Шкала RESP для оценки прогноза выживаемости при респираторной ЭКМО

Оценка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз выживаемости при респираторной ЭКМО) прогнозирует выживаемость в стационаре у взрослых пациентов после ЭКМО по поводу острой дыхательной недостаточности.

Данная шкала может быть использована как один из факторов в системе принятия решений при оказании помощи в неотложных ситуациях у пациентов, получающих вено-венозную (ВВ) и вено-артериальную (ВА) экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО) по поводу острой дыхательной недостаточности. Не следует использовать данную шкалу у пациентов, получающих ВА ЭКМО по поводу кардиогенного шока (см. Шкала SAVE).

Возраст, лет
18-49
50-59
≥60

Состояние иммунодефицита на момент ЭКМО
Любая злокачественная опухоль, трансплантат органа, ВИЧ или цирроз:

Да
Нет

Механическая вентиляция перед началом ЭКМО:
От 48 часов до 7 дней
<48 часов

Диагноз:
Вирусная пневмония
Бактериальная пневмония
Астма
Травма или ожог
Аспирационный пневмонит
Другой острый респираторный диагноз
Нереспираторный или хронический респираторный диагноз

Анамнез дисфункции центральной нервной системы
Нейротравма, инсульт, энцефалопатия, церебральная эмболия или судороги/эпилепсия:

Да
Нет

Острая сопутствующая нелегочная инфекция
Любая другая бактериальная, вирусная, паразитарная или грибковая инфекция, не затрагивающая легкие:

Да
Нет

Нервно-мышечная блокада перед ЭКМО:
Да
Нет

Оксид азота перед ЭКМО:
Да
Нет

Инфузия бикарбоната перед ЭКМО:
Да
Нет

Остановка сердца перед ЭКМО:
Да
Нет

PaCO₂ ≥75 мм рт. Ст. (≥ 10 кПа):
Да
Нет

Пиковое давление на вдохе ≥ 42 см вод. ст. (≥ 4,1 кПа):
Да
Нет




Сумма баллов Оценка RESP Класс риска Выживаемость в стационаре
0 0 0 0

ЭКМО является ресурсоемким мероприятием с высокой заболеваемостью, и пациентов для проведения данной процедуры следует тщательно отбирать. Оценки выживаемости могу помочь в процессе принятия решения.

Возраст, лет18-490
 50-59-2
 ≥60-3
Состояние иммунодефицита на момент ЭКМО
Любая злокачественная опухоль, трансплантат органа, ВИЧ или цирроз
Нет0
 Да-2
Механическая вентиляция перед началом ЭКМО>7 дней0
 От 48 часов до 7 дней+1
 <48 часов+3
ДиагнозВирусная пневмония+3
 Бактериальная пневмония+3
 Астма+11
 Травма или ожог+3
 Аспирационный пневмонит+5
 Другой острый респираторный диагноз+1
 Нреспираторный или хронический респираторный диагноз0
Анамнез дисфункции центральной нервной системы
Нейротравма, инсульт, энцефалопатия, церебральная эмболия или судороги/эпилепсия
Нет0
 Да-7
Острая сопутствующая нелегочная инфекция
Любая другая бактериальная, вирусная, паразитарная или грибковая инфекция, не затрагивающая легкие
Нет0
 Да-3
Нервно-мышечная блокада перед ЭКМОНет0
Да+1
Оксид азота перед ЭКМОНет0
Да-1
Инфузия бикарбоната перед ЭКМОНет0
Да-2
Остановка сердца перед ЭКМОНет0
Да-2
PaCO≥75 мм рт. ст. (≥10 кПа)Нет0
Да-1
Пиковое давление на вдохе ≥42 см вод. ст. (≥4,1 кПа)Нет0
 Да-1

Для проведения оценки по шкале RESP проводится суммирование выбранных баллов.

Интерпретация:

Оценка RESPКласс рискаВыживаемость в стационаре
≥6I92%
3-5II76%
-1 до 2III57%
-5 до -2IV33%
≤-6V18%

Другие факторы также могут повлиять на решение об инициировании ЭКМО (например, ожидаемая продолжительность жизни, качество жизни, доступность ресурсов).

Оценка RESP только прогнозирует выживаемость до выписки из больницы и не прогнозирует неврологическую функцию или функциональное состояние, что может иметь важное значение. Оценка была получена на основе когорты пациентов, находившихся на ЭКМО, и, вероятно, исключила многих пациентов, у которых могли быть разные показатели выживаемости. Положение лежа не было включено в расчет оценки RESP, и его влияние на прогностическую ценность оценки неизвестно.

Оценка RESP была получена в ретроспективном когортном исследовании Schmidt et al (2014), которое включало 2355 пациентов в регистр Организации экстракорпорального жизнеобеспечения (Extracorporeal Life Support Organization, ELSO), которые получали ЭКМО по поводу острой дыхательной недостаточности. Пациенты, получавшие ЭКМО по показаниям, отличным от острой дыхательной недостаточности (например, кардиогенный шок), были исключены. Измеренным результатом была выживаемость до выписки из больницы. Прогностические переменные с p-значениями ≤0,05 были включены для получения окончательной оценки.

Шкалу оценки RESP можно использовать при COVID-19, так как она прогнозирует смертность после EКMO, имея лучшие результаты в валидации, чем показатель PRESET.

Прогноз выживаемости по оценке RESP может быть включен в решение о начале ВА ЭКМО.

Безусловно, комплексное принятие решений не должно основываться исключительно на одном правиле прогнозирования, а порог для инициирования ЭКМО может варьировать в зависимости от учреждения.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Литература:

  1. Schmidt M, Bailey M, Sheldrake J, et al. Predicting survival after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory failure. The Respiratory Extracorporeal Membrane Oxygenation Survival Prediction (RESP) score. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(11):1374-82. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24693864/
  2. Brunet J, Valette X, Buklas D, et al. Predicting Survival After Extracorporeal Membrane Oxygenation for ARDS: An External Validation of RESP and PRESERVE Scores. Respir Care. 2017;62(7):912-919. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28536282/
IPSET

IPSET — риск тромбоза для эссенциальной тромбоцитемии: онлайн калькулятор

Международная прогностическая оценка тромбоза при эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) Всемирной организации здравоохранения (IPSET-thrombosis — International Prognostic Score of thrombosis in World Health Organization-essential thrombocythemia). IPSET-thrombosis обеспечивает объективную …
Подробнее
Чайлд-П’ю, Шкала Чайлд-П'ю, Оцінка Чайлд-П’ю, тяжкість цирозу, цироз, цироз печінки, оцінка смертності, прогноз смертності, смертність від цирозу, калькулятор, онлайн калькулятор, медичні калькулятори, медкалк, розрахувати онлайн, оцінка, для оцінки, шкала, онлайн калькулятор, оцінка тяжкості, критерії, FLIPI, фліпі, індекс, прогноз, прогностична оцінка

Шкала Чайлд-Пью для оценки смертности от цирроза печени: онлайн калькулятор

Шкала Чайлд-Пью может быть полезна для оценки  прогноза пациентов с циррозом печени, однако более новые оценки, такие как оценка MELD и MELD-Na, чаще используются, учитывая …
Подробнее
индекс фолликулярной лимфомы, FLIPI, флипи, фолликулярная лимфома, терапия фолликулярной лимфомы, опухоль, выявление фолликулярной лимфомы, лечение фолликулярной лимфомы, лимфома лечение, лимфома, лечить фолликулярную лимфому, зоны узлов, узловой участок, узел, узловые участки, зона узлов, калькулятор, онлайн калькулятор, медицинские калькуляторы, медкалк, расчет онлайн, оценка, для оценки, шкала, онлайн калькулятор, оценка тяжести, критерии, прогноз, прогностическая оценка

Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (FLIPI) онлайн калькулятор

Международный прогностический индекс фолликулярной лимфомы (Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI) оценивает общую выживаемость на основе клинической информации. FLIPI предназначен для использования у пациентов с фолликулярной …
Подробнее
фолликулярная лимфома, терапия фолликулярной лимфомы, опухоль, выявление фолликулярной лимфомы, лечение фолликулярной лимфомы, лимфома лечение, лимфома, лечить фолликулярную лимфому, узловой участок, узел, узловые участки, опухоль, экстранодальная опухоль, узловая опухоль, калькулятор, онлайн калькулятор, медицинские калькуляторы, медкалк, расчет онлайн, оценка, для оценки, шкала, онлайн калькулятор, оценка тяжести, критерии, GELF, гелф, В-симптомы

Критерии Группы изучения фолликулярной лимфомы (GELF) онлайн калькулятор

Критерии Группы изучения фолликулярной лимфомы (GELF, Groupe d’Etude des Lymphomes Folliculaires) определяют, требуется ли немедленная терапия фолликулярной лимфомы. Критерии могут помочь выявить пациентов с фолликулярной лимфомой …
Подробнее

4-уровневая шкала клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии (4PEPS) онлайн калькулятор

4-уровневая шкала клинической вероятности (4PEPS, 4-Level Pulmonary Embolism Clinical Probability Score) предназначена для того, чтобы помочь врачам отделения неотложной помощи принимать решения относительно пациентов с …
Подробнее

Критерии Королевского колледжа (King’s College Criteria) — Критерии для не-ацетаминофен-индуцированной острой печеночной недостаточности

Выявление пациентов, которых следует немедленно направлять на трансплантацию печени. МНО > 6.5 (Протромбиновое время > 100 сек): Да …
Подробнее
Поделиться: