Шкала SAVE (выживаемость после вено-артериальной ЭКМО)
Шкала SAVE может быть использована для оценкипациентов с рефрактерным кардиогенным шоком, при котором рассматривается проведение вено-артериальной (ВА) ЭКМО.
Данную шкалу не рекомендовано использовать у пациентов, получающих вено-венозную (ВВ) ЭКМО.
18-38
39-52
53-62
≥63
менее 65
65-89
более 89
Этиология кардиогенного шока
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Почечный
Определяется как острая почечная недостаточность (например, креатинин> 1,5 мг / дл (132,6 мкмоль / л) с или без ЗПТ:
Да
Нет
Определяется как повреждение почек или СКФ <60 мл / мин / 1,73 м² в течение ≥3 месяцев:
Да
Нет
Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО:
Да
Нет
Респираторный
≤10
11-29
≥30
Да
Нет
Кардиальный
Да
Нет
Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО:
Да
Нет
≤ 20 мм рт. ст. Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО:
Да
Нет
Другие органные недостаточности до ЭКМО
Определяется как билирубин ≥33 мкмоль / л (1,9 мг / дл) или повышение сывороточных аминотрансфераз (АЛТ или АСТ)> 70 МЕ/л:
Да
Нет
Включает комбинированную нейротравму, инсульт, энцефалопатию, церебральную эмболию, судорожные / эпилептические синдромы:
Да
Нет
| Баллы пациента | SAVE диапазон балльной оценки | Класс риска | Выживаемость в больнице |
|---|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 | 0 |
Зачем необходимо использовать данную шкалу? ЭКМО – это ресурсоемкое мероприятие, перед применением которого пациентов следует тщательно отбирать. Оценка выживаемости может помочь в процессе принятия решения.
Оценка по шкале SAVE:
SAVE баллы = сумма выбранных баллов – 6
| Возраст, лет | 18-38 | +7 |
| 39-52 | +4 | |
| 53-62 | +3 | |
| ≥63 | 0 | |
| Масса тела, кг | <65 | +1 |
| 65-89 | +2 | |
| >89 | 0 | |
| Этиология кардиогенного шока | Нет | Да |
| Миокардит | 0 | +3 |
| Рефрактерная ЖТ / ФЖ | 0 | +2 |
| После трансплантации сердца или легких | 0 | +3 |
| Врожденный порок сердца | 0 | -3 |
| Почечный | Нет | Да |
| Острая почечная недостаточность Определяется как острая почечная недостаточность (например, креатинин >1,5 мг/дл (132,6 мкмоль/л) с или без ЗПТ | 0 | -3 |
| Хроническая почечная недостаточность Определяется как повреждение почек или СКФ <60 мл/мин/1,73 м² в течение ≥3 месяцев | 0 | -6 |
| HCO₃ перед ЭКМО ≤15 ммоль/л (91,5 мг/дл) Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО | 0 | -3 |
| Респираторный | Нет | Да |
| Продолжительность интубации до начала ЭКМО, ч. | ≤10 11-29 ≥ 30 | 0 -2 -4 |
| Пиковое давление на вдохе ≤20 см вод. Ст. (≤2,0 кПа) | Нет – 0 | Да +3 |
| Сердечный | Нет | Да |
| Пре-ЭКМО остановка сердца | 0 | -2 |
| Диастолическое артериальное давление перед ЭКМО ≥40 мм рт. Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО | 0 | +3 |
| Пульсовое давление перед ЭКМО ≤20 мм рт. ст. Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО | 0 | -2 |
| Другие органные недостаточности до ЭКМО | ||
| Печеночная недостаточность Определяется как билирубин ≥33 мкмоль/л (1,9 мг/дл) или повышение сывороточных аминотрансфераз (АЛТ или АСТ) > 70 МЕ/л | Нет – 0 | Да -3 |
| Дисфункция ЦНС Включает комбинированную нейротравму, инсульт, энцефалопатию, церебральную эмболию, судорожные/эпилептические синдромы. | Нет – 0 | Да -3 |
| Постоянное значение, которое добавляется ко всем оценкам SAVE-балла | -6 | |
| Общий расчетный диапазон баллов | −35 до 17 |
Интерпретация баллов
| SAVE шкала | Класс риска | Выживаемость на этапе госпитализации |
| >5 | I | 75% |
| 1 to 5 | II | 58% |
| -4 to 0 | III | 42% |
| -9 to -5 | IV | 30% |
| ≤ -10 | V | 18% |
Шкала SAVE прогнозирует только выживаемость до выписки из больницы и не прогнозирует неврологическую функцию или функциональный статус, что может иметь важное значение.
Оценка была получена из когорты пациентов, которые были помещены на ВA ЭКMO, и, вероятно, были исключено большое количество пациентов, у которых могли быть разные показатели выживаемости.
Пациенты, получавшие СЛР во время канюляции (eCPR), не были включены в оценку по шкале SAVE, следовательно, данная оценка не может применяться у таких пациентов.
Автор шкалы – Матье Шмидт, доктор медицинских наук, доцент Университета Сорбонны и отделения интенсивной терапии в больнице Питье-Сальпетриер в Париже, Франция. В PubMed есть ссылки на более чем 100 рецензируемых публикаций, основные исследования доктора Шмидта сосредоточены на экстракорпоральной мембранной оксигенации, тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме, взаимодействии пациента с аппаратом ИВЛ и рефрактерном кардиогенном шоке.
Литература
Schmidt M, Burrell A, Roberts L, et al. Predicting survival after ECMO for refractory cardiogenic shock: the survival after veno-arterial-ECMO (SAVE)-score. Eur Heart J. 2015;36(33):2246-56.
Chen WC, Huang KY, Yao CW, et al. The modified SAVE score: predicting survival using urgent veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation within 24 hours of arrival at the emergency department. Crit Care. 2016;20(1):336.
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор
Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.
Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных…
Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ
Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. ПеременнаяБаллыОперативное…
Шкала IMPEDE для стратификации риска ВТЭ
Шкала IMPEDE для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. Индивидуальные…