Диагностические критерии васкулитов

Синдром Такаясу

1. Начало заболевания до 40 лет.
2. Хромота в конечностях.
3. Пониженный пульс на плечевой артерии.
4. Разница систолического артериального давления между двумя руками > 10 мм рт ст.
5. Шум над подключичной артерией или абдоминальной аортой.
6. Артериографические признаки сужения или окклюзии аорты, ее главных ветвей, крупных артерий в проксимальном отделе верхних или нижних конечностей.

При наличии ≥3 из этих критериев диагностируют синдром Такаясу.

Гигантоклеточный артериит

1. Начало заболевания в возрасте ≥50 лет.
2. Появление локализованной головной боли.
3. Чувствительность височной артерии или сниженная пульсация при пальпации.
4. СОЭ ≥50 мм/час.
5. Положительные результаты биопсии височной артерии (мононуклеарная инфильтрация или гранулематозное воспаление, обычно с накоплением многоядерных гигантских клеток).

При наличии ≥3 из этих критериев диагностируют гигантоклеточных артериит.

Узелковый периартериит

1. Потеря веса > 4 кг от начала заболевания.
2. Сетчатое ливедо.
3. Тестикулярная боль.
4. Миалгия или мышечная слабость.
5. Мононейропатия или полинейропатия.
6. Диастолическое артериальное давление > 90 мм рт ст.
7. Повышение уровня креатинина, не связанное с дегидратацией или обструкцией.
8. Доказанная персистенция вируса гепатита В (выявление поверхностного антигена или антител).
9. Артериографические признаки аневризматического расширения или окклюзии висцеральных артерий.
10. Наличие полиморфонуклеарных нейтрофилов в биоптате стенки артерии.

При наличии ≥3 из этих критериев диагностируют узелковый периартериит.

Болезнь Кавасаки (Японские рекомендации, 2002)

1. Лихорадка продолжительностью ≥5 дней.
2. Двусторонний конъюнктивит.
3. Изменения слизистой губ и полости рта (покраснение и отек губ, «клубничный» язык).
4. Полиморфная сыпь.
5. Изменения кожи конечностей (отечность, покраснение ладоней и подошв).
6. Острая лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

При наличии ≥5 из этих критериев диагностируют болезнь Кавасаки.

Болезнь Вегенера (American Сollege of Rheumatology, 1990)

1. Поражение носа.
2. Выявление специфических изменений на рентгенографии ОГК (двухсторонние легочные узелки).
3. Выявление специфических признаков гломерулонефрита в анализе осадка мочи.
4. Признаки гранулематозного воспаления в биоптате.

При наличии ≥2 из этих критериев диагностируют болезнь Вегенера.

Болезнь Чарджа-Стросса (American Сollege of Rheumatology, 1990)

1. Астма.
2. Эозинофилия (≥10%).
3. Моно- или полинейропатия.
4. Нефиксированные легочные инфильтраты.
5. Поражение параназальных синусов.
6. Экстраваскулярная эозинофилия.

При наличии ≥4 из этих критериев диагностируют болезнь Чарджа-Стросса.

Васкулит Шенляйна-Геноха (European League Against Rheumatism, 2010)

Наличие пальпирующейся пурпуры в сочетании с по крайней мере одним из следующих критериев:
• диффузная боль в животе;
• гистологическое подтверждение депозитов IgA в исследуемых биоптатах;
• артрит или артралгия;
• поражение почек (протеинурия и/или гематурия).

Криоглобулинемический васкулит

Выявление сывороточных криоглобулинов в не менее двух пробах крови, взятых с интервалом в 12 недель в сочетании с:
• минимум 2 анамнестическими критериям (предыдущие эпизоды типичной кожной сыпи, персистенция вируса гепатита С) или
• по крайней мере 3 клиническими критериями из числа следующих (слабость, лихорадка, фибромиалгия, артралгии, пурпура, кожные язвы, некротизирующий васкулит, синдром повышенной вязкости, феномен Рейно, периферическая нейропатия, поражение черепных нервов, васкулит сосудов центральной нервной системы) или
• минимум 2 лабораторными критериям из числа следующих (пониженный уровень С4, положительный ревматоидный фактор, положительный сывороточный M компонент).

Гипокомплементемический уртикарный васкулит

1. Большие критерии (рецидивирующая крапивница продолжительностью более 6 недель, гипокомплементемия).
2. Малые критерии (лейкоцитокластический васкулит на биопсии, артралгии или артрит, воспаление глаз, боль в животе, гломерулонефрит, наличие анти-С1q аутоантител).

При наличии 2 больших и минимум 2 малых критериев диагностируют гипокомплементарный васкулит.

Болезнь Бехчета (International Study Group for Behcet’s disease, 1990)

Рецидивирующие язвы ротовой полости (афтозные или герпетиформные) по крайней мере 3 раза в год в сочетании с ≥2 из следующих критериев:
• рецидивирующие язвы гениталий;
• поражение глаз (увеит или ретинит);
• поражение кожи (узловая эритема, псевдофоликулит, папуло-пустулярная сыпь, акнеформные узлы), обнаруженное у взрослых пациентов, не принимавших кортикостероиды;
• положительный тест патергии (оценивается врачом в течение первых 24-48 часов).

Синдром Когана

1. Симптомы поражения глаз (интерстициальный кератит).
2. Аудиовестибулярные нарушения (прогрессирующее снижение остроты слуха, внезапное появление шума в ушах, тошнота, головокружение).
3. Интервал между появлением вышеупомянутых симптомов составляет менее 2 лет.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Чек-лист – Консультация «Объяснение процедуры аспирации костного мозга»

4 декабря, 2022

Начало консультацииБаллыПредставьтесь, ознакомьтесь и проверьте детали1Получение согласия на проведение консультирования1Исследуйте Проверка понимания пациентом причин аспирации костного…

Подробнее

Чек-лист — Консультация «Острая перемежающаяся порфирия»

4 декабря, 2022

Начало консультацииБаллыПредставьтесь, ознакомьтесь и проверьте детали1Получение согласия на проведение консультирования1Основная жалоба Выявите периодический характер боли в…

Подробнее