующие:
Интерпретация
Возраст | Частота сердечных сокращений (нормальные значения) | Систолическое артериальное давление (нормальные значения) | Максимальный нормальный SIPA | Риск тупой травмы при повышенном SIPA |
4–6 лет | 65–110 | 90–110 | 1.22 | 22.0% |
7–12 лет | 60–100 | 100–120 | 1.00 | 25.1% |
13-16 лет | 55–90 | 100–135 | 0.90 | 32.0% |
NB!
- Применение индекса шока SIPA на догоспитальном этапе не изучалось в первоначальном исследовании, поэтому использование на догоспитальном этапе данной прогностической системы не рекомендовано.
- Использование SIPA для прогнозирования заболеваемости и смертности после госпитализации также не подтверждено. Однако прогностическое исследование, опубликованное в Journal of Pediatric Surgery (Vandewalle 2018), продемонстрировало, что пациенты, у которых имело место повышение индекса SIPA в течение первых 24 часов после госпитализации, подвергались повышенному риску осложнений по сравнению с теми, у которых SIPA оставался нормальным в течение первых 48 часов госпитализации. Кроме того, время нормализации SIPA напрямую зависит от продолжительности пребывания в стационаре и в отделении интенсивной терапии.
- По мнению авторов, первоначально выбранные возрастные пороговые значения требуют дальнейшей проверки.
Понимая, что жизненно важные показатели у детей меняются с возрастом и что стандартный SI может быть не так полезен для детей, исследователи искали и определили максимальную нормальную частоту сердечных сокращений и минимальное нормальное систолическое артериальное давление, используя контрольные диапазоны. Используя эти данные, они определили максимальный нормальный SI для каждой возрастной группы. Затем исследователи ретроспективно изучили 543 ребенка, поступивших в Детскую больницу Колорадо и Денверский медицинский центр в период с января 2007 по июнь 2013 годов после тупой травмы с показателем тяжести травмы >15. Повышенный SI присутствовал у 49% детей, в то время как повышенный SIPA – только у 27,6% детей (все из которых имели одинаковые неблагоприятные исходы, выявленные с помощью SI). У детей с гиповолемическим шоком гипотония часто обнаруживается поздно.
SIPA продемонстрировал улучшенную дискриминацию тяжелых травм по сравнению с SI в следующих категориях:
- оценка тяжести травмы >30: 37% против 26%;
- переливание крови в течение первых 24 часов: 27% против 20%;
- разрыв печени/селезенки III степени, требующий переливания крови: 41% против 26%.
- внутрибольничная летальность: 11% против 7%.
Исследователи пришли к выводу, что SIPA пропускает меньше детей с тяжелыми травмами, а также сводит к минимуму гипер диагностику.
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Подписаться на наши страницы:
Источники:
1. Acker SN, Ross JT, Partrick DA, Tong S, Bensard DD. Pediatric specific shock index accurately identifies severely injured children. J Pediatr Surg. 2015;50(2):331-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25638631/
2. Linnaus ME, Notrica DM, Langlais CS, et al. Prospective validation of the shock index pediatric-adjusted (SIPA) in blunt liver and spleen trauma: An ATOMAC+ study. J Pediatr Surg. 2017;52(2):340-344. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27717564/
3. Nordin A, Coleman A, Shi J, et al. Validation of the age-adjusted shock index using pediatric trauma quality improvement program data. J Pediatr Surg. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108845/
4. Acker SN, Bredbeck B, Partrick DA, Kulungowski AM, Barnett CC, Bensard DD. Shock index, pediatric age-adjusted (SIPA) is more accurate than age-adjusted hypotension for trauma team activation. Surgery. 2017;161(3):803-807. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27814956/
5. Vandewalle RJ, Peceny JK, Dolejs SC, Raymond JL, Rouse TM. Trends in pediatric adjusted shock index predict morbidity and mortality in children with severe blunt injuries. J Pediatr Surg. 2018;53(2):362-366. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29126550/
6. Yasaka Y, Khemani RG, Markovitz BP. Is shock index associated with outcome in children with sepsis/septic shock?*. Pediatr Crit Care Med. 2013;14(8):e372-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23962830/
7. Rousseaux J, Grandbastien B, Dorkenoo A, Lampin ME, Leteurtre S, Leclerc F. Prognostic value of shock index in children with septic shock. Pediatr Emerg Care. 2013;29(10):1055-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24076606/
8. Qazi K, Wright MS, Kippes C. Stable pediatric blunt trauma patients: is trauma team activation always necessary?. J Trauma. 1998;45(3):562-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9751551/
9. Wang MY, Kim KA, Griffith PM, et al. Injuries from falls in the pediatric population: an analysis of 729 cases. J Pediatr Surg. 2001;36(10):1528-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11584402/
Мы на HealthySimulation – ведущем в мире ресурсе по популяризации симуляционного обучения в медицинском образовании
Мы рады сообщить, что наша платформа симуляционного обучения ClinCaseQuest была представлена на HealthySimulation.com, главном в…
Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – Онлайн калькулятор
Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – это шкала, предназначенная для оценки неврологического состояния пациента…
Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор
Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…
Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор
Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.
Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…