Онлайн калькулятор Шкала Тисдейла для оценки риска удлинения интервала QT (Tisdale Risk Score for QT Prolongation)

Шкала Тисдейла, Tisdale шкала, онлайн калькулятор, калькулятор, QT, пролонгация QT, QT Prolongation, удлинение интервала QT, интервал QT, тахикардия, пируэтная тахикардия, Torsade de pointes, TdP, полиморфная желудочковая тахикардия

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT прогнозирует риск удлинения интервала QT более 500 мс у госпитализированных пациентов.

Возраст ≥68 лет:
Да
Нет

Пол:
Мужской
Женский

Петлевой диуретик:
Да
Нет

Калий ≤3,5 ммоль/л (Калий необходимо определять как можно ближе к времени проведения ЭКГ).:
Да
Нет

Продолжительность интервала QTc ≥450 мсек (Рассчитывается по ЭКГ. QTc – это корригированная относительно частоты сердечных сокращений величина интервала QT).:
Да
Нет

Госпитализация по поводу острого инфаркта миокарда:
Да
Нет

Госпитализация по поводу сепсиса:
Да
Нет

Госпитализация по поводу сердечной недостаточности:
Да
Нет

Количество назначенных препаратов, удлиняющих QT:
Нет
1 препарат, удлиняющий QTc
≥2 препаратов, удлиняющих QTc



Значение по Шкале Тисдейла Риск удлинения интервала QT Рекомендации
0 0 0

Удлинение интервала QT увеличивает риск пируэтной тахикардии, Torsade de pointes (TdP) — типа полиморфной желудочковой тахикардии, которая опасна для жизни и часто приводит к летальному исходу.

У многих госпитализированных пациентов существует повышенный риск удлинения интервала QT, обусловленный как клиническими состояниями (например, инфаркт миокарда, сепсис, сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса), так и лекарственными средствами, которые могут быть назначены для лечения тех или иных состояний (антибиотики, противовирусные, противогрибковые и т.д. или антиаритмические препараты), или продолжением приёма лекарственных препаратов в амбулаторных условиях (например, психотропные препараты, метадон или тамоксифен).

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT может оценить риск удлинения интервала QT у госпитализированных пациентов.

  • Существует множество известных факторов, повышающих риск удлинения интервала QT; те из них, которые включен в эту оценку, оказались наиболее прогнозирующими, но остальные не следует игнорировать. Некоторые другие распространенные риски включают:
    • Другие электролитные нарушения, такие как гипомагниемия или гипокальциемия
    • Неправильная корректировка дозы для пациентов с острой или хронической дисфункцией почек.
    • Лекарственное взаимодействие
  • CredibleMeds.org также предоставляет исчерпывающий список лекарств, которые могут вызывать удлинение интервала QT.
  • При назначении в терапии нескольких лекарственных препаратов всегда следует учитывать лекарственные взаимодействия; эта оценка не включает фармакокинетические лекарственные взаимодействия.
  • Эта оценка также не учитывает корректировку дозировки препаратов, выводимых почками.
  • В клинической практике следует по возможности избегать назначения лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT.
  • Поддержание нормального уровня электролитов также может помочь снизить риск удлинения интервала QT.
  • Пациенты с очень низкой фракцией выброса (<20%) особенно подвержены риску удлинения интервала QT.

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT. Сумма выбранных баллов:*

Фактор рискаБаллы
Возраст ≥68 лет1
Женский пол1
Использование петлевых диуретиков1
Уровень калия в плазме крови ≤3.5 ммоль/л2
QTc интервал ≥450 мс2
Острый инфаркт миокарда**2
Сердечная недостаточность со сниженной ФВ3
1 препарат, удлиняющий интервал QTc ***3
≥2 препаратов, удлиняющих интервал QTc  ***3
Сепсис**3
Максимальная оценка21

* Категории риска: низкий риск = <7; умеренный риск = 7 — 10; высокий риск = ≥11.
** Во время острого события/заболевания; как правило, интервал QTc возвращается к нормальному уровню после излечения состояния.
*** Три балла за прием 1 препарата, удлиняющего интервал QTc; 3 дополнительных балла за прием ≥2 препаратов, удлиняющих интервал QTc (всего 6 баллов).

Интерпретация:

Значение по Шкале ТисдейлаРиск удлинения интервала QTРекомендации
≤6НизкийВсегда учитывайте, что может развиться более высокий риск в зависимости от клинического течения, лекарственного взаимодействия и фармакокинетики.
7-10УмеренныйРассмотрите возможность консультации с фармацевтом, максимально скорректировав факторы риска. ЭКГ следует повторить после 5 периодов полувыведения препаратов, удлиняющих интервал QT, для оценки QTc.
≥11ВысокийРассмотрите возможность консультации с фармацевтом, по поводу максимально возможной корректировки факторов риска и, если возможно, использования альтернативных лекарств. ЭКГ следует повторить после 5 периодов полувыведения препаратов, удлиняющих интервал QT, для оценки QTc.

ЭКГ следует повторить через 8–12 часов после начала приема препарата, удлиняющего интервал QT, для выявления признаков удлинения интервала QT, с более тщательным мониторингом, если оно наблюдается.

Устранить электролитные нарушения и поддерживать уровень калия в сыворотке крови> 4,0 мг-экв/л и магния в сыворотке крови> 2,0 мг/дл.

Широкое использование данной шкалы было начато во время пандемии COVID-19 в мире. Эта оценка была получена и подтверждена в условиях стационара у госпитализированных пациентов и может недостаточно точно предсказать риск удлинения интервала QT при использовании в амбулаторных условиях (не изучалась в этой группе населения).

Литература:

Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6(4):479-87. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23716032/
Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Effectiveness of a clinical decision support system for reducing the risk of QT interval prolongation in hospitalized patients [published correction appears in Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014 Nov;7(6):981]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(3):381-390. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000651  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4696749/
Tisdale JE. Drug-induced QT interval prolongation and torsades de pointes: Role of the pharmacist in risk assessment, prevention and management. Can Pharm J (Ott). 2016;149(3):139-152. doi:10.1177/1715163516641136 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4860751/

Читайте также:

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Острая боль в горле: когда назначать антибиотик?

Острая боль в горле является одной из наиболее распространенных жалоб, с которыми приходится сталкиваться врачам-терапевтам в своей клинической практике. Этот симптом чаще всего является проявлением острого …
Подробнее
Асистолия, электрическая активность, электрическая деятельность сердца, деятельность сердца, механическая деятельность сердца, прекращение деятельности, остановка сердца, Причины асистолии, причины остановки сердца, асистолия причины, остановка сердца причины, ритм асистолии, электрическая активность, активность сердца, безпульсовая электрическая активность, Pulseless Electrical Activity, PEA, экг, электрокардиограмма, кардиограмма, электрокардиография, эхокардиография

Ассистолия и безпульсовая электрическая активность: алгоритм действий

Определение Асистолия – это прекращение электрической и механической деятельности сердца. Асистолия обычно возникает как ухудшение нарушений электрической активности, предшествовавших ее развитию – неперфузионных желудочковых ритмов: фибрилляция …
Подробнее
антиаритмические препараты, ААП, антиаритмики, антиаритмическая терапия, Классификация ААП, Классификация антиаритмических препаратов, антиаритмический эффект, проаритмия, проаритмические эффекты, Лечение проаритмий, аритмия, индукторы аритмий, ЭКГ, электрокардиограмма, кардиограмма, электрокардиография

Проаритмические эффекты антиаритмиков

Большинство антиаритмических препаратов (ААП) представляют собой сильнодействующие соединения с относительно узким терапевтическим окном. При правильном назначении они способны предупредить или остановить аритмию, а при неправильном …
Подробнее

Классификация Киллип (Killip) сердечной недостаточности

Классификация Киллип (Killip) сердечной недостаточности может использоваться у пациентов с подтвержденным острым коронарным синдромом как при STEMI, так и при NSTEMI. Может использоваться как часть полной …
Подробнее

Шкала RESP для оценки прогноза выживаемости при респираторной ЭКМО

Оценка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз выживаемости при респираторной ЭКМО) прогнозирует выживаемость в стационаре у взрослых пациентов после ЭКМО по поводу острой дыхательной недостаточности. Данная …
Подробнее
Передозировка ацетаминофена, Передозировка ацетаминофена симптомы, передозировка симптомы, ацетаминофен, Передозировка ацетаминофена диагностика, Передозировка ацетаминофена лечение, передозировка помощь, передозировка первая помощь, Факторы риска передозировки, проявления передозировки, Передозировка препаратами, Передозировка лекарств, отравление, парацетамол, передозировка парацетамола, ацетаминофен дозировка, ацетаминофен суточная доза, ацетаминофен доза, концентрация ацетаминофена, абсорбция ацетаминофена, Токсичность, токсичность ацетаминофена, гепатотоксичность, риск гепатотоксичности, симптомы органной токсичности, симптомы токсичности, токсичность парацетамола, поражение печени, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, дисфункция печени, некроз

Передозировка ацетаминофена: симптомы, диагностика, лечение

Ацетаминофен является одним из наиболее часто используемых пероральных анальгетиков и жаропонижающих средств. Он имеет отличный профиль безопасности при введении в надлежащих терапевтических дозах, но гепатотоксичность …
Подробнее
Поделиться: