Лето с пользой. Часть 2 (неотложная помощь)

Лето с пользой. Часть 2 (неотложная помощь)

Лето — это особое время, которого каждый из нас ждал с нетерпением. Ласковое солнце, теплое море, пробуждение окружающей природы — что может быть лучше?

Впрочем, иногда эти летние радости могут таить в себе большую опасность.

Чтобы обезопасить себя и своих близких от нежелательных летних «сюрпризов», ознакомьтесь с простыми советами при:

  • тепловом или солнечном ударе;
  • укусах змей и пауков;
  • утоплении.

Тепловой и солнечный удар

Длительное пребывание под воздействием прямых солнечных лучей или в душном жарком помещении в летнее время нередко могут быть опасными и приводить к солнечному или тепловому удару.

Тепловой удар развивается вследствие пребывания человека в условиях повышенной температуры и чрезмерной влажности воздуха, из-за чего нарушаются процессы терморегуляции и происходит перегрев всего организма.

Солнечный удар является разновидностью теплового, который, в отличие от теплового удара, возникает вследствие прямого действия солнечных лучей и вызывает перегрев незащищенных участков тела, особенно головы.

Как избежать неблагоприятного воздействия жары на организм?

  • носите свободную одежду из легких натуральных тканей и головной убор;
  • употребляйте достаточное количество жидкости;
  • находитесь в тени, ограничьте нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно в наиболее жаркое время (с 11:00 до 16:00);
  • уменьшите физические нагрузки;
  • избегайте употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.

На сегодняшний день выделяют такие патологические состояния, обусловленные воздействием высоких температур:

1. Тепловые судороги — незначительные мышечные судороги, обычно в ногах и брюшной стенке живота. Температура тела нормальная.

2. Тепловое истощение — серьезное истощение запасов воды и солей в организме. При ухудшении приводит к тахикардии, гипотензии, повышение температуры тела и очень болезненным судорогам. Симптомы включают головную боль, тошноту и рвоту. Тепловое истощение может перейти в тепловой удар.

3. Тепловой удар — происходит вследствие остановки охлаждающего механизма тела (потоотделение) из-за температурной перегрузки и/или электролитного дисбаланса. Температура тела пациента обычно выше 40 градусов. При отсутствии термометра тепловой удар отличить от теплового истощения можно при наличии измененного состояния сознания.

4. Тепловое синкопе — транзиторная потеря сознания со спонтанным восстановлением сознания вследствие воздействия теплой среды.

5. Тепловой отек — набухание конечности из-за скопления жидкостей.

Симптомы перегрева: головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, головокружение, мышечные судороги, возможно нарушение сознания (дезориентация, судороги, кома, психоз).

Объективные признаки: гипертермия (иногда даже выше 40°C), покраснение кожи, признаки нарушения перфузии или шока.

Первая домедицинская помощь

  1. Переместите человека в тень, снимите одежду.
  2. Увлажните кожу или приложите пакеты со льдом.
  3. Если пациент в сознании и возбужденный, дайте выпить небольшими глотками прохладной воды.
  4. Измерьте температуру тела пострадавшего и при необходимости охлаждайте его дальше.
  5. В случае рвоты положите пострадавшего на бок.

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

  1. Проведите полный осмотр пациента и оцените жизненные показатели и уровень сознания.
  2. При нарушении сознания проверьте уровень глюкозы.
  3. Если температура тела выше 40 градусов или нарушено сознание, начните активное охлаждение путем:
    • погружения в прохладную воду — дает наиболее быстрое охлаждение, однако не всегда доступно для бригад экстренной медицинской помощи;
    • увлажнения кожи с одновременным обдувом пациента (наиболее эффективно);
    • использования пакетов со льдом.
  4. В случае появления дрожи при охлаждении, взрослым: мидазолам 2,5 мг в/в или назально, повторное введение (один раз) через 5 минут или мидазолам 5 мг в/м, повторное введение (один раз) через 10 минут; лоразепам 1 мг в/в, повторное введение (один раз) через 5 минут или лоразепам 2 мг в/м, повторное введение (один раз) через 10 минут. В случае появления дрожи при охлаждении у детей: мидазолам 0,1 мг/кг (разовая максимальная доза 1 мг) или 0,2 мг/кг назально в/м; лоразепам 0,1 мг/кг в/в или в/м (одноразовая максимальная доза 1 мг); диазепам 0,1 мг/кг в/в (одноразовая максимальная доза 2,5 мг, однократное повторное введение, максимальная общая доза для в/в или в/м введения 5 мг) или 0,5 мг/кг ректально (одноразовая максимальная доза 10 мг).
  5. Охлаждающая терапия должна продолжаться до снижения температуры тела ниже 39°C и улучшения сознания у пациента.
  6. В случае теплового удара обеспечьте в/в доступ, быстро введите инфузионные растворы объемом 20 мл/кг, после стабилизации жизненных показателей уменьшить интенсивность инфузии до 10 мл/кг/час.
  7. Следите за возможным появлением аритмий или коллапса, судорог.
  8. Все пациенты с тепловым поражением должны быть госпитализированы.

Укусы змей, пауков

Ежегодно несколько миллионов людей по всему миру получают укусы змей и пауков.

К счастью, большинство змей и пауков, обитающих на нашей территории, не являются ядовитыми, но этот факт никак не умаляет их потенциальной опасности.

Как избежать укусов змей и пауков?

  • одевайтесь соответственно: если отправляетесь в местности, где могут жить змеи или опасные пауки, выбирайте закрытую одежду (высокие ботинки и длинные брюки из плотной ткани, которые нужно заправить в ботинки)
  • не приближайтесь и не прикасайтесь: если увидели змею, не делайте резких движений и подождите, пока она отползет;
  • смотрите, куда садитесь: прежде чем сесть на траву, камень, хворост или бревно, пошуршите или постучите палкой, чтобы напугать змею или паука.

Если Вам не удалось избежать встречи с ними, руководствуйтесь нашими простыми советами по домедицинской помощи и алгоритмом оказания неотложной медицинской помощи.

Симптомы поражения: боль в месте поражения, отек, боль в мышцах (специфический признак укуса каракурта), эритема, тошнота, боль в животе, нарушения гемодинамики, анафилактическая аллергическая реакция, нарушение сознания.

Домедицинская помощь при укусах змеи, паука

  1. Обеспечьте пострадавшему покой и минимум движений.
  2. Давайте пострадавшему воду или чай в достаточном объеме небольшими порциями.
  3. Освободите пораженный участок тела от одежды, обуви, украшений и т.п.
  4. При укусе в область конечности, обездвижьте ее с помощью импровизированной шины (палки, доски).
  5. При наличии аптечки, дайте выпить 1 табл. антигистаминного препарата.

ЗАПРЕЩЕНО!

  1. Накладывать жгуты или давящую повязку ниже или выше места укуса.
  2. Отсасывать яд из раны, разрезать или прижигать рану.
  3. Прикладывать холодные пакеты со льдом или погружать конечности в ледяную воду.
  4. Употреблять алкоголь.

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

  1. Проведите полный осмотр пациента и оцените жизненные показатели.
  2. При дестабилизации гемодинамики инфузионная терапия (физиологический раствор или комбинированное лекарственное средство с составом натрия хлорид+калия хлорид+натрия лактат+кальция хлорид) 20 мл/кг до 2 л; вазопрессоры при сохранении гипотензии.
  3. Адекватное обезболивание.
  4. Безотлагательно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение для оказания при необходимости специфической терапии (введение антидотов к яду гадюк, пауков).

Утопление

Наряду с ростом температуры воздуха в летнее время увеличивается и трагическая статистика смертей в результате утопления.

Как избежать трагедии на воде?

  • отдыхать и купаться можно только на специально оборудованных пляжах;
  • никогда не ныряйте в незнакомых местах;
  • не оставляйте детей без присмотра у воды, не позволяйте детям купаться без взрослых (во время купания держите ребенка на расстоянии вытянутой руки от себя, используйте спасательные жилеты);
  • не заплывайте далеко, опытные пловцы чаще всего становятся жертвами воды;
  • не заходите в воду в состоянии алкогольного опьянения;
  • не выходите в плавание на лодках при сильных порывов ветра.

Домедицинская помощь при утоплении

  1. Убедитесь в отсутствии опасности для себя.
  2. Если пострадавший в воде:
  3. бросьте ему спасательный средство (спасательный круг, мяч и т.д.);
  4. подплывать к пострадавшему надо со спины (!), при этом следует пользоваться жилетом или другими средствами; приблизившись к пострадавшему, попросите его успокоиться и объясните, что Вы можете ему помочь;
  5. если пострадавший без сознания и находится в воде, переверните его на спину, проверьте наличие дыхания.
  6. Транспортируйте пострадавшего к берегу.
  7. Вызовите бригаду экстренной медицинской помощи.
  8. Если у пострадавшего отсутствует дыхание, проводите сердечно-легочную реанимацию до приезда бригады экстренной медицинской помощи.

Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

  1. Вытащите пострадавшего как можно быстрее из воды, применяя безопасную технику спасения, учитывая обстоятельства.
  2. Действуйте в соответствии с алгоритмом реанимационных мероприятий A-B-C (дыхательные пути, дыхание, циркуляция) при остановке кровообращения вследствие утопления:
    • сделайте 5 реанимационных вдохов для искусственной вентиляции легких и проведите 30 компрессий грудной клетки;
    • после первых 5 вдохов выполняйте реанимацию по схеме 2 вдоха на каждые 30 компрессий грудной клетки.
  3. Если механизм травмы или детали события указывают на травму шеи (факт ныряния, катание на водных лыжах, серфинг, другие аварии на воде) — иммобилизируйте шейный отдел позвоночника.
  4. Следите за жизненными показателями, включая сатурацию (если сатурация ниже 92%, обеспечьте кислородную терапию, проводите вентиляцию с положительным давлением при наличии симптомов затрудненного дыхания).
  5. Обеспечьте в/в доступ.
  6. Обеспечьте кардиомониторинг.
  7. Из-за высокой вероятности развития осложнений вследствие утопления пострадавший должен быть госпитализирован в стационар для дальнейшего обследования.
  8. Рассмотрите необходимость транспортировки пациента в медучреждение с возможностью проведения гипербарической оксигенации, если пациент принимал участие в глубоководном погружении.

Данная статья носит ознакомительный характер. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Применение любых препаратов, упомянутых в данной статье, возможно только по назначению и под наблюдением врача.

Читайте также:

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Острая боль в горле: когда назначать антибиотик?

Острая боль в горле является одной из наиболее распространенных жалоб, с которыми приходится сталкиваться врачам-терапевтам в своей клинической практике. Этот симптом чаще всего является проявлением острого …
Подробнее
Асистолия, электрическая активность, электрическая деятельность сердца, деятельность сердца, механическая деятельность сердца, прекращение деятельности, остановка сердца, Причины асистолии, причины остановки сердца, асистолия причины, остановка сердца причины, ритм асистолии, электрическая активность, активность сердца, безпульсовая электрическая активность, Pulseless Electrical Activity, PEA, экг, электрокардиограмма, кардиограмма, электрокардиография, эхокардиография

Ассистолия и безпульсовая электрическая активность: алгоритм действий

Определение Асистолия – это прекращение электрической и механической деятельности сердца. Асистолия обычно возникает как ухудшение нарушений электрической активности, предшествовавших ее развитию – неперфузионных желудочковых ритмов: фибрилляция …
Подробнее
антиаритмические препараты, ААП, антиаритмики, антиаритмическая терапия, Классификация ААП, Классификация антиаритмических препаратов, антиаритмический эффект, проаритмия, проаритмические эффекты, Лечение проаритмий, аритмия, индукторы аритмий, ЭКГ, электрокардиограмма, кардиограмма, электрокардиография

Проаритмические эффекты антиаритмиков

Большинство антиаритмических препаратов (ААП) представляют собой сильнодействующие соединения с относительно узким терапевтическим окном. При правильном назначении они способны предупредить или остановить аритмию, а при неправильном …
Подробнее

Классификация Киллип (Killip) сердечной недостаточности

Классификация Киллип (Killip) сердечной недостаточности может использоваться у пациентов с подтвержденным острым коронарным синдромом как при STEMI, так и при NSTEMI. Может использоваться как часть полной …
Подробнее

Шкала RESP для оценки прогноза выживаемости при респираторной ЭКМО

Оценка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз выживаемости при респираторной ЭКМО) прогнозирует выживаемость в стационаре у взрослых пациентов после ЭКМО по поводу острой дыхательной недостаточности. Данная …
Подробнее
Передозировка ацетаминофена, Передозировка ацетаминофена симптомы, передозировка симптомы, ацетаминофен, Передозировка ацетаминофена диагностика, Передозировка ацетаминофена лечение, передозировка помощь, передозировка первая помощь, Факторы риска передозировки, проявления передозировки, Передозировка препаратами, Передозировка лекарств, отравление, парацетамол, передозировка парацетамола, ацетаминофен дозировка, ацетаминофен суточная доза, ацетаминофен доза, концентрация ацетаминофена, абсорбция ацетаминофена, Токсичность, токсичность ацетаминофена, гепатотоксичность, риск гепатотоксичности, симптомы органной токсичности, симптомы токсичности, токсичность парацетамола, поражение печени, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, дисфункция печени, некроз

Передозировка ацетаминофена: симптомы, диагностика, лечение

Ацетаминофен является одним из наиболее часто используемых пероральных анальгетиков и жаропонижающих средств. Он имеет отличный профиль безопасности при введении в надлежащих терапевтических дозах, но гепатотоксичность …
Подробнее
Поделиться: