Онлайн калькулятор Шкала Тисдейла для оценки риска удлинения интервала QT (Tisdale Risk Score for QT Prolongation)

Шкала Тисдейла, Tisdale шкала, онлайн калькулятор, калькулятор, QT, пролонгация QT, QT Prolongation, удлинение интервала QT, интервал QT, тахикардия, пируэтная тахикардия, Torsade de pointes, TdP, полиморфная желудочковая тахикардия

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT прогнозирует риск удлинения интервала QT более 500 мс у госпитализированных пациентов.

Возраст ≥68 лет:
Да
Нет

Пол:
Мужской
Женский

Петлевой диуретик:
Да
Нет

Калий ≤3,5 ммоль/л (Калий необходимо определять как можно ближе к времени проведения ЭКГ).:
Да
Нет

Продолжительность интервала QTc ≥450 мсек (Рассчитывается по ЭКГ. QTc – это корригированная относительно частоты сердечных сокращений величина интервала QT).:
Да
Нет

Госпитализация по поводу острого инфаркта миокарда:
Да
Нет

Госпитализация по поводу сепсиса:
Да
Нет

Госпитализация по поводу сердечной недостаточности:
Да
Нет

Количество назначенных препаратов, удлиняющих QT:
Нет
1 препарат, удлиняющий QTc
≥2 препаратов, удлиняющих QTc



Значение по Шкале Тисдейла Риск удлинения интервала QT Рекомендации
0 0 0

Удлинение интервала QT увеличивает риск пируэтной тахикардии, Torsade de pointes (TdP) — типа полиморфной желудочковой тахикардии, которая опасна для жизни и часто приводит к летальному исходу.

У многих госпитализированных пациентов существует повышенный риск удлинения интервала QT, обусловленный как клиническими состояниями (например, инфаркт миокарда, сепсис, сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса), так и лекарственными средствами, которые могут быть назначены для лечения тех или иных состояний (антибиотики, противовирусные, противогрибковые и т.д. или антиаритмические препараты), или продолжением приёма лекарственных препаратов в амбулаторных условиях (например, психотропные препараты, метадон или тамоксифен).

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT может оценить риск удлинения интервала QT у госпитализированных пациентов.

  • Существует множество известных факторов, повышающих риск удлинения интервала QT; те из них, которые включен в эту оценку, оказались наиболее прогнозирующими, но остальные не следует игнорировать. Некоторые другие распространенные риски включают:
    • Другие электролитные нарушения, такие как гипомагниемия или гипокальциемия
    • Неправильная корректировка дозы для пациентов с острой или хронической дисфункцией почек.
    • Лекарственное взаимодействие
  • CredibleMeds.org также предоставляет исчерпывающий список лекарств, которые могут вызывать удлинение интервала QT.
  • При назначении в терапии нескольких лекарственных препаратов всегда следует учитывать лекарственные взаимодействия; эта оценка не включает фармакокинетические лекарственные взаимодействия.
  • Эта оценка также не учитывает корректировку дозировки препаратов, выводимых почками.
  • В клинической практике следует по возможности избегать назначения лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT.
  • Поддержание нормального уровня электролитов также может помочь снизить риск удлинения интервала QT.
  • Пациенты с очень низкой фракцией выброса (<20%) особенно подвержены риску удлинения интервала QT.

Tisdale шкала прогнозирования оценки риска пролонгации QT. Сумма выбранных баллов:*

Фактор рискаБаллы
Возраст ≥68 лет1
Женский пол1
Использование петлевых диуретиков1
Уровень калия в плазме крови ≤3.5 ммоль/л2
QTc интервал ≥450 мс2
Острый инфаркт миокарда**2
Сердечная недостаточность со сниженной ФВ3
1 препарат, удлиняющий интервал QTc ***3
≥2 препаратов, удлиняющих интервал QTc  ***3
Сепсис**3
Максимальная оценка21

* Категории риска: низкий риск = <7; умеренный риск = 7 — 10; высокий риск = ≥11.
** Во время острого события/заболевания; как правило, интервал QTc возвращается к нормальному уровню после излечения состояния.
*** Три балла за прием 1 препарата, удлиняющего интервал QTc; 3 дополнительных балла за прием ≥2 препаратов, удлиняющих интервал QTc (всего 6 баллов).

Интерпретация:

Значение по Шкале ТисдейлаРиск удлинения интервала QTРекомендации
≤6НизкийВсегда учитывайте, что может развиться более высокий риск в зависимости от клинического течения, лекарственного взаимодействия и фармакокинетики.
7-10УмеренныйРассмотрите возможность консультации с фармацевтом, максимально скорректировав факторы риска. ЭКГ следует повторить после 5 периодов полувыведения препаратов, удлиняющих интервал QT, для оценки QTc.
≥11ВысокийРассмотрите возможность консультации с фармацевтом, по поводу максимально возможной корректировки факторов риска и, если возможно, использования альтернативных лекарств. ЭКГ следует повторить после 5 периодов полувыведения препаратов, удлиняющих интервал QT, для оценки QTc.

ЭКГ следует повторить через 8–12 часов после начала приема препарата, удлиняющего интервал QT, для выявления признаков удлинения интервала QT, с более тщательным мониторингом, если оно наблюдается.

Устранить электролитные нарушения и поддерживать уровень калия в сыворотке крови> 4,0 мг-экв/л и магния в сыворотке крови> 2,0 мг/дл.

Широкое использование данной шкалы было начато во время пандемии COVID-19 в мире. Эта оценка была получена и подтверждена в условиях стационара у госпитализированных пациентов и может недостаточно точно предсказать риск удлинения интервала QT при использовании в амбулаторных условиях (не изучалась в этой группе населения).

Литература:

Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6(4):479-87. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23716032/
Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Effectiveness of a clinical decision support system for reducing the risk of QT interval prolongation in hospitalized patients [published correction appears in Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014 Nov;7(6):981]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(3):381-390. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000651  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4696749/
Tisdale JE. Drug-induced QT interval prolongation and torsades de pointes: Role of the pharmacist in risk assessment, prevention and management. Can Pharm J (Ott). 2016;149(3):139-152. doi:10.1177/1715163516641136 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4860751/

Читайте также:

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

болезнь Альцгеймера, Альцгеймер, проявления болезни Альцгеймера, диагностика болезни Альцгеймера, болезнь Альцгеймера диагноз, что такое болезнь Альцгеймера, особенности болезни Альцгеймера, патология болезни Альцгеймера, Болезнь Альцгеймера при синдроме Дауна, лечение болезни Альцгеймера, болезнь Альцгеймера лечение, Клиническая презентация болезни Альцгеймера, деменция, диагностика деменции, Сосудистая деменция, Лобно-височная деменция, болезнь Пика, Болезнь Крейтцфельда-Якоба, Болезнь Хантингтона, причина деменции

Клиническая презентация болезни Альцгеймера

Цели обучения: 1. Обсудить дифференциальную диагностику деменции 2. Определить клинические проявления болезни Альцгеймера 3. Обсудить диагностику болезни Альцгеймера 4. Описать патологические особенности болезни Альцгеймера 5. Рассмотреть механизм действия …
Подробнее

Шкала функционального состояния Карновски, онлайн калькулятор

Шкала функционального состояния Карновски определяет способность пациента переносить химиотерапию. Рекомендовано использовать у пациентов ≥ 16 лет. Можно использовать в динамике для мониторинга прогрессирования заболевания. Шкала функционального состояния …
Подробнее

Оценка лекарственной резистентности при пневмонии (шкала DRIP) Онлайн калькулятор

Цель шкалы DRIP — определить, когда следует использовать антибиотики широкого спектра действия, чтобы обеспечить эффективность лечения и избежать повышения устойчивости к антибиотикам. Может использоваться у пациентов …
Подробнее

Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации

Это руководство было разработано специалистами медицинского факультета Кембриджского университета и университета канадского города Калгари. Впервые он был опубликован в 1996 году (Jonathan Silverman, Suzanne Kurtz). В …
Подробнее
Компьютерная томография, КТ, грудная клетка, структуры грудной клетки, Компьютерная томография грудной клетки

Компьютерная томография грудной клетки

Для того, чтобы анализировать снимок компьютерной томографии грудной клетки представьте, что пациент лежит на спине, а Вы находитесь в ногах кровати больного. Чтобы идентифицировать структуры грудной …
Подробнее
Рентгенологические границы сердца, рентгенология, Рентген, границы сердца, рентген сердца, Рентгенография органов грудной клетки, границы сердца на рентгене, определение границ сердца

Рентгенологические границы сердца

По данным рентгенографии органов грудной клетки границы сердца образованы: Правая граница сердца – верхняя полая вена, правое предсердие. Передняя стенка сердца – это правый желудочек.Левая граница …
Подробнее
Поделиться: