Оценка EUTOS для хронического миелолейкоза (ХМЛ)

Прогнозирует исходы после лечения ХМЛ, особенно с поправкой на лечение ингибиторами тирозинкиназ.

NB! Шкалу EUTOS можно использовать у пациентов с недавно диагностированным ХМЛ до обсуждения прогнозов и вариантов лечения у пациентов с впервые установленным диагнозом перед началом терапии.

Размер селезенки.
Максимальное пальпируемое расстояние ниже реберного края :


См
Дюймы

% базофилов:



Количество баллов по шкале EUTOS Категория риска 5-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания * и Частота полного цитогенетического ответа за 18 месяцев Вероятность НЕ достижения цитогенного ответа (CCyR)
0 0 0 0

Для проведения оценки по шкале EUTOS необходимы только два значения, которые могут быть определены клинически до завершения биопсии костного мозга:

  • “базофилы” – это базофилы в процентах от лейкоцитов периферической крови;
  • “селезенка” размер селезенки, пальпируемый ниже левого края реберной дуги, в см.

Формула

Значение по оценке EUTOS = (7 × базофилы) + (4 × селезенка), где

  • “базофилы” – это базофилы в процентах от лейкоцитов периферической крови;
  • “селезенка” размер селезенки, пальпируемый ниже левого края реберной дуги, в см.

Вероятность недостижения полного цитогенного ответа (CCyR) за 18 месяцев = x / (1 + x)

Где x = exp(−2.1007 + 0.0700 × базофилы + 0.0402 × размер селезенки)

Оценка EUTOS (European Treatment and Outcome Study) прогнозирует выживаемость пациентов с ХМЛ, а также может использоваться для прогнозирования вероятности полного цитогенетического ответа через 18 месяцев.

Имеет лучшую прогностическую ценность, чем оценка Sokal.

Определение размера селезенки достаточно субъективно; однако оно также включено в другие прогностические оценки ХМЛ.

Шкала EUTOS позволяет прогнозировать ответ на терапию и выживаемость при использовании эталонного ингибитора тирозинкиназы (ИТК) иматиниба. С учетом того, что данная шкала была разработана для пациентов, принимающих иматиниб, результаты могут быть неприемлемыми при терапии препаратами нового поколения.

Интерпретация:

Значение по оценке EUTOSКатегория риска5-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания *Частота полного цитогенетического ответа за 18 месяцев
≤87Низкая90%86%
>87Высокая82%66%

* Частота ответа на основе только лечения иматинибом.

Оценка по данной шкале может применяться только по отношению к пациенту с впервые установленным диагнозом ХМЛ до начала терапии.

Оригинальная деривация шкалы EUTOS была получена в результате ретроспективного анализа 1223 европейских пациентов в реестре ХМЛ Европейской сети по лейкемии. Все пациенты получали иматиниб и были разделены на когорту исследования и когорту валидации. Прогноз основан на суррогатной конечной точке выживаемости при полном цитогенетическом ответе через 18 месяцев, но было обнаружено, что он также позволяет прогнозировать выживаемость без прогрессирования (ВБП).

Попытка подтвердить оценку в одном учреждении показала, что оценка не позволяет прогнозировать выживаемость (Jabbour 2012). Существует шесть крупных исследований, показывающих, что оценка EUTOS позволяет прогнозировать результаты (Hoffman 2012, Hoffman 2013, Tiribelli 2012, Breccia 2012, Uz 2013, Yahng 2012) и три исследования, показывающих, что это не так (Marin 2011, Jabbour 2012, Yamamoto 2014).

Оценка EUTOS продолжает развиваться, и недавние данные (Pfirrmann et al, 2016) показывают, что оценка долгосрочной выживаемости EUTOS (ELTS, EUTOS Long-Term Survival Score) дифференцировала вероятность смерти из-за ХМЛ лучше, чем исходная оценка EUTOS.

Одна из консервативных стратегий может состоять в том, чтобы лечить пациентов с низким риском иматинибом и оставлять в резерве ингибиторы тирозинкиназы нового поколения для пациентов с высоким риском.

Литература:
Hasford J, Baccarani M, Hoffmann V, Guilhot J, Saussele S, Rosti G, Guilhot F, Porkka K, Ossenkoppele G, Lindoerfer D, Simonsson B, Pfirrmann M, Hehlmann R. Predicting complete cytogenetic response and subsequent progression-free survival in 2060 patients with CML on imatinib treatment: the EUTOS score. Blood. 2011 Jul 21;118(3):686-92. doi: 10.1182/blood-2010-12-319038. Epub 2011 May 2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21536864/
Hoffmann VS, Mayer J, Turkina AG, Hellmann A, Indrak K, Steegmann JL, Zaritskey A, Colita A, Lindoerfer D, Baccarani M. EUTOS score is also valid in CML patients not involved in clinical studies. Blood 2012;120:Abstract 3759. https://ashpublications.org/blood/article/120/21/3759/86000/EUTOS-Score-Is-Also-Valid-in-CML-Patients-Not
Hoffmann VS, Baccarani M, Lindoerfer D, et al. The EUTOS prognostic score: review and validation in 1288 patients with CML treated frontline with imatinib. Leukemia 2013;27:2016–22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23752173/
Tiribelli M, Bonifacio M, Calistri E, et al. EUTOS score identifies cases with poor outcome in patients with early chronic phase chronic myeloid leukemia, though not predictive for optimal response to imatinib. Blood 2012;120:Abstract 3778.  https://ashpublications.org/blood/article/120/21/3778/86223/EUTOS-Score-Identifies-Cases-with-Poor-Outcome-in
Breccia M, Finsinger P, Loglisci G, Latagliata R, Mancini M, Salaroli A, Serrao A, Zacheo I, Alimena G. The EUTOS score identifies chronic myeloid leukeamia patients with poor prognosis treated with imatinib first or second line. Leuk Res 2012;36:e209–10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22770911/
Uz B, Buyukasik Y, Atay H, et al. EUTOS CML prognostic scoring system predicts ELN-based ‘event-free survival’ better than Euro/Hasford and Sokal systems in CML patients receiving front-line imatinib mesylate. Hematology 2013;18:247–52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23540886/
Yahng SA, Jang EJ, Choi SY, et al. Comparison of Sokal, Hasford and EUTOS scores in terms of long-term treatment outcome according to the risks in each prognostic model: a single center data analyzed in 255 early chronic phase chronic myeloid leukemia patients treated with frontline imatinib mesylate. Blood 2012;120:Abstract 2794.
Marin D, Ibrahim AR, Goldman JM. European Treatment and Outcome Study (EUTOS) score for chronic myeloid leukemia still requires more confirmation. J Clin Oncol 2011;29:3944–5.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21900102/
Jabbour E, Cortes J, Nazha A, O’Brien S, Quintas-Cardama A, Pierce S, Garcia-Manero G, Kantarjian H. EUTOS score is not predictive for survival and outcome in patients with early chronic phase chronic myeloid leukemia treated with tyrosine kinase inhibitors: a single institution experience. Blood 2012;119:4524–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22431574/
Yamamoto E, Fujisawa S, Hagihara M, et al. European Treatment and Outcome Study score does not predict imatinib treatment response and outcome in chronic myeloid leukemia patients. Cancer Sci. 2014;105(1):105-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24450386/
Pfirrmann M, Baccarani M, Saussele S, et al. Prognosis of long-term survival considering disease-specific death in patients with chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2016;30(1):48-56. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26416462/


Пройти связанный симулятор клинического случая:



Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Острая боль в горле: когда назначать антибиотик?

Острая боль в горле является одной из наиболее распространенных жалоб, с которыми приходится сталкиваться врачам-терапевтам в своей клинической практике. Этот симптом чаще всего является проявлением острого …
Подробнее
Асистолия, электрическая активность, электрическая деятельность сердца, деятельность сердца, механическая деятельность сердца, прекращение деятельности, остановка сердца, Причины асистолии, причины остановки сердца, асистолия причины, остановка сердца причины, ритм асистолии, электрическая активность, активность сердца, безпульсовая электрическая активность, Pulseless Electrical Activity, PEA, экг, электрокардиограмма, кардиограмма, электрокардиография, эхокардиография

Ассистолия и безпульсовая электрическая активность: алгоритм действий

Определение Асистолия – это прекращение электрической и механической деятельности сердца. Асистолия обычно возникает как ухудшение нарушений электрической активности, предшествовавших ее развитию – неперфузионных желудочковых ритмов: фибрилляция …
Подробнее
антиаритмические препараты, ААП, антиаритмики, антиаритмическая терапия, Классификация ААП, Классификация антиаритмических препаратов, антиаритмический эффект, проаритмия, проаритмические эффекты, Лечение проаритмий, аритмия, индукторы аритмий, ЭКГ, электрокардиограмма, кардиограмма, электрокардиография

Проаритмические эффекты антиаритмиков

Большинство антиаритмических препаратов (ААП) представляют собой сильнодействующие соединения с относительно узким терапевтическим окном. При правильном назначении они способны предупредить или остановить аритмию, а при неправильном …
Подробнее

Классификация Киллип (Killip) сердечной недостаточности

Классификация Киллип (Killip) сердечной недостаточности может использоваться у пациентов с подтвержденным острым коронарным синдромом как при STEMI, так и при NSTEMI. Может использоваться как часть полной …
Подробнее

Шкала RESP для оценки прогноза выживаемости при респираторной ЭКМО

Оценка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз выживаемости при респираторной ЭКМО) прогнозирует выживаемость в стационаре у взрослых пациентов после ЭКМО по поводу острой дыхательной недостаточности. Данная …
Подробнее
Передозировка ацетаминофена, Передозировка ацетаминофена симптомы, передозировка симптомы, ацетаминофен, Передозировка ацетаминофена диагностика, Передозировка ацетаминофена лечение, передозировка помощь, передозировка первая помощь, Факторы риска передозировки, проявления передозировки, Передозировка препаратами, Передозировка лекарств, отравление, парацетамол, передозировка парацетамола, ацетаминофен дозировка, ацетаминофен суточная доза, ацетаминофен доза, концентрация ацетаминофена, абсорбция ацетаминофена, Токсичность, токсичность ацетаминофена, гепатотоксичность, риск гепатотоксичности, симптомы органной токсичности, симптомы токсичности, токсичность парацетамола, поражение печени, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, дисфункция печени, некроз

Передозировка ацетаминофена: симптомы, диагностика, лечение

Ацетаминофен является одним из наиболее часто используемых пероральных анальгетиков и жаропонижающих средств. Он имеет отличный профиль безопасности при введении в надлежащих терапевтических дозах, но гепатотоксичность …
Подробнее
Поделиться: