Шкала TIMI для оценки риска смертности пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (STEMI)
Шкала TIMI разработана для оценки риска смертности пациентов с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST (STEMI).
<65
65-74
≥75
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Набухание яремных вен или любые изменения в лёгких, как при ХСН:
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
Нет
Да
| Сумма баллов | 30-дневный риск смерти в результате всех причин |
|---|---|
| 0 | 0 |
Для проведения оценки по шкале риска TIMI (STEMI) необходимо провести оценку с суммированием баллов:
| Критерий | Значение |
| Возраст < 65 лет | 0 |
| Возраст 65-74 лет | +2 |
| Возраст ≥ 75 лет | +3 |
| Диабет, гипертония или стенокардия | +1 |
| Систолическое АД <100 мм рт. | +3 |
| ЧСС > 100 | +2 |
| Класс по шкале Killip II-IV | +2 |
| Вес <67 кг | +1 |
| Передняя элевация ST или БЛНПГ | +1 |
| Время до лечения > 4 часов | +1 |
Интерпретация результатов:
| Сумма баллов | 30-дневный риск смерти в результате всех причин |
| 0 баллов | 0.8% |
| 1 балл | 1.6% |
| 2 балла | 2.2% |
| 3 балла | 4.4% |
| 4 балла | 7.3% |
| 5 баллов | 12.4% |
| 6 баллов | 16.1% |
| 7 баллов | 23.4% |
| 8 баллов | 26.8% |
| 9-14 баллов | 35.9% |
Пациенты со STEMI имеют высокий исходный риск осложнений и неблагоприятных исходов, включая смерть. Шкала была разработана на основании анализа исходов в результате проведения тромболизиса, что вероятно, ассоциировано с худшими результатами по сравнению с ЧКВ (15 000 пациентов со STEMI, получивших лечение тромболитиком в клиническом исследовании InTIME II). Оценивался 30-дневный риск смерти в результате всех причин.
Шкала риска TIMI (STEMI) может быть использована у пациентов с диагностированным STEMI, но не для оценки пациентов с болью в груди.
Оценка по данной шкале не должна быть первоочередной при оказании помощи пациенту с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST. Оказание медицинской помощи таким пациентам должно базироваться на рекомендациях, доступности того или иного метода (ЧКВ или тромболизис) с учетом локальных возможностей центра.
Стратификация рисков может быть выполнена только после оказания необходимой помощи согласно действующим рекомендациям.
Литература:
David A. Morrow, et. al. TIMI Risk Score for ST-Elevation Myocardial Infarction: A Convenient, Bedside, Clinical Score for Risk Assessment at Presentation: An Intravenous nPA for Treatment of Infarcting Myocardium Early II Trial Substudy Circulation. 2000; 102: 2031-2037 doi: 10.1161/01.CIR.102.17.2031 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11044416/
Morrow DA, Antman EM, Parsons L, et al. Application of the TIMI risk score for ST-elevation MI in the National Registry of Myocardial Infarction 3. JAMA. 2001;286(11):1356-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11560541/
Bradshaw PJ, Ko DT, Newman AM, Donovan LR, Tu JV. Validation of the Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) risk index for predicting early mortality in a population-based cohort of STEMI and non-STEMI patients. Can J Cardiol. 2007;23(1):51-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17245483/
Silveira DS, Jaeger CP et al. Validation of TIMI risk score for STEMI. International Journal of Cardiovascular Sciences. 2016;29(3):189-197. http://www.onlineijcs.org/sumario/29/pdf/en_v29n3a06.pdf
Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!
Связанные интерактивные симуляторы:
Оценка степени элевации сегмента ST на ЭКГ, точка J
Читайте также:
Неотложная помощь при ОКС с элевацией сегмента ST на догоспитальном этапе
Лечебный алгоритм у пациента с ОКС с элевацией сегмента ST на госпитальном этапе
Индекс коморбидности Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор
Индекс коморбидности Чарлсона прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями.
Обследование пациента при подозрении на неходжкинскую лимфому – рекомендации OSCE
Начало консультации Вымойте руки и наденьте СИЗ, если это необходимо Представьтесь пациенту, указав свое имя…
Диагностические критерии множественной миеломы – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Пересмотренная международная система стадирования множественной миеломы (R-ISS) – Онлайн калькулятор – инструмент прогнозирования для пациентов…
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) – Онлайн калькулятор
Международная система стадирования множественной миеломы (ISS) прогнозирует тяжесть множественной миеломы на основе обычно получаемых лабораторных…
Шкала SAVED для стратификации риска ВТЭ
Шкала SAVED для стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой, получающих иммуномодуляторы. ПеременнаяБаллыОперативное…