Шкала оценки клинической вероятности ТЭЛА (критерии Уэллса)

Шкалы для оценки клинической вероятности ТЭЛА используются у стабильных пациентов (без шока, гипотензии) с подозрением на ТЭЛА. Они позволяют определить очередность диагностических процедур для подтверждения или исключения диагноза тромбоэмболии легочной артерии. Шкала стратификации вероятности ТЭЛА Уэллса (Wells’ критерии) помогает определить вероятность развития у пациента ТЭЛА. После оценки по шкале врач может выбрать, какие дальнейшие исследования необходимы для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (например, D-димер или КТ-ангиография).


Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет


Вероятность ТЭЛА Баллы Клинический совет
0 0 0

Вероятность ТЭЛА Баллы Клинический совет
0 0 0

  Баллы
Клинические признаки ТГВДа3
 Нет0
Альтернативный диагноз менее вероятен чем ТЭЛАДа3
 Нет0
Частота сердечных сокращений ≥ 100 уд/минДа1.5
 Нет0
Хирургическое вмешательство или иммобилизация в течение последних 4 недельДа1.5
 Нет0
Предыдущие случаи ТЭЛА или ТГВДа1.5
 Нет0
КровохарканьеДа1
 Нет0
Активно развивающаяся или пролеченная в последние 6 месяцев злокачественная опухоль или паллиативное ведениеДа1
 Нет0

Трехуровневая шкала

Результат подсчетаВероятность ТЭЛАБаллыКлинический совет
 Низкая вероятность0-1 балловПроведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии
 Средняя вероятность2-6 балловПроведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии
 Высокая вероятность≥7 балловПоказано проведение КТ-ангиопульмонографии

Двухуровневая шкала

Результат подсчетаВероятность ТЕЛАБаллыКлинический совет
 ТЭЛА маловероятна0-4 балловПроведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии
 ТЭЛА вероятна≥5 балловПоказано проведение КТ-ангиопульмонографии

Источники:

  • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, Forgie M, Kovacs G, Ward J, Kovacs MJ. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001 Jul 17;135(2):98-107. doi: 10.7326/0003-4819-135-2-200107170-00010. PMID: 11453709.
  • Wolf SJ, McCubbin TR, Feldhaus KM, Faragher JP, Adcock DM. Prospective validation of Wells Criteria in the evaluation of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2004 Nov;44(5):503-10. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.04.002. PMID: 15520710.
  • van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen PW, Kramer MH, Kruip MJ, Kwakkel-van Erp JM, Leebeek FW, Nijkeuter M, Prins MH, Sohne M, Tick LW; Christopher Study Investigators. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006 Jan 11;295(2):172-9. doi: 10.1001/jama.295.2.172. PMID: 16403929.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Шкала функционального состояния Карновски, онлайн калькулятор

Шкала функционального состояния Карновски определяет способность пациента переносить химиотерапию. Рекомендовано использовать у пациентов ≥ 16 лет. Можно использовать в динамике для мониторинга прогрессирования заболевания. Шкала функционального состояния …
Подробнее

Оценка лекарственной резистентности при пневмонии (шкала DRIP) Онлайн калькулятор

Цель шкалы DRIP — определить, когда следует использовать антибиотики широкого спектра действия, чтобы обеспечить эффективность лечения и избежать повышения устойчивости к антибиотикам. Может использоваться у пациентов …
Подробнее

Целенаправленная оценка с помощью УЗИ при травмах (FAST): Онлайн калькулятор

Целенаправленная оценка с помощью УЗИ при травмах (FAST) предсказывает наличие перикардиального или внутрибрюшного повреждения после проникающей или тупой травмы. NB! FAST можно широко использовать при обследовании …
Подробнее

Модель терминальной стадии заболевания печени по оценке MELD для пациентов от 12 лет и старше, онлайн калькулятор

Оценка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель терминальной стадии заболевания печени для пациентов от 12 лет и старше) стратифицирует тяжесть терминальной стадии заболевания печени …
Подробнее

Максимально допустимая кровопотеря без переливания крови: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимой кровопотери без переливания может использоваться у пациентов с кровопотерей, как правило, во время операции, которым может потребоваться переливание крови. Калькулятор максимально допустимой …
Подробнее

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска (RCRI) Онлайн калькулятор

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска может использоваться  у пациентов в возрасте ≥45 лет (или в возрасте 18–44 лет со значительным сердечно-сосудистым заболеванием*), которым …
Подробнее
Поделиться: