Критерии Королевского колледжа (King’s College Criteria) — Критерии для не-ацетаминофен-индуцированной острой печеночной недостаточности

Выявление пациентов, которых следует немедленно направлять на трансплантацию печени.

МНО > 6.5 (Протромбиновое время > 100 сек):
Да
Нет

Возраст пациента < 11 или > 40 лет:
Да
Нет

Уровень билирубина в сыворотке > 300 мкмоль на литр:
Да
Нет

От возникновения желтухи до развития энцелофатии прошло более семи дней:
Да
Нет

МНО (международное нормализованное соотношение) > 3,5 (протромбиновое время >50 секунд):
Да
Нет

Этиология – отсутствие гепатитов А и В или наличие реакции идиосинкразии на лекарственный препарат:
Да
Нет

Лактат >3.5 ммоль/л после реанимационных мероприятий с введением растворов (<4 часов) ИЛИ лактат > 3 ммоль/л после полная реанимации растворами (12 часов):
Да
Нет

Фосфат > 3.75 мг/дл (1.2 ммоль/л) через 48-96 часов
Да
Нет




Оценка пациента Результат Комментарий
0 0 0

Пациентов с острой печеночной недостаточностью следует лечить в центрах, специализирующихся на оказании помощи таким пациентами. Критерии Королевского колледжа (King’s College критерии) могут помочь выявить пациентов, которым необходима трансплантация печени.

К критериям для не-ацетаминофен-индуцированной острой печеночной недостаточности относятся:

  • 1 большой критерий — Международное нормализованное отношение (МНО) > 6,5; и
  • 5 малых критериев:
    1. возраст пациента < 11 или > 40 лет;
    2. уровень билирубина в сыворотке более 300 мкмоль на литр;
    3. от возникновения желтухи до развития энцелофатии прошло более семи дней;
    4. МНО (международное нормализованное соотношение) > 3,5 (протромбиновое время > 50 секунд);
    5. этиология – отсутствие гепатитов А и В или наличие реакции идиосинкразии на лекарственный препарат.

Интерпретация результатов:

Прогноз выживаемости пациента является неблагоприятным, если у него имеется хотя бы 1 большой критерий или любые 3 малых критерия.

Критерии King’s College рекомендованы Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD) для определения необходимости трансплантации печени пациентам с острой печеночной недостаточностью.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Источники:

  1. O’Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989 Aug;97(2):439-45. doi: 10.1016/0016-5085(89)90081-4. PMID: 2490426. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2490426/
  2. Bernal W, Donaldson N, Wyncoll D, Wendon J. Blood lactate as an early predictor of outcome in paracetamol-induced acute liver failure: a cohort study. Lancet. 2002 Feb 16;359(9306):558-63. doi: 10.1016/S0140-6736(02)07743-7. PMID: 11867109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11867109/
  3. Bailey B, Amre DK, Gaudreault P. Fulminant hepatic failure secondary to acetaminophen poisoning: a systematic review and meta-analysis of prognostic criteria determining the need for liver transplantation. Crit Care Med. 2003 Jan;31(1):299-305. doi: 10.1097/00003246-200301000-00048. PMID: 12545033. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12545033/
  4. Schmidt LE, Dalhoff K. Serum phosphate is an early predictor of outcome in severe acetaminophen-induced hepatotoxicity. Hepatology. 2002; 36(3):659–665. doi: 10.1053/jhep.2002.35069. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1053/jhep.2002.35069
  5. Riordan SM, Williams R. Treatment of hepatic encephalopathy. N Engl J Med. 1997 Aug 14;337(7):473-9. doi: 10.1056/NEJM199708143370707. PMID: 9250851. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9250851/
Поделиться: