Калькулятор оценки риска у госпитализированных пациентов с COVID-19
Калькулятор оценки риска смертности у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19. 4C показатель смертности от COVID-19.
Данная шкала была разработана специально для госпитализированных пациентов с COVID-19. Это может не относиться к пациентам, находящихся на амбулаторном лечении. Стратификация риска смерти у госпитализированных пациентов с COVID-19 важна для последующего принятия решения о тактике лечения и прогнозирования течения заболевания.
Мужской
Женский
<20
20–29
≥30
≥92%
<92%
15
<15
Мочевина <7 ммоль / л (<42 мг / дл)
Мочевина от ≥7 до ≤14 ммоль / л (от ≥42 мг / дл до ≤84 мг / дл)
Мочевина> 14 ммоль / л (> 84 мг / дл)
<50 мг / л (<5 мг / дл)
50-99 мг / л (5-9,9 мг / дл)
≥100 мг / л (≥10 мг / дл)
| Показатель смертности | Группа риска | Внутрибольничная смертность |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
Для проведения оценки риска смертности у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19 необходима предварительная оценка состояния сознания по шкале Глазго.
После оценки по шкале Глазго проводится оценка следующих параметров для оценки показателя смертности 4C:
| Переменная | Значение | Баллы |
| Возраст, лет | <50 | 0 |
| 50-59 | 2 | |
| 60–69 | 4 | |
| 70-79 | 6 | |
| ≥80 | 7 | |
| Пол | Женский | 0 |
| Мужской | 1 | |
| Количество сопутствующих заболеваний * | 0 | 0 |
| 1 | 1 | |
| ≥2 | 2 | |
| Частота дыхания, вдох/мин | <20 | 0 |
| 20–29 | 1 | |
| ≥30 | 2 | |
| Сатурация без кислородной поддержки | ≥92% | 0 |
| <92% | 2 | |
| Шкала комы Глазго | 15 | 0 |
| <15 | 2 | |
| Мочевина: | ||
| Мочевина <7 ммоль / л (<42 мг / дл) | 0 | |
| Мочевина от ≥7 до ≤14 ммоль / л (от ≥42 мг / дл до ≤84 мг / дл) | 1 | |
| Мочевина> 14 ммоль / л (> 84 мг / дл) | 3 | |
| С-реактивный белок, мг / л | <50 мг / л (<5 мг / дл) | 0 |
| 50-99 мг / л (5-9,9 мг / дл) | 1 | |
| ≥100 мг / л (≥10 мг / дл) | 2 |
* Сопутствующие заболевания включают хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические респираторные заболевания (за исключением бронхиальной астмы), хронические заболевания почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации ≤30), легкие и тяжелые заболевания печени, слабоумие, хронические неврологические состояния, заболевания соединительной ткани, сахарный диабет (диета, таблетки, или контролируемый введением инсулином), ВИЧ или СПИД и злокачественные новообразования.
Интерпретация:
| 4C показатель смертности | Группа риска | Внутрибольничная смертность |
| 0-3 | Низкий | 1,2–1,7% |
| 4-8 | Промежуточный | 9,1-9,9% |
| 9–14 | Высокий | 31,4-34,9% |
| ≥15 | Очень высокий | 61,5-66,2% |
- Низкий риск — возможно амбулаторное лечение
- Средний риск — стационарного лечения в палате общего наблюдения
- Высокий риск — может потребоваться агрессивное лечение и более высокий уровень наблюдения.
Показатель смертности 4C был получен в результате проспективного наблюдательного когортного исследования, основанного на положительно протестированных пациентах с COVID-19, госпитализированных в 260 больниц в Англии, Шотландии и Уэльсе. Оценка включает восемь переменных, включая возраст, пол, количество сопутствующих заболеваний, частоту дыхания, периферическую сатурацию кислорода, оценку по шкале комы Глазго, уровень мочевины и С-реактивный белок. Оценка в диапазоне от 0 до 21 позволяет прогнозировать внутрибольничную смертность от низкого до очень высокого риска. По сравнению с существующими баллами для CAP и COVID-19 этот показатель показал лучшие результаты при прогнозировании внутрибольничной смертности в валидированной когорте.
Хотя оценка по данной шкале показала хорошие результаты при внутренней валидации исследования, она требует внешней валидации. Оценка ограничивается определением смертности в стационаре и не предназначена для использования в амбулаторных условиях. Общая возможность обобщения оценки требует дальнейшего изучения, поскольку она была получена и подтверждена в преимущественно однородной этнической и возрастной когорте.
Требуется восемь конкретных предикторов смертности, не все из которых могут быть доступны сразу во всех условиях (например, C-реактивный белок).
Средний возраст пациентов в исследовании составлял 73 года, 82% были белой расы, с общей смертностью в группе 32,2%. Все пациенты были из Англии, Шотландии и Уэльса.
Будьте внимательны, внешняя валидация данной шкалы в настоящее время не проводилась. Использовать с осторожностью!
Литература:
Knight S R, Ho A, Pius R, Buchan I, Carson G, Drake T M et al. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score BMJ 2020; 370: m3339 doi:10.1136/bmj.m3339
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
