Шкала оценки клинической вероятности ТЭЛА (критерии Уэллса)
Шкалы для оценки клинической вероятности ТЭЛА используются у стабильных пациентов (без шока, гипотензии) с подозрением на ТЭЛА. Они позволяют определить очередность диагностических процедур для подтверждения или исключения диагноза тромбоэмболии легочной артерии. Шкала стратификации вероятности ТЭЛА Уэллса (Wells’ критерии) помогает определить вероятность развития у пациента ТЭЛА. После оценки по шкале врач может выбрать, какие дальнейшие исследования необходимы для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (например, D-димер или КТ-ангиография).
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
| Вероятность ТЭЛА | Баллы | Клинический совет |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
| Вероятность ТЭЛА | Баллы | Клинический совет |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
| Баллы | ||
| Клинические признаки ТГВ | Да | 3 |
| Нет | 0 | |
| Альтернативный диагноз менее вероятен чем ТЭЛА | Да | 3 |
| Нет | 0 | |
| Частота сердечных сокращений ≥ 100 уд/мин | Да | 1.5 |
| Нет | 0 | |
| Хирургическое вмешательство или иммобилизация в течение последних 4 недель | Да | 1.5 |
| Нет | 0 | |
| Предыдущие случаи ТЭЛА или ТГВ | Да | 1.5 |
| Нет | 0 | |
| Кровохарканье | Да | 1 |
| Нет | 0 | |
| Активно развивающаяся или пролеченная в последние 6 месяцев злокачественная опухоль или паллиативное ведение | Да | 1 |
| Нет | 0 |
Трехуровневая шкала
| Результат подсчета | Вероятность ТЭЛА | Баллы | Клинический совет |
| Низкая вероятность | 0-1 баллов | Проведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии | |
| Средняя вероятность | 2-6 баллов | Проведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии | |
| Высокая вероятность | ≥7 баллов | Показано проведение КТ-ангиопульмонографии |
Двухуровневая шкала
| Результат подсчета | Вероятность ТЕЛА | Баллы | Клинический совет |
| ТЭЛА маловероятна | 0-4 баллов | Проведите анализ крови на Д-димер: -если D-димер отрицательный, рассмотрите возможность прекращения исследования, -если D-димер положительный, показано проведение КТ-ангиопульмонографии | |
| ТЭЛА вероятна | ≥5 баллов | Показано проведение КТ-ангиопульмонографии |
Источники:
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, Forgie M, Kovacs G, Ward J, Kovacs MJ. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001 Jul 17;135(2):98-107. doi: 10.7326/0003-4819-135-2-200107170-00010. PMID: 11453709.
- Wolf SJ, McCubbin TR, Feldhaus KM, Faragher JP, Adcock DM. Prospective validation of Wells Criteria in the evaluation of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2004 Nov;44(5):503-10. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.04.002. PMID: 15520710.
- van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen PW, Kramer MH, Kruip MJ, Kwakkel-van Erp JM, Leebeek FW, Nijkeuter M, Prins MH, Sohne M, Tick LW; Christopher Study Investigators. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006 Jan 11;295(2):172-9. doi: 10.1001/jama.295.2.172. PMID: 16403929.
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор
Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.
Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных…
Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ
Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. ПеременнаяБаллыОперативное…
Шкала IMPEDE для стратификации риска ВТЭ
Шкала IMPEDE для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. Индивидуальные…