Shopping Cart

No products in the cart.

Return To Shop
КлинКейсКвест
КлинКейсКвест

Модифицированные критерии Сгарбоссы для ИМ при блокаде левой ножки пучка Гиса

Nataliia Lopina 4 сентября, 2021
Модифицированные критерии Сгарбоссы

Часто бывает трудно идентифицировать ИМ у пациентов с существующей блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Около 1 из 200 пациентов с ИМ имеют БЛНПГ. Модифицированные критерии Сгарбоссы – это общепринятый подход по определению того, имеется ли ИМ при блокаде ЛНПГ.

Конкордантная элевация ST> 1 мм в отведениях с положительным комплексом QRS:
Нет
Да

Конкордантная с комплексом QRS депрессия ST >1 мм в V1-V3:
Нет
Да

Элевация ST в точке J относительно начала QRS составляет не менее 1 мм И имеет амплитуду не менее 25% от предшествующего зубца S.
Соотношение ST/S 0,20 также очень высокое и почти такое же специфическое, как отношение 0,25:

Нет
Да



Результат
0 0

Для сравнения типичные изменения при блокаде ЛНПГ и ритме пейсмекера. ST и T направлены в направлении, противоположном основному вектору QRS:

Типичные изменения при блокаде ЛНПГ и при ритме пейсмекера
Конкордантная элевация ST> 1 мм в отведениях с положительным комплексом QRSНет
 Да
Конкордантная с комплексом QRS депрессия ST >1 мм в V1-V3Нет
 Да
Элевация ST в точке J относительно начала QRS составляет не менее 1 мм И имеет амплитуду не менее 25% от предшествующего зубца S.
Отношение ST/S 0,20 также очень высокое и почти такое же специфическое, как отношение 0,25.		Нет
 Да

Оценка по Модифицированным критериям Сгарбоссы является положительной, если выполнен какой-либо критерий.

Читать также:

Критерии Сгарбоссы для диагностики инфаркта миокарда при блокаде левой ножки пучка Гиса

Литература:
1. Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, Underwood DA, Gates KB, Topol EJ, Califf RM, Wagner GS. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. N Engl J Med. 1996 Feb 22;334(8):481-7. Erratum in: N Engl J Med 1996 Apr 4;334(14):931. PubMed PMID: 8559200. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8559200/
2. Smith SW, Dodd KW, Henry TD, Dvorak DM, Pearce LA. Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med. 2012 Dec;60(6):766-76. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.119. Epub 2012 Aug 31. Erratum in: Ann Emerg Med. 2013 Oct;62(4):302. PubMed PMID: 22939607. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939607/
3. Cai Q, Mehta N, Sgarbossa EB, Pinski SL, Wagner GS, Califf RM, Barbagelata A. The left bundle-branch block puzzle in the 2013 ST-elevation myocardial infarction guideline: from falsely declaring emergency to denying reperfusion in a high-risk population. Are the Sgarbossa Criteria ready for prime time? Am Heart J. 2013 Sep;166(3):409-13. doi: 10.1016/j.ahj.2013.03.032. Epub 2013 Aug 6. PubMed PMID: 24016487. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24016487/

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.

Loading...

Анамнез определенного или вероятного ИМ (изменения ЭКГ и/или изменения ферментов)

Ночная одышка при физической нагрузке или пароксизмальная одышка в ответ на дигиталис, диуретики или средства, снижающие постнагрузку

Перемежающаяся хромота или перенесенное шунтирование по поводу хронической артериальной недостаточности, гангрена в анамнезе или острая артериальная недостаточность, нелеченная грудная или брюшная аневризма (≥6 см)

Анамнез нарушения мозгового кровообращения с незначительными или отсутствующими резидуальными и транзиторными ишемическими атаками

Хронический когнитивный дефицит

Любое лечение язвенной болезни или язвенное кровотечение в анамнезе

Тяжелая = цирроз и портальная гипертензия с варикозным кровотечением в анамнезе, средняя = цирроз и портальная гипертензия, но без варикозного кровотечения в анамнезе, легкая = хронический гепатит (или цирроз печени без портальной гипертензии)

Тяжелая = на диализе, состояние после трансплантации почки, уремия, средний = креатинин >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

* Обязательные поля
ПоказательБаллыВозраст <50…
Подробнее

Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор

Loading...

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

* Обязательные поля
Для оценки диагностических критериев множественной миеломы необходимо выбрать соответствующие критерии: Клональные плазматические…
Подробнее
Поделиться:
Categories: Инфаркт миокарда, Инфаркт миокарда, Кардиология, Медицинские онлайн калькуляторы и шкалы, Острый коронарный синдром, Острый коронарный синдром, ЭКГ, ЭКГ

Зарегистрируйтесь и получите подарок!

Регистрация пользователей







  • Используйте только латиницу и цифры.













  • Индикатор надежности

    Пароль не менее 12 символов, буквы верхнего и нижнего регистров, числа та символы наподобие ! " ? $ ^ &