Шкала TIMI UA/NSTEMI для нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без элевации сегмента ST

Шкала TIMI для нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без элевации сегмента ST (NSTEMI) онлайн калькулятор

По шкале TIMI UA/NSTEMI возможно проведение оценки риска смертности у пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без элевации сегмента ST (NSTEMI).

Данная шкала может использоваться для стратификации риска пациентов с предполагаемой ишемической болью в груди. Однако первоначально она была разработана для пациентов с подтвержденной нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без элевации сегмента ST.

Нестабильная стенокардия/ИМ без элевации ST могут быть вовремя не диагностированы. Данные, полученные при оценке по шкале риска TIMI для UA/NSTEMI, могут коррелировать с риском неблагоприятного исхода у пациентов с болью в груди.

Возраст ≥65:
Нет
Да

≥3 факторов риска ИБС: гипертония, гиперхолестеринемия, диабет, семейный анамнез ИБС или курение:
Нет
Да

Подтвержденная ИБС (стеноз ≥50%):
Нет
Да

Использование ацетилсалициловой кислоты в течение последних 7 дней:
Нет
Да

Тяжелая стенокардия (≥2 эпизодов за 24 часа):
Нет
Да

Изменения ST на ЭКГ ≥0,5 мм:
Нет
Да

Положительный сердечный маркер:
Нет
Да

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!!
Оценка риска TIMI, равная 0, не означает нулевой риск неблагоприятного исхода.



Баллы Риск смерти в результате всех причин, нового или рецидивирующего ИМ или тяжелой рецидивирующей ишемии, требующей срочной реваскуляризации в течение 14 дней
0 0

Для оценки по шкале TIMI UA/NSTEMI необходимо рассчитать сумму баллов:

КритерийЗначение
Возраст ≥65+1
≥3 факторов риска ИБС *+1
Подтвержденная ИБС (стеноз ≥50%)+1
Использование ацетилсалициловой кислоты в течение последних 7 дней+1
Тяжелая стенокардия (≥2 эпизодов за 24 часа)+1
Изменения ST на ЭКГ ≥0,5 мм+1
Положительный сердечный маркер+1

* Факторы риска ИБС: семейный анамнез ИБС, гипертония, гиперхолестеринемия, диабет или курение.

Интерпретация результатов:

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!!! Оценка риска TIMI, равная 0, не означает нулевой риск неблагоприятного исхода.

БаллыРиск смерти в результате всех причин, нового или рецидивирующего ИМ или тяжелой рецидивирующей ишемии, требующей срочной реваскуляризации в течение 14 дней
0 баллов4,7%
1 балл5%
2 балла8%
3 балла13%
4 балла20%
5 баллов26%
6 баллов41%
7 баллов41%

Оценка риска TIMI, равная 0 или 1, не означает нулевой риск неблагоприятного исхода. Исходное исследование показало, что 4,7% пациентов с оценкой 0 или 1 имели неблагоприятные исходы в течение 14 дней. Валидационные исследования показали, что от 1,7 до 2,1% пациентов с нулевым баллом все еще имели неблагоприятные исходы в течение 30 дней.

В тоже время пациенты с оценкой 0 или 1 имеют более низкий риск неблагоприятного исхода (смерть, ИМ, срочная реваскуляризация) по сравнению с пациентами с более высокой оценкой риска. Однако риск не нулевой.

Пациентам с более высоким уровнем риска может потребоваться более агрессивное медицинское или процедурное вмешательство.

Шкала TIMI UA/NSTEMI была получена у пациентов с подтвержденной нестабильной стенокардией или ИМ  без элевации ST, и была одной из первой шкал оценки риска при боли в сердце. В последующем новые шкалы риска при боли в груди, такие как шкала HEART, показали лучшую стратификацию риска, чем шкала TIMI, особенно у пациентов с недифференцированной болью в груди.

Отсутствуют данные можно ли использовать эту шкалу оценки риска у пациентов с болью в груди при употреблении кокаина.

Однако, как показала практика, более новые шкалы риска при боли в груди, такие как шкала HEART, лучше стратифицируют риск, чем шкала TIMI, особенно у пациентов с недифференцированной болью в груди.

Если пациенты относятся к группе 0 или 1 баллов, риск должен быть дополнительно стратифицирован с использованием другой оценки риска или собственной практики, поскольку риск недостаточно низкий для безопасной выписки из больницы. Во многих руководствах рекомендуется более агрессивное медицинское вмешательство и/или раннее инвазивное лечение для пациентов с более высоким уровнем риска.

Литература:
Antman EM, Cohen M, Bernink PJLM, McCabe CH, Hoacek T, Papuchis G, Mautner B, Corbalan R, Radley D, Braunwald E. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: a method for prognostication and therapeutic decision making JAMA. 2000;284(7):835-42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10938172/
Pollack CV, Sites FD, Shofer FS, Sease KL, Hollander JE. Application of the TIMI risk score for unstable angina and non-ST elevation acute coronary syndrome to an unselected emergency department chest pain population. Acad Emerg Med. 2006;13(1):13-18. http://www.cardiocast.net/ohds/TIMI_Score.pdf
Scirica BM, Cannon CP, Antman EM, Murphy SA, Morrow DA, Sabatine MS, McCabe CH, Gibson CM, Braunwald E. Validation of the thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) risk score for unstable angina pectoris and non-ST-elevation myocardial infarction in the TIMI III registry. Am J Cardiol. 2002;90(3):303-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12127617/
Chase M, Robey JL, Zogby KE, Sease KL, Shofer FS, Hollander JE. Prospective validation of the thrombolysis in myocardial infarction risk score in the emergency department chest pain population. Ann Emerg Med. 2006;48(3):252-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16934646/
Than M, Cullen L, Aldous S, et al. 2-Hour accelerated diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms using contemporary troponins as the only biomarker: the ADAPT trial. J Am Coll Cardiol. 2012;59(23):2091-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22578923/

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Связанные интерактивные симуляторы:

Оценка степени элевации сегмента ST на ЭКГ, точка J

Читайте также:

Неотложная помощь при остром коронарном синдроме (ОКС) без элевации сегмента ST на догоспитальном этапе

Лечебный алгоритм при ОКС без элевации сегмента ST на госпитальном этапе

Модель терминальной стадии заболевания печени по оценке MELD для пациентов от 12 лет и старше, онлайн калькулятор

Оценка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель терминальной стадии заболевания печени для пациентов от 12 лет и старше) стратифицирует тяжесть терминальной стадии заболевания печени …
Подробнее

Максимально допустимая кровопотеря без переливания крови: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимой кровопотери без переливания может использоваться у пациентов с кровопотерей, как правило, во время операции, которым может потребоваться переливание крови. Калькулятор максимально допустимой …
Подробнее

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска (RCRI) Онлайн калькулятор

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска может использоваться  у пациентов в возрасте ≥45 лет (или в возрасте 18–44 лет со значительным сердечно-сосудистым заболеванием*), которым …
Подробнее
Авторские права, авторское право на интеллектуальную собственность, авторское право, нарушение авторских прав, объекты интеллектуальной собственности, ответственность за нарушение авторских прав, копирайт, копирайтинг

Авторское право в платформе

Авторские права на интеллектуальную собственность защищены и гарантированы со стороны платформы симуляционного обучения «ClinCaseQuest». Платформа симуляционного обучения «ClinCaseQuest» – это место, где строго соблюдаются права всех …
Подробнее

RIFLE Критерии для острого почечного повреждения, онлайн калькулятор

Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек. Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек, как AKIN классификация. Оценка по шкале RIFLE включает: Наличие или отсутствие терминальной стадии почечной недостаточности (нахождение …
Подробнее
Вызов службы ЭМП к пациенту с болью в груди (ОСКЭ станция)

Симулятор клинического случая — Вызов службы ЭМП к пациенту с болью в груди (ОСКЭ станция)

Бригада парамедиков экстренно прибывает по вызову к мужчине, который жалуется на боль в груди. Необходимо осмотреть пациента, провести диагностику и оказать неотложную медицинскую помощь, решить, …
Подробнее
Поделиться: