Калькулятор оценки риска у госпитализированных пациентов с COVID-19

4C MORTALITY SCORE FOR COVID-19

Калькулятор оценки риска смертности у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19. 4C показатель смертности от COVID-19.

Данная шкала была разработана специально для госпитализированных пациентов с COVID-19. Это может не относиться к пациентам, находящихся на амбулаторном лечении. Стратификация риска смерти у госпитализированных пациентов с COVID-19 важна для последующего принятия решения о тактике лечения и прогнозирования течения заболевания.

Возраст:

Пол:
Мужской
Женский

Количество сопутствующих заболеваний:

Частота дыхания, вдох/мин:
<20
20–29
≥30

Сатурация без кислородной поддержки:
≥92%
<92%

Шкала комы Глазго:
15
<15

Мочевина:
Мочевина <7 ммоль / л (<42 мг / дл)
Мочевина от ≥7 до ≤14 ммоль / л (от ≥42 мг / дл до ≤84 мг / дл)
Мочевина> 14 ммоль / л (> 84 мг / дл)

С-реактивный белок, мг / л:
<50 мг / л (<5 мг / дл)
50-99 мг / л (5-9,9 мг / дл)
≥100 мг / л (≥10 мг / дл)



Показатель смертности Группа риска Внутрибольничная смертность
0 0 0

Для проведения оценки риска смертности у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19 необходима предварительная оценка состояния сознания по шкале Глазго.

После оценки по шкале Глазго проводится оценка следующих параметров для оценки показателя смертности 4C:

Переменная         ЗначениеБаллы
Возраст, лет  <50                                                                                                    0  
 50-59                                                                                                 2
 60–694
 70-79                                                                                                 6
 ≥80                                                                                                    7
Пол  Женский  0
 Мужской      1
Количество сопутствующих заболеваний *00
 11
 ≥2                                                                                                     2
Частота дыхания, вдох/мин  <20                                                                                                  0
 20–29                                                                                              1
 ≥30                                                                                                   2
Сатурация без кислородной поддержки ≥92%                                                                                              0
 <92%                                                                                              2
Шкала комы Глазго  15 0
 <15                                                                                                 2
Мочевина:    
 Мочевина <7 ммоль / л (<42 мг / дл)                                         0
 Мочевина от ≥7 до ≤14 ммоль / л (от ≥42 мг / дл до ≤84 мг / дл)                                                    1
 Мочевина> 14 ммоль / л (> 84 мг / дл)                                       3
С-реактивный белок, мг / л  <50 мг / л (<5 мг / дл)                                                                  0
 50-99 мг / л (5-9,9 мг / дл)                                                           1
 ≥100 мг / л (≥10 мг / дл)                                                              2

* Сопутствующие заболевания включают хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические респираторные заболевания (за исключением бронхиальной астмы), хронические заболевания почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации ≤30), легкие и тяжелые заболевания печени, слабоумие, хронические неврологические состояния, заболевания соединительной ткани, сахарный диабет (диета, таблетки, или контролируемый введением инсулином), ВИЧ или СПИД и злокачественные новообразования.

Интерпретация:

4C показатель смертности  Группа рискаВнутрибольничная смертность  
0-3Низкий1,2–1,7%  
4-8Промежуточный9,1-9,9%
9–14Высокий31,4-34,9%
≥15Очень высокий61,5-66,2%
  • Низкий риск — возможно амбулаторное лечение
  • Средний риск — стационарного лечения в палате общего наблюдения
  • Высокий риск — может потребоваться агрессивное лечение и более высокий уровень наблюдения.

Показатель смертности 4C был получен в результате проспективного наблюдательного когортного исследования, основанного на положительно протестированных пациентах с COVID-19, госпитализированных в 260 больниц в Англии, Шотландии и Уэльсе. Оценка включает восемь переменных, включая возраст, пол, количество сопутствующих заболеваний, частоту дыхания, периферическую сатурацию кислорода, оценку по шкале комы Глазго, уровень мочевины и С-реактивный белок. Оценка в диапазоне от 0 до 21 позволяет прогнозировать внутрибольничную смертность от низкого до очень высокого риска. По сравнению с существующими баллами для CAP и COVID-19 этот показатель показал лучшие результаты при прогнозировании внутрибольничной смертности в валидированной когорте.

Хотя оценка по данной шкале показала хорошие результаты при внутренней валидации исследования, она требует внешней валидации. Оценка ограничивается определением смертности в стационаре и не предназначена для использования в амбулаторных условиях. Общая возможность обобщения оценки требует дальнейшего изучения, поскольку она была получена и подтверждена в преимущественно однородной этнической и возрастной когорте.

Требуется восемь конкретных предикторов смертности, не все из которых могут быть доступны сразу во всех условиях (например, C-реактивный белок).

Средний возраст пациентов в исследовании составлял 73 года, 82% были белой расы, с общей смертностью в группе 32,2%. Все пациенты были из Англии, Шотландии и Уэльса.

Будьте внимательны, внешняя валидация данной шкалы в настоящее время не проводилась. Использовать с осторожностью!

Литература:

Knight S R, Ho A, Pius R, Buchan I, Carson G, Drake T M et al. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score BMJ 2020; 370: m3339 doi:10.1136/bmj.m3339

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Шкала RESP для оценки прогноза выживаемости при респираторной ЭКМО

Оценка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз выживаемости при респираторной ЭКМО) прогнозирует выживаемость в стационаре у взрослых пациентов после ЭКМО по поводу острой дыхательной недостаточности. Данная …
Подробнее

Классификация AKIN для острого повреждения почек (AKI) онлайн калькулятор

NB! Пациенты, получающие заместительную почечную терапию, считаются находящимися на стадии 3 независимо от того, соответствуют ли они формальным критериям. Тяжесть острого повреждения почек …
Подробнее

Формула Стивена Смита (СРРЖ vs STEMI) «Коварный» передний острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, онлайн калькулятор

Формула Стивена Смита для диагностики «коварного» переднего острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST помогает дифференцировать нормальный вариант элевации ST (доброкачественная ранняя реполяризация — СРРЖ) …
Подробнее

Шкала Мехрана для оценки контраст-индуцированной нефропатии после ЧКВ онлайн калькулятор

Шкала Мехрана (Mehran Score) прогнозирует риск контраст-индуцированной нефропатии (КИН) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). NB! Не следует использовать данную шкалу у пациентов с уже существующей терминальной …
Подробнее

Шкала CRUSADE для оценки риска кровотечений после перенесенного инфаркта миокарда

С помощью шкалы риска кровотечений CRUSADE можно проводить стратификацию риска сильного кровотечения у пациентов с инфарктом миокарда без элевации сегмента ST (NSTEMI) или инфарктом миокарда …
Подробнее
Поделиться: