Лето с пользой. Часть 2 (неотложная помощь)
Лето – это особое время, которого каждый из нас ждал с нетерпением. Ласковое солнце, теплое море, пробуждение окружающей природы – что может быть лучше?
Впрочем, иногда эти летние радости могут таить в себе большую опасность.
Чтобы обезопасить себя и своих близких от нежелательных летних «сюрпризов», ознакомьтесь с простыми советами при:
- тепловом или солнечном ударе;
- укусах змей и пауков;
- утоплении.
Тепловой и солнечный удар
Длительное пребывание под воздействием прямых солнечных лучей или в душном жарком помещении в летнее время нередко могут быть опасными и приводить к солнечному или тепловому удару.
Тепловой удар развивается вследствие пребывания человека в условиях повышенной температуры и чрезмерной влажности воздуха, из-за чего нарушаются процессы терморегуляции и происходит перегрев всего организма.
Солнечный удар является разновидностью теплового, который, в отличие от теплового удара, возникает вследствие прямого действия солнечных лучей и вызывает перегрев незащищенных участков тела, особенно головы.
Как избежать неблагоприятного воздействия жары на организм?
- носите свободную одежду из легких натуральных тканей и головной убор;
- употребляйте достаточное количество жидкости;
- находитесь в тени, ограничьте нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно в наиболее жаркое время (с 11:00 до 16:00);
- уменьшите физические нагрузки;
- избегайте употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.
На сегодняшний день выделяют такие патологические состояния, обусловленные воздействием высоких температур:
1. Тепловые судороги – незначительные мышечные судороги, обычно в ногах и брюшной стенке живота. Температура тела нормальная.
2. Тепловое истощение – серьезное истощение запасов воды и солей в организме. При ухудшении приводит к тахикардии, гипотензии, повышение температуры тела и очень болезненным судорогам. Симптомы включают головную боль, тошноту и рвоту. Тепловое истощение может перейти в тепловой удар.
3. Тепловой удар – происходит вследствие остановки охлаждающего механизма тела (потоотделение) из-за температурной перегрузки и/или электролитного дисбаланса. Температура тела пациента обычно выше 40 градусов. При отсутствии термометра тепловой удар отличить от теплового истощения можно при наличии измененного состояния сознания.
4. Тепловое синкопе – транзиторная потеря сознания со спонтанным восстановлением сознания вследствие воздействия теплой среды.
5. Тепловой отек – набухание конечности из-за скопления жидкостей.
Симптомы перегрева: головная боль, тошнота, рвота, общая слабость, головокружение, мышечные судороги, возможно нарушение сознания (дезориентация, судороги, кома, психоз).
Объективные признаки: гипертермия (иногда даже выше 40°C), покраснение кожи, признаки нарушения перфузии или шока.
Первая домедицинская помощь
- Переместите человека в тень, снимите одежду.
- Увлажните кожу или приложите пакеты со льдом.
- Если пациент в сознании и возбужденный, дайте выпить небольшими глотками прохладной воды.
- Измерьте температуру тела пострадавшего и при необходимости охлаждайте его дальше.
- В случае рвоты положите пострадавшего на бок.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
- Проведите полный осмотр пациента и оцените жизненные показатели и уровень сознания.
- При нарушении сознания проверьте уровень глюкозы.
- Если температура тела выше 40 градусов или нарушено сознание, начните активное охлаждение путем:
- погружения в прохладную воду – дает наиболее быстрое охлаждение, однако не всегда доступно для бригад экстренной медицинской помощи;
- увлажнения кожи с одновременным обдувом пациента (наиболее эффективно);
- использования пакетов со льдом.
- В случае появления дрожи при охлаждении, взрослым: мидазолам 2,5 мг в/в или назально, повторное введение (один раз) через 5 минут или мидазолам 5 мг в/м, повторное введение (один раз) через 10 минут; лоразепам 1 мг в/в, повторное введение (один раз) через 5 минут или лоразепам 2 мг в/м, повторное введение (один раз) через 10 минут. В случае появления дрожи при охлаждении у детей: мидазолам 0,1 мг/кг (разовая максимальная доза 1 мг) или 0,2 мг/кг назально в/м; лоразепам 0,1 мг/кг в/в или в/м (одноразовая максимальная доза 1 мг); диазепам 0,1 мг/кг в/в (одноразовая максимальная доза 2,5 мг, однократное повторное введение, максимальная общая доза для в/в или в/м введения 5 мг) или 0,5 мг/кг ректально (одноразовая максимальная доза 10 мг).
- Охлаждающая терапия должна продолжаться до снижения температуры тела ниже 39°C и улучшения сознания у пациента.
- В случае теплового удара обеспечьте в/в доступ, быстро введите инфузионные растворы объемом 20 мл/кг, после стабилизации жизненных показателей уменьшить интенсивность инфузии до 10 мл/кг/час.
- Следите за возможным появлением аритмий или коллапса, судорог.
- Все пациенты с тепловым поражением должны быть госпитализированы.
Укусы змей, пауков
Ежегодно несколько миллионов людей по всему миру получают укусы змей и пауков.
К счастью, большинство змей и пауков, обитающих на нашей территории, не являются ядовитыми, но этот факт никак не умаляет их потенциальной опасности.
Как избежать укусов змей и пауков?
- одевайтесь соответственно: если отправляетесь в местности, где могут жить змеи или опасные пауки, выбирайте закрытую одежду (высокие ботинки и длинные брюки из плотной ткани, которые нужно заправить в ботинки)
- не приближайтесь и не прикасайтесь: если увидели змею, не делайте резких движений и подождите, пока она отползет;
- смотрите, куда садитесь: прежде чем сесть на траву, камень, хворост или бревно, пошуршите или постучите палкой, чтобы напугать змею или паука.
Если Вам не удалось избежать встречи с ними, руководствуйтесь нашими простыми советами по домедицинской помощи и алгоритмом оказания неотложной медицинской помощи.
Симптомы поражения: боль в месте поражения, отек, боль в мышцах (специфический признак укуса каракурта), эритема, тошнота, боль в животе, нарушения гемодинамики, анафилактическая аллергическая реакция, нарушение сознания.
Домедицинская помощь при укусах змеи, паука
- Обеспечьте пострадавшему покой и минимум движений.
- Давайте пострадавшему воду или чай в достаточном объеме небольшими порциями.
- Освободите пораженный участок тела от одежды, обуви, украшений и т.п.
- При укусе в область конечности, обездвижьте ее с помощью импровизированной шины (палки, доски).
- При наличии аптечки, дайте выпить 1 табл. антигистаминного препарата.
ЗАПРЕЩЕНО!
- Накладывать жгуты или давящую повязку ниже или выше места укуса.
- Отсасывать яд из раны, разрезать или прижигать рану.
- Прикладывать холодные пакеты со льдом или погружать конечности в ледяную воду.
- Употреблять алкоголь.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
- Проведите полный осмотр пациента и оцените жизненные показатели.
- При дестабилизации гемодинамики инфузионная терапия (физиологический раствор или комбинированное лекарственное средство с составом натрия хлорид+калия хлорид+натрия лактат+кальция хлорид) 20 мл/кг до 2 л; вазопрессоры при сохранении гипотензии.
- Адекватное обезболивание.
- Безотлагательно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение для оказания при необходимости специфической терапии (введение антидотов к яду гадюк, пауков).
Утопление
Наряду с ростом температуры воздуха в летнее время увеличивается и трагическая статистика смертей в результате утопления.
Как избежать трагедии на воде?
- отдыхать и купаться можно только на специально оборудованных пляжах;
- никогда не ныряйте в незнакомых местах;
- не оставляйте детей без присмотра у воды, не позволяйте детям купаться без взрослых (во время купания держите ребенка на расстоянии вытянутой руки от себя, используйте спасательные жилеты);
- не заплывайте далеко, опытные пловцы чаще всего становятся жертвами воды;
- не заходите в воду в состоянии алкогольного опьянения;
- не выходите в плавание на лодках при сильных порывов ветра.
Домедицинская помощь при утоплении
- Убедитесь в отсутствии опасности для себя.
- Если пострадавший в воде:
- бросьте ему спасательный средство (спасательный круг, мяч и т.д.);
- подплывать к пострадавшему надо со спины (!), при этом следует пользоваться жилетом или другими средствами; приблизившись к пострадавшему, попросите его успокоиться и объясните, что Вы можете ему помочь;
- если пострадавший без сознания и находится в воде, переверните его на спину, проверьте наличие дыхания.
- Транспортируйте пострадавшего к берегу.
- Вызовите бригаду экстренной медицинской помощи.
- Если у пострадавшего отсутствует дыхание, проводите сердечно-легочную реанимацию до приезда бригады экстренной медицинской помощи.
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
- Вытащите пострадавшего как можно быстрее из воды, применяя безопасную технику спасения, учитывая обстоятельства.
- Действуйте в соответствии с алгоритмом реанимационных мероприятий A-B-C (дыхательные пути, дыхание, циркуляция) при остановке кровообращения вследствие утопления:
- сделайте 5 реанимационных вдохов для искусственной вентиляции легких и проведите 30 компрессий грудной клетки;
- после первых 5 вдохов выполняйте реанимацию по схеме 2 вдоха на каждые 30 компрессий грудной клетки.
- Если механизм травмы или детали события указывают на травму шеи (факт ныряния, катание на водных лыжах, серфинг, другие аварии на воде) – иммобилизируйте шейный отдел позвоночника.
- Следите за жизненными показателями, включая сатурацию (если сатурация ниже 92%, обеспечьте кислородную терапию, проводите вентиляцию с положительным давлением при наличии симптомов затрудненного дыхания).
- Обеспечьте в/в доступ.
- Обеспечьте кардиомониторинг.
- Из-за высокой вероятности развития осложнений вследствие утопления пострадавший должен быть госпитализирован в стационар для дальнейшего обследования.
- Рассмотрите необходимость транспортировки пациента в медучреждение с возможностью проведения гипербарической оксигенации, если пациент принимал участие в глубоководном погружении.
Данная статья носит ознакомительный характер. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. Применение любых препаратов, упомянутых в данной статье, возможно только по назначению и под наблюдением врача.
Читайте также:
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Подписаться на наши страницы:
Мы на HealthySimulation – ведущем в мире ресурсе по популяризации симуляционного обучения в медицинском образовании
Мы рады сообщить, что наша платформа симуляционного обучения ClinCaseQuest была представлена на HealthySimulation.com, главном в…
Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – Онлайн калькулятор
Шкала инсульта Национального Института Здоровья (NIHSS) – это шкала, предназначенная для оценки неврологического состояния пациента…
Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) – Онлайн калькулятор
Базовая оценка сердечно-сосудистого риска у онкологических больных, которым назначено кардиотоксическое лечение рака (химиотерапия антрациклинами) от…
Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор
Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.
Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…