Модифицированные критерии Сгарбоссы для ИМ при блокаде левой ножки пучка Гиса
Часто бывает трудно идентифицировать ИМ у пациентов с существующей блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ). Около 1 из 200 пациентов с ИМ имеют БЛНПГ. Модифицированные критерии Сгарбоссы — это общепринятый подход по определению того, имеется ли ИМ при блокаде ЛНПГ.
Нет
Да
Нет
Да
Соотношение ST/S 0,20 также очень высокое и почти такое же специфическое, как отношение 0,25:
Нет
Да
| Результат | |
|---|---|
| 0 | 0 |
Для сравнения типичные изменения при блокаде ЛНПГ и ритме пейсмекера. ST и T направлены в направлении, противоположном основному вектору QRS:
| Конкордантная элевация ST> 1 мм в отведениях с положительным комплексом QRS | Нет |
| Да | |
| Конкордантная с комплексом QRS депрессия ST >1 мм в V1-V3 | Нет |
| Да | |
| Элевация ST в точке J относительно начала QRS составляет не менее 1 мм И имеет амплитуду не менее 25% от предшествующего зубца S. Отношение ST/S 0,20 также очень высокое и почти такое же специфическое, как отношение 0,25. | Нет |
| Да |
Оценка по Модифицированным критериям Сгарбоссы является положительной, если выполнен какой-либо критерий.
Читать также:
Литература:
1. Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, Underwood DA, Gates KB, Topol EJ, Califf RM, Wagner GS. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. N Engl J Med. 1996 Feb 22;334(8):481-7. Erratum in: N Engl J Med 1996 Apr 4;334(14):931. PubMed PMID: 8559200. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8559200/
2. Smith SW, Dodd KW, Henry TD, Dvorak DM, Pearce LA. Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med. 2012 Dec;60(6):766-76. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.119. Epub 2012 Aug 31. Erratum in: Ann Emerg Med. 2013 Oct;62(4):302. PubMed PMID: 22939607. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939607/
3. Cai Q, Mehta N, Sgarbossa EB, Pinski SL, Wagner GS, Califf RM, Barbagelata A. The left bundle-branch block puzzle in the 2013 ST-elevation myocardial infarction guideline: from falsely declaring emergency to denying reperfusion in a high-risk population. Are the Sgarbossa Criteria ready for prime time? Am Heart J. 2013 Sep;166(3):409-13. doi: 10.1016/j.ahj.2013.03.032. Epub 2013 Aug 6. PubMed PMID: 24016487. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24016487/
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
