Шкала оценки клинической вероятности ТЭЛА (критерии Уэллса)

Шкалы для оценки клинической вероятности ТЭЛА используются у стабильных пациентов (без шока, гипотензии) с подозрением на ТЭЛА. Они позволяют определить очередность диагностических процедур для подтверждения или исключения диагноза тромбоэмболии легочной артерии. Шкала стратификации вероятности ТЭЛА Уэллса (Wells’ критерии) помогает определить вероятность развития у пациента ТЭЛА. После оценки по шкале врач может выбрать, какие дальнейшие исследования необходимы для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (например, D-димер или КТ-ангиография).


Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет

Да
Нет


Вероятность ТЭЛА Баллы Клинический совет
0 0 0

Вероятность ТЭЛА Баллы Клинический совет
0 0 0

  Баллы
Клинические признаки ТГВДа3
 Нет0
Альтернативный диагноз менее вероятен чем ТЭЛАДа3
 Нет0
Частота сердечных сокращений ≥ 100 уд/минДа1.5
 Нет0
Хирургическое вмешательство или иммобилизация в течение последних 4 недельДа1.5
 Нет0
Предыдущие случаи ТЭЛА или ТГВДа1.5
 Нет0
КровохарканьеДа1
 Нет0
Активно развивающаяся или пролеченная в последние 6 месяцев злокачественная опухоль или паллиативное ведениеДа1
 Нет0

Трехуровневая шкала

Результат подсчетаВероятность ТЭЛАБаллыКлинический совет
 Низкая вероятность0-1 балловПроведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии
 Средняя вероятность2-6 балловПроведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии
 Высокая вероятность≥7 балловПоказано проведение КТ-ангиопульмонографии

Двухуровневая шкала

Результат подсчетаВероятность ТЕЛАБаллыКлинический совет
 ТЭЛА маловероятна0-4 балловПроведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии
 ТЭЛА вероятна≥5 балловПоказано проведение КТ-ангиопульмонографии

Источники:

  • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, Forgie M, Kovacs G, Ward J, Kovacs MJ. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001 Jul 17;135(2):98-107. doi: 10.7326/0003-4819-135-2-200107170-00010. PMID: 11453709.
  • Wolf SJ, McCubbin TR, Feldhaus KM, Faragher JP, Adcock DM. Prospective validation of Wells Criteria in the evaluation of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2004 Nov;44(5):503-10. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.04.002. PMID: 15520710.
  • van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen PW, Kramer MH, Kruip MJ, Kwakkel-van Erp JM, Leebeek FW, Nijkeuter M, Prins MH, Sohne M, Tick LW; Christopher Study Investigators. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006 Jan 11;295(2):172-9. doi: 10.1001/jama.295.2.172. PMID: 16403929.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Шкала RESP для оценки прогноза выживаемости при респираторной ЭКМО

Оценка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз выживаемости при респираторной ЭКМО) прогнозирует выживаемость в стационаре у взрослых пациентов после ЭКМО по поводу острой дыхательной недостаточности. Данная …
Подробнее

Классификация AKIN для острого повреждения почек (AKI) онлайн калькулятор

NB! Пациенты, получающие заместительную почечную терапию, считаются находящимися на стадии 3 независимо от того, соответствуют ли они формальным критериям. Тяжесть острого повреждения почек …
Подробнее

Формула Стивена Смита (СРРЖ vs STEMI) «Коварный» передний острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, онлайн калькулятор

Формула Стивена Смита для диагностики «коварного» переднего острого инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST помогает дифференцировать нормальный вариант элевации ST (доброкачественная ранняя реполяризация — СРРЖ) …
Подробнее

Шкала Мехрана для оценки контраст-индуцированной нефропатии после ЧКВ онлайн калькулятор

Шкала Мехрана (Mehran Score) прогнозирует риск контраст-индуцированной нефропатии (КИН) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). NB! Не следует использовать данную шкалу у пациентов с уже существующей терминальной …
Подробнее

Шкала CRUSADE для оценки риска кровотечений после перенесенного инфаркта миокарда

С помощью шкалы риска кровотечений CRUSADE можно проводить стратификацию риска сильного кровотечения у пациентов с инфарктом миокарда без элевации сегмента ST (NSTEMI) или инфарктом миокарда …
Подробнее
Поделиться: