Калькулятор оценки риска у пациентов с COVID-19

Калькулятор оценки риска смертности у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19. 4C показатель смертности от COVID-19.

Данная шкала была разработана специально для госпитализированных пациентов с COVID-19. Это может не относиться к пациентам, находящихся на амбулаторном лечении. Стратификация риска смерти у госпитализированных пациентов с COVID-19 важна для последующего принятия решения о тактике лечения и прогнозирования течения заболевания.

Показатель смертности	Группа риска	Внутрибольничная смертность
0	0	0

Для проведения оценки риска смертности у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19 необходима предварительная оценка состояния сознания по шкале Глазго.

После оценки по шкале Глазго проводится оценка следующих параметров для оценки показателя смертности 4C:

Переменная	Значение	Баллы
Возраст, лет	<50	0
	50-59	2
	60–69	4
	70-79	6
	≥80	7
Пол	Женский	0
	Мужской	1
Количество сопутствующих заболеваний *	0	0
	1	1
	≥2	2
Частота дыхания, вдох/мин	<20	0
	20–29	1
	≥30	2
Сатурация без кислородной поддержки	≥92%	0
	<92%	2
Шкала комы Глазго	15	0
	<15	2
Мочевина:
	Мочевина <7 ммоль / л (<42 мг / дл)	0
	Мочевина от ≥7 до ≤14 ммоль / л (от ≥42 мг / дл до ≤84 мг / дл)	1
	Мочевина> 14 ммоль / л (> 84 мг / дл)	3
С-реактивный белок, мг / л	<50 мг / л (<5 мг / дл)	0
	50-99 мг / л (5-9,9 мг / дл)	1
	≥100 мг / л (≥10 мг / дл)	2

* Сопутствующие заболевания включают хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические респираторные заболевания (за исключением бронхиальной астмы), хронические заболевания почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации ≤30), легкие и тяжелые заболевания печени, слабоумие, хронические неврологические состояния, заболевания соединительной ткани, сахарный диабет (диета, таблетки, или контролируемый введением инсулином), ВИЧ или СПИД и злокачественные новообразования.

Интерпретация:

4C показатель смертности	Группа риска	Внутрибольничная смертность
0-3	Низкий	1,2–1,7%
4-8	Промежуточный	9,1-9,9%
9–14	Высокий	31,4-34,9%
≥15	Очень высокий	61,5-66,2%

Низкий риск — возможно амбулаторное лечение
Средний риск — стационарного лечения в палате общего наблюдения
Высокий риск — может потребоваться агрессивное лечение и более высокий уровень наблюдения.

Показатель смертности 4C был получен в результате проспективного наблюдательного когортного исследования, основанного на положительно протестированных пациентах с COVID-19, госпитализированных в 260 больниц в Англии, Шотландии и Уэльсе. Оценка включает восемь переменных, включая возраст, пол, количество сопутствующих заболеваний, частоту дыхания, периферическую сатурацию кислорода, оценку по шкале комы Глазго, уровень мочевины и С-реактивный белок. Оценка в диапазоне от 0 до 21 позволяет прогнозировать внутрибольничную смертность от низкого до очень высокого риска. По сравнению с существующими баллами для CAP и COVID-19 этот показатель показал лучшие результаты при прогнозировании внутрибольничной смертности в валидированной когорте.

Хотя оценка по данной шкале показала хорошие результаты при внутренней валидации исследования, она требует внешней валидации. Оценка ограничивается определением смертности в стационаре и не предназначена для использования в амбулаторных условиях. Общая возможность обобщения оценки требует дальнейшего изучения, поскольку она была получена и подтверждена в преимущественно однородной этнической и возрастной когорте.

Требуется восемь конкретных предикторов смертности, не все из которых могут быть доступны сразу во всех условиях (например, C-реактивный белок).

Средний возраст пациентов в исследовании составлял 73 года, 82% были белой расы, с общей смертностью в группе 32,2%. Все пациенты были из Англии, Шотландии и Уэльса.

Будьте внимательны, внешняя валидация данной шкалы в настоящее время не проводилась. Использовать с осторожностью!

Литература:

Knight S R, Ho A, Pius R, Buchan I, Carson G, Drake T M et al. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score BMJ 2020; 370: m3339 doi:10.1136/bmj.m3339

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!