Шкала SAVE (выживаемость после вено-артериальной ЭКМО)

Шкала SAVE может быть использована для оценкипациентов с рефрактерным кардиогенным шоком, при котором рассматривается проведение вено-артериальной (ВА) ЭКМО.

Данную шкалу не рекомендовано использовать у пациентов, получающих вено-венозную (ВВ) ЭКМО.

Возраст, лет
18-38
39-52
53-62
≥63

Масса тела, кг:
менее 65
65-89
более 89

Этиология кардиогенного шока

Миокардит:
Да
Нет

Рефрактерная ЖТ / ФЖ:
Да
Нет

После трансплантации сердца или легких:
Да
Нет

Врожденный порок сердца:
Да
Нет

Почечный

Острая почечная недостаточность
Определяется как острая почечная недостаточность (например, креатинин> 1,5 мг / дл (132,6 мкмоль / л) с или без ЗПТ:

Да
Нет

Хроническая почечная недостаточность
Определяется как повреждение почек или СКФ <60 мл / мин / 1,73 м² в течение ≥3 месяцев:

Да
Нет

HCO₃ перед ЭКМО ≤15 ммоль / л (91,5 мг / дл)
Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО:

Да
Нет

Респираторный

Продолжительность интубации до начала ЭКМО, ч.:
≤10
11-29
≥30

Пиковое давление на вдохе ≤20 см вод.ст. (≤2,0 кПа):
Да
Нет

Кардиальный

Пре-ЭКМО остановка сердца:
Да
Нет

Диастолическое артериальное давление перед ЭКМО ≥40 мм рт.
Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО:

Да
Нет

Пульсовое давление перед ЭКМО
≤ 20 мм рт. ст. Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО:

Да
Нет

Другие органные недостаточности до ЭКМО

Печеночная недостаточность
Определяется как билирубин ≥33 мкмоль / л (1,9 мг / дл) или повышение сывороточных аминотрансфераз (АЛТ или АСТ)> 70 МЕ/л:

Да
Нет

Дисфункция ЦНС
Включает комбинированную нейротравму, инсульт, энцефалопатию, церебральную эмболию, судорожные / эпилептические синдромы:

Да
Нет



Баллы пациента SAVE диапазон балльной оценки Класс риска Выживаемость в больнице
0 0 0 0

Зачем необходимо использовать данную шкалу? ЭКМО — это ресурсоемкое мероприятие,  перед применением которого пациентов следует тщательно отбирать. Оценка выживаемости может помочь в процессе принятия решения.

Оценка по шкале SAVE:

SAVE баллы = сумма выбранных баллов — 6

Возраст, лет18-38+7
 39-52+4
 53-62+3
 ≥630
Масса тела, кг<65+1
 65-89+2
 >890
Этиология кардиогенного шокаНетДа
Миокардит  0 +3
Рефрактерная ЖТ / ФЖ  0 +2
После трансплантации сердца или легких  0 +3
Врожденный порок сердца  0  -3
ПочечныйНетДа
Острая почечная недостаточность
Определяется как острая почечная недостаточность (например, креатинин >1,5 мг/дл (132,6 мкмоль/л) с или без ЗПТ
  0  -3
Хроническая почечная недостаточность
Определяется как повреждение почек или СКФ <60 мл/мин/1,73 м² в течение ≥3 месяцев
 0 -6
HCO₃ перед ЭКМО ≤15 ммоль/л (91,5 мг/дл)
Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО
 0 -3
РеспираторныйНетДа
Продолжительность интубации до начала ЭКМО, ч.≤10
11-29
≥ 30
0
-2
-4
Пиковое давление на вдохе ≤20 см вод. Ст. (≤2,0 кПа)Нет — 0Да +3
СердечныйНетДа
Пре-ЭКМО остановка сердца0 -2
Диастолическое артериальное давление перед ЭКМО ≥40 мм рт.
Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО
0+3
Пульсовое давление перед ЭКМО ≤20 мм рт. ст.
Худшее значение за 6 часов до катетеризации ЭКМО
0-2
Другие органные недостаточности до ЭКМО
Печеночная недостаточность
Определяется как билирубин ≥33 мкмоль/л (1,9 мг/дл) или повышение сывороточных аминотрансфераз (АЛТ или АСТ) > 70 МЕ/л
Нет — 0Да -3
Дисфункция ЦНС
Включает комбинированную нейротравму, инсульт, энцефалопатию, церебральную эмболию, судорожные/эпилептические синдромы.
Нет — 0Да -3
Постоянное значение, которое добавляется ко всем оценкам SAVE-балла-6
Общий расчетный диапазон баллов−35 до 17 

Интерпретация баллов

SAVE шкалаКласс рискаВыживаемость на этапе госпитализации
>5I75%
1 to 5II58%
-4 to 0III42%
-9 to -5IV30%
≤ -10V18%

Шкала SAVE прогнозирует только выживаемость до выписки из больницы и не прогнозирует неврологическую функцию или функциональный статус, что может иметь важное значение.

Оценка была получена из когорты пациентов, которые были помещены на ВA ЭКMO, и, вероятно, были исключено большое количество пациентов, у которых могли быть разные показатели выживаемости.

Пациенты, получавшие СЛР во время канюляции (eCPR), не были включены в оценку по шкале SAVE, следовательно, данная оценка не может применяться у таких пациентов.

Автор шкалы — Матье Шмидт, доктор медицинских наук, доцент Университета Сорбонны и отделения интенсивной терапии в больнице Питье-Сальпетриер в Париже, Франция. В PubMed есть ссылки на более чем 100 рецензируемых публикаций, основные исследования доктора Шмидта сосредоточены на экстракорпоральной мембранной оксигенации, тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме, взаимодействии пациента с аппаратом ИВЛ и рефрактерном кардиогенном шоке.

Литература
Schmidt M, Burrell A, Roberts L, et al. Predicting survival after ECMO for refractory cardiogenic shock: the survival after veno-arterial-ECMO (SAVE)-score. Eur Heart J. 2015;36(33):2246-56.
Chen WC, Huang KY, Yao CW, et al. The modified SAVE score: predicting survival using urgent veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation within 24 hours of arrival at the emergency department. Crit Care. 2016;20(1):336.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Шкала RESP для оценки прогноза выживаемости при респираторной ЭКМО

Оценка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз выживаемости при респираторной ЭКМО) прогнозирует выживаемость в стационаре у взрослых пациентов после ЭКМО по поводу острой дыхательной недостаточности. Данная …
Подробнее

Классификация AKIN для острого повреждения почек (AKI) онлайн калькулятор

NB! Пациенты, получающие заместительную почечную терапию, считаются находящимися на стадии 3 независимо от того, соответствуют ли они формальным критериям. Тяжесть острого повреждения почек …
Подробнее

Формула Стивена Смита (СРРЖ vs STEMI) «Коварный» передний острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, онлайн калькулятор

Формула Стивена Смита для диагностики «коварного» переднего острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST помогает дифференцировать нормальный вариант элевации ST (доброкачественная ранняя реполяризация — СРРЖ) …
Подробнее

Шкала Мехрана для оценки контраст-индуцированной нефропатии после ЧКВ онлайн калькулятор

Шкала Мехрана (Mehran Score) прогнозирует риск контраст-индуцированной нефропатии (КИН) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). NB! Не следует использовать данную шкалу у пациентов с уже существующей терминальной …
Подробнее

Шкала CRUSADE для оценки риска кровотечений после перенесенного инфаркта миокарда

С помощью шкалы риска кровотечений CRUSADE можно проводить стратификацию риска сильного кровотечения у пациентов с инфарктом миокарда без элевации сегмента ST (NSTEMI) или инфарктом миокарда …
Подробнее
Поделиться: