Онлайн калькулятор Шкала Тисдейла для оценки риска удлинения интервала QT (Tisdale Risk Score for QT Prolongation)

Шкала Тисдейла, Tisdale шкала, онлайн калькулятор, калькулятор, QT, пролонгация QT, QT Prolongation, удлинение интервала QT, интервал QT, тахикардия, пируэтная тахикардия, Torsade de pointes, TdP, полиморфная желудочковая тахикардия

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT прогнозирует риск удлинения интервала QT более 500 мс у госпитализированных пациентов.

Возраст ≥68 лет:
Да
Нет

Пол:
Мужской
Женский

Петлевой диуретик:
Да
Нет

Калий ≤3,5 ммоль/л (Калий необходимо определять как можно ближе к времени проведения ЭКГ).:
Да
Нет

Продолжительность интервала QTc ≥450 мсек (Рассчитывается по ЭКГ. QTc – это корригированная относительно частоты сердечных сокращений величина интервала QT).:
Да
Нет

Госпитализация по поводу острого инфаркта миокарда:
Да
Нет

Госпитализация по поводу сепсиса:
Да
Нет

Госпитализация по поводу сердечной недостаточности:
Да
Нет

Количество назначенных препаратов, удлиняющих QT:
Нет
1 препарат, удлиняющий QTc
≥2 препаратов, удлиняющих QTc



Значение по Шкале Тисдейла Риск удлинения интервала QT Рекомендации
0 0 0

Удлинение интервала QT увеличивает риск пируэтной тахикардии, Torsade de pointes (TdP) — типа полиморфной желудочковой тахикардии, которая опасна для жизни и часто приводит к летальному исходу.

У многих госпитализированных пациентов существует повышенный риск удлинения интервала QT, обусловленный как клиническими состояниями (например, инфаркт миокарда, сепсис, сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса), так и лекарственными средствами, которые могут быть назначены для лечения тех или иных состояний (антибиотики, противовирусные, противогрибковые и т.д. или антиаритмические препараты), или продолжением приёма лекарственных препаратов в амбулаторных условиях (например, психотропные препараты, метадон или тамоксифен).

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT может оценить риск удлинения интервала QT у госпитализированных пациентов.

  • Существует множество известных факторов, повышающих риск удлинения интервала QT; те из них, которые включен в эту оценку, оказались наиболее прогнозирующими, но остальные не следует игнорировать. Некоторые другие распространенные риски включают:
    • Другие электролитные нарушения, такие как гипомагниемия или гипокальциемия
    • Неправильная корректировка дозы для пациентов с острой или хронической дисфункцией почек.
    • Лекарственное взаимодействие
  • CredibleMeds.org также предоставляет исчерпывающий список лекарств, которые могут вызывать удлинение интервала QT.
  • При назначении в терапии нескольких лекарственных препаратов всегда следует учитывать лекарственные взаимодействия; эта оценка не включает фармакокинетические лекарственные взаимодействия.
  • Эта оценка также не учитывает корректировку дозировки препаратов, выводимых почками.
  • В клинической практике следует по возможности избегать назначения лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT.
  • Поддержание нормального уровня электролитов также может помочь снизить риск удлинения интервала QT.
  • Пациенты с очень низкой фракцией выброса (<20%) особенно подвержены риску удлинения интервала QT.

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT. Сумма выбранных баллов:*

Фактор рискаБаллы
Возраст ≥68 лет1
Женский пол1
Использование петлевых диуретиков1
Уровень калия в плазме крови ≤3.5 ммоль/л2
QTc интервал ≥450 мс2
Острый инфаркт миокарда**2
Сердечная недостаточность со сниженной ФВ3
1 препарат, удлиняющий интервал QTc ***3
≥2 препаратов, удлиняющих интервал QTc  ***3
Сепсис**3
Максимальная оценка21

* Категории риска: низкий риск = <7; умеренный риск = 7 — 10; высокий риск = ≥11.
** Во время острого события/заболевания; как правило, интервал QTc возвращается к нормальному уровню после излечения состояния.
*** Три балла за прием 1 препарата, удлиняющего интервал QTc; 3 дополнительных балла за прием ≥2 препаратов, удлиняющих интервал QTc (всего 6 баллов).

Интерпретация:

Значение по Шкале ТисдейлаРиск удлинения интервала QTРекомендации
≤6НизкийВсегда учитывайте, что может развиться более высокий риск в зависимости от клинического течения, лекарственного взаимодействия и фармакокинетики.
7-10УмеренныйРассмотрите возможность консультации с фармацевтом, максимально скорректировав факторы риска. ЭКГ следует повторить после 5 периодов полувыведения препаратов, удлиняющих интервал QT, для оценки QTc.
≥11ВысокийРассмотрите возможность консультации с фармацевтом, по поводу максимально возможной корректировки факторов риска и, если возможно, использования альтернативных лекарств. ЭКГ следует повторить после 5 периодов полувыведения препаратов, удлиняющих интервал QT, для оценки QTc.

ЭКГ следует повторить через 8–12 часов после начала приема препарата, удлиняющего интервал QT, для выявления признаков удлинения интервала QT, с более тщательным мониторингом, если оно наблюдается.

Устранить электролитные нарушения и поддерживать уровень калия в сыворотке крови> 4,0 мг-экв/л и магния в сыворотке крови> 2,0 мг/дл.

Широкое использование данной шкалы было начато во время пандемии COVID-19 в мире. Эта оценка была получена и подтверждена в условиях стационара у госпитализированных пациентов и может недостаточно точно предсказать риск удлинения интервала QT при использовании в амбулаторных условиях (не изучалась в этой группе населения).

Литература:

Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6(4):479-87. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23716032/
Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Effectiveness of a clinical decision support system for reducing the risk of QT interval prolongation in hospitalized patients [published correction appears in Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014 Nov;7(6):981]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(3):381-390. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000651  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4696749/
Tisdale JE. Drug-induced QT interval prolongation and torsades de pointes: Role of the pharmacist in risk assessment, prevention and management. Can Pharm J (Ott). 2016;149(3):139-152. doi:10.1177/1715163516641136 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4860751/

Читайте также:

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Модель терминальной стадии заболевания печени по оценке MELD для пациентов от 12 лет и старше, онлайн калькулятор

Оценка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель терминальной стадии заболевания печени для пациентов от 12 лет и старше) стратифицирует тяжесть терминальной стадии заболевания печени …
Подробнее

Максимально допустимая кровопотеря без переливания крови: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимой кровопотери без переливания может использоваться у пациентов с кровопотерей, как правило, во время операции, которым может потребоваться переливание крови. Калькулятор максимально допустимой …
Подробнее

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска (RCRI) Онлайн калькулятор

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска может использоваться  у пациентов в возрасте ≥45 лет (или в возрасте 18–44 лет со значительным сердечно-сосудистым заболеванием*), которым …
Подробнее
Авторские права, авторское право на интеллектуальную собственность, авторское право, нарушение авторских прав, объекты интеллектуальной собственности, ответственность за нарушение авторских прав, копирайт, копирайтинг

Авторское право в платформе

Авторские права на интеллектуальную собственность защищены и гарантированы со стороны платформы симуляционного обучения «ClinCaseQuest». Платформа симуляционного обучения «ClinCaseQuest» – это место, где строго соблюдаются права всех …
Подробнее

RIFLE Критерии для острого почечного повреждения, онлайн калькулятор

Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек. Классифицирует степень тяжести острого повреждения почек, как AKIN классификация. Оценка по шкале RIFLE включает: Наличие или отсутствие терминальной стадии почечной недостаточности (нахождение …
Подробнее
Вызов службы ЭМП к пациенту с болью в груди (ОСКЭ станция)

Симулятор клинического случая — Вызов службы ЭМП к пациенту с болью в груди (ОСКЭ станция)

Бригада парамедиков экстренно прибывает по вызову к мужчине, который жалуется на боль в груди. Необходимо осмотреть пациента, провести диагностику и оказать неотложную медицинскую помощь, решить, …
Подробнее
Поделиться: