Анестезиология – КлинКейсКвест

Шкала функционального состояния Карновского, онлайн калькулятор

Nataliia Lopina — Mon, 29 Aug 2022 07:23:01 +0000

Шкала функционального состояния Карновского определяет способность пациента переносить химиотерапию.

Рекомендовано использовать у пациентов ≥ 16 лет.

Можно использовать в динамике для мониторинга прогрессирования заболевания.

Шкала функционального состояния Карновского широко применяется для различных целей, включая реакцию на химиотерапию при раке и оценку хронических заболеваний. По данной шкале могут оцениваться пациенты с прогрессирующим раком или другими хроническими заболеваниями, а также при прогрессирующей слабости у пожилых людей.

Шкала функционального состояния Карновского количественно определяет функциональные способности пациента и влияние лечения, такого как химиотерапия, на его основные функциональные возможности. Иногда она также используется в прогностических целях и для определения лечения.

Оценка по шкале сильно коррелирует со временем выживания и потребностью в уходе на дому. Это также может помочь предсказать способность прогрессирования при инвазивном и интенсивном лечении.

Описание пациента	Баллы*	Интерпретация
Нормально без жалоб; нет симптомов болезни	100	Сохраняется способность вести обычную деятельность и работать; не требует особого ухода
Способен вести обычную деятельность; незначительные признаки или симптомы заболевания	90	Сохраняется способность вести обычную деятельность и работать; не требует особого ухода
Нормальная деятельность с усилием; некоторые признаки или симптомы заболевания	80	Сохраняется способность вести обычную деятельность и работать; не требует особого ухода
Заботится о себе; не в состоянии вести нормальную деятельность или выполнять активную работу	70	Не в состоянии работать; сохраняется способность жить дома и заботиться о большинстве личных потребностей; необходима разная помощь
Периодически нуждается в помощи, но способен удовлетворить большинство своих личных потребностей	60	Не в состоянии работать; сохраняется способность жить дома и заботиться о большинстве личных потребностей; необходима разная помощь
Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь	50	Не в состоянии работать; сохраняется способность жить дома и заботиться о большинстве личных потребностей; необходима разная помощь
Инвалидизация; требует особого ухода и помощи	40	Не в состоянии позаботиться о себе; требует эквивалента стационарного или больничного лечения; болезнь может быстро прогрессировать
Тяжелая инвалидность; показана госпитализация, хотя смерть не является неизбежной	30	Не в состоянии позаботиться о себе; требует эквивалента стационарного или больничного лечения; болезнь может быстро прогрессировать
Очень болен; необходима госпитализация; необходимо активное поддерживающее лечение	20	Не в состоянии позаботиться о себе; требует эквивалента стационарного или больничного лечения; болезнь может быстро прогрессировать
Умирающий; фатальные процессы, быстро прогрессирующие	10	Не в состоянии позаботиться о себе; требует эквивалента стационарного или больничного лечения; болезнь может быстро прогрессировать
Мёртв	0	Мёртв

* % выживания коррелирует с присвоенными баллами

Чем ниже оценка по шкале Карновского, тем хуже прогноз, что может быть связано с:

непереносимостью терапии
снижением показателей выживаемости

Оценка функционального состояния по шкале ECOG	Шкала функционального состояния Карновского
0 – Полностью активен, способен выполнять все функции как и до заболевания без ограничений	100 – Нормально без жалоб; нет симптомов заболевания
	90 – Способен вести обычную деятельность; незначительные признаки или симптомы заболевания
1 – Ограничен в физической активности, но амбулаторен и способен выполнять лёгкую или сидячую работу, например, лёгкую работу по дому, работу в офисе	80 – Нормальная деятельность с усилием; некоторые признаки или симптомы заболевания
	70 – Заботится о себе; не в состоянии вести нормальную деятельность или выполнять активную работу
2 – Амбулаторен и способен к самообслуживанию, но неспособен выполнять какую-либо работу; более 50% времени бодрствования	60 – Периодически нуждается в помощи, но способен удовлетворить большинство своих личных потребностей
	50 – Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь
3 – Способен лишь к ограниченному уходу за собой; прикован к кровати или стулу более 50% времени бодрствования	40 – Инвалидизация; требует особого ухода и помощи
	30 – Тяжелая инвалидность; показана госпитализация, хотя смерть не является неизбежной
4 – Полностью инвалидизирован; не может заниматься самообслуживанием; полностью прикован к кровати или стулу	20 – Очень болен; необходима госпитализация; необходимо активное поддерживающее лечение
	10 – Умирающий; фатальные процессы, быстро прогрессирующие
5 – Мёртв	0 – Мёртв

Шкала Карновского и другие шкалы эффективности должны использоваться для целостной оценки онкологических больных, хотя её точность как прогностического инструмента в отдельных случаях еще недостаточно доказана.

Шкала Карновского полезна для клиницистов в повседневной клинической практике, и данную шкалу функционального состояния следует использовать для улучшения понимания потребностей и способностей пациента, а также потенциально для прогнозирования.

Зарегистрируйтесь на нашем сайте прямо сейчас, чтобы иметь доступ к большему количеству обучающих материалов!

Подписаться на наши страницы:

Источники

Karnofsky DA Burchenal JH. (1949). ‘The Clinical Evaluation of Chemotherapeutic Agents in Cancer.’ In: MacLeod CM (Ed), Evaluation of Chemotherapeutic Agents. Columbia Univ Press. Page 196.
Crooks, V, Waller S, et al. The use of the Karnofsky Performance Scale in determining outcomes and risk in geriatric outpatients. J Gerontol. 1991; 46: M139-M144.
Hollen PJ, Gralla RJ, et al. Measurement of quality of life in patients with lung cancer in multicenter trials of new therapies. Cancer. 1994; 73: 2087-2098.
O’Toole DM, Golden AM. Evaluating cancer patients for rehabilitation potential. West J Med. 1991; 155:384-387.
Schag CC, Heinrich RL, Ganz PA. Karnofsky performance status revisited: Reliability, validity, and guidelines. J Clin Oncology. 1984; 2:187-193.

Читайте также:

Оценка общего состояние онкологического больного по шкале ECOG

Оценка лекарственной резистентности при пневмонии (шкала DRIP) Онлайн калькулятор

10 августа, 2022

Цель шкалы DRIP – определить, когда следует использовать антибиотики широкого спектра действия, чтобы обеспечить эффективность…

Основные факторы риска
Применение антибиотиков в течение 60 дней	+2
Пациент, находящийся на длительном лечении (включая долгосрочный неотложный уход, квалифицированный сестринский уход и стационарную реабилитацию, но не учреждения по уходу за больными или групповые дома)	+2
Кормление через трубку (назогастральная, назоеюнальная, чрескожная эндоскопическая гастростомия)	+2
Предыдущий диагноз лекарственно-устойчивой пневмонии в течение 1 года	+2
Второстепенные факторы риска
Госпитализация в течение 60 дней	+1
Хроническое заболевание легких	+1
Плохой функциональный статус Функциональное состояние по шкале Карновского <70 или неамбулаторный статус	+1
H2-блокатор или ИПП в течение 14 дней	+1
Активный уход за раной во время госпитализации	+1
Колонизация метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) в течение 1 года	+1
Этот пациент с COVID-19? Только в исследовательских целях; ответ НЕ влияет на результаты	Подтвержденный положительный результат
	Подозреваемый
	Маловероятный
	Подтвержденный отрицательный

Балльная оценка	Интерпретация
<4	Низкий риск развития лекарственно-резистентной пневмонии. Рассмотрите возможность лечения без антибиотиков широкого спектра действия.
≥4	Высокий риск развития лекарственно-резистентной пневмонии. Вероятно, необходимы антибиотики широкого спектра действия.

Целенаправленная оценка с помощью УЗИ при травмах (FAST)
Перикардиальная жидкость	Отсутствует
	Имеется
	Неоднозначно
Жидкость в правом верхнем квадранте (мешок Морисона)	Отсутствует
	Имеется
	Неоднозначно
Жидкость в левом верхнем квадранте (селезеночно-почечное углубление)	Отсутствует
	Имеется
	Неоднозначно
Надлобковая жидкость	Отсутствует
	Имеется
	Неоднозначно

Перикардиальный	Поместите датчик в область под мечевидным отростком и направьте его в сторону левого плеча пациента. Надавите вниз, чтобы заглянуть под реберный край и к сердцу. В поле зрения появятся сердце и перикард, что позволит проверить наличие гемоперикарда и ультразвуковых признаков тампонады сердца.
Правый верхний квадрант	Поместите датчик справа от передней до средней подмышечной линии (между 11-м и 12-м ребрами). Визуализация гепаторенального кармана (мешка Морисона) позволяет оценить наличие гемоперитонеума в правом подреберье. Здесь, скорее всего, скапливается кровь, если имеется гемоперитонеум.
Левый верхний квадрант	Плотно приложите датчик к коже по левой задней подмышечной линии (между 9-10 ребрами) для визуализации спленоренального и поддиафрагмального пространств.
Надлобковый	Поместите датчик выше лобкового симфиза, и а вращайте датчик вниз, чтобы визуализировать мочевой пузырь.

	Наличие жидкости?
Перикардиальная жидкость	Отсутствует	Имеется	Неоднозначно
Жидкость в правом верхнем квадранте (мешок Морисона)	Отсутствует	Имеется	Неоднозначно
Жидкость в левом верхнем квадранте (селезеночно-почечное углубление)	Отсутствует	Имеется	Неоднозначно
Надлобковая жидкость	Отсутствует	Имеется	Неоднозначно

Перикардиальный FAST (проникающая травма грудной клетки)
Положительный FAST	Рекомендовано экстренное хирургическое вмешательство. Срединная стернотомия предпочтительна, если пациент стабилен; в противном случае используйте левую переднебоковую торакотомию.
Сомнительный FAST	Рекомендуется перикардиальное окно или трансторакальная эхокардиография (ТТЭ).
Отрицательный FAST	Рекомендуется тщательное клиническое наблюдение или выписка в соответствии с клиническим подозрением на травму
Абдоминальный FAST (тупая травма живота)
Положительный	При нестабильности пациента рекомендуется экстренная диагностическая лапаротомия. При стабильности пациента рекомендуется проведение КТ.
Сомнительный	При нестабильности пациента рекомендуется диагностическая перитонеальная аспирация (ДПА). У стабильного пациента рекомендуется проведение КТ.
Отрицательный	При нестабильности пациента рекомендуется диагностическая перитонеальная аспирация (ДПА) при наличии клинического подозрения на внутрибрюшное кровотечение. У стабильного пациента рекомендуется проведение КТ, тщательное клиническое наблюдение или выписка в зависимости от клинического подозрения на травму.

Переменная	Описание
ABL	Допустимая кровопотеря
EBV	Расчетный объем крови
H_i	Исходный гемоглобин
H_f	Конечный гемоглобин (порог для переливания)
H_av	Среднее значение начального и конечного гемоглобина

Возраст	Средний объем крови, мл/кг
Взрослый мужчина	75
Взрослая женщина	65
Младенец	80
Новорожденный	85
Недоношенный новорожденный	96

	Баллы
Хирургия повышенного риска: внутрибрюшная, внутригрудная, супраингвинальная операция	1
Анамнез ишемической болезни сердца: анамнез инфаркта миокарда (ИМ); положительный нагрузочный тест в анамнезе; наличие боли в груди в настоящее время, которая расценивается как следствие ишемии миокарда; применение нитратов или ЭКГ с патологическими зубцами Q	1
Застойная сердечная недостаточность в анамнезе: отек легких, двусторонние хрипы или ритм галопа S3; пароксизмальная ночная одышка; рентгенограмма грудной клетки (РГК), демонстрирующая перераспределение легочного рисунка	1
Анамнез цереброваскулярных заболеваний: перенесенная транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт в анамнезе	1
Предоперационное лечение инсулином	1
Предоперационный уровень креатинина > 2 мг/дл (> 176,8 мкмоль/л)	1

Шкала RCRI	Риск большого кардиального события (95% ДИ) (смерть, инфаркт миокарда или остановка сердца через 30 дней после внекардиальной операции)
0	3,9% (2,8-5,4%)
1	6,0% (4,9-7,4%)
2	10,1% (8,1-12,6%)
≥3	15% (11,1-20,0%)

Параметр оценки		Баллы
Физиологическая оценка
Возраст, лет	≤60	1
	61-70	2
	≥71	4
Сердечно-сосудистая система	Отсутствие сердечной недостаточности	1
	Приём диуретиков, дигоксина или других лекарственных средств для лечения стенокардии/гипертонии	2
	Периферические отёки, приём варфарина или начинающаяся кардиомегалия при рентгенографии грудной клетки (РГК)	4
	Повышенное давление в яремных венах или кардиомегалия на рентгенограмме	8
Дыхательная система	Отсутствие одышки	1
	Одышка при физической нагрузке или лёгкая степень тяжести ХОБЛ на рентгенограмме	2
	Ограничивающая одышка или умеренная степень ХОБЛ на рентгенограмме	4
	Одышка в покое (≥ 30/мин) или фиброз/консолидация на рентгенограмме	8
САД, мм рт.ст. Норма: 100-120 мм рт.ст.	≤89	8
	90-99	4
	100-109	2
	110-130	1
	131-170	2
	≥171	4
ЧСС уд/мин Норма: 60-100 уд/мин	≤39	8
	40-49	2
	50-80	1
	81-100	2
	101-120	4
	≥121	8
Шкала комы Глазго	15	1
	12-14	2
	9-11	4
	≤8	8
Гемоглобин Норма: 12-17 г/дл (120-170 г/л)
г/л	г/дл
130-160	13-16	1
115-129	11.5-12.9	2
161-170	16.1-17.0	2
100-114	10.0-11.4	4
171-180	17.1-18.0	4
≤ 99	≤ 9.9	8
≥181	≥18.1	8
Лейкоциты Норма: 3,7-10,7×10³клеток/мкл (Норма: 3,7-10,7×10⁹клеток/л)	4-10	1
	10.1-20.0	2

Прогнозируемый риск (%)	Смертность	Заболеваемость
85	86.5	84.3
75	78.3	75.7
65	67.7	67.3
55	56.4	56.9
45	46.0	47.5
35	38.5	37.4
25	29.3	26.4

Результат теста на возобновление применения препарата	Гепатоцеллюлярный тип повреждения		Холестатический или смешанный тип повреждения
	АЛТ^{исходно}	АЛТ^{повторно}	ЩФ^{исходно}	ЩФ^{повторно}
● Положительный	<5 ВГН	≥2 АЛТ^{исходно}	<2 ВГН	≥2 ЩФ^{исходно}
● Отрицательный	<5 ВГН	<2 АЛТ^{исходно}	<2 ВГН	<2 ЩФ^{исходно}
● Отрицательный	≥5 ВГН	≥2 АЛТ^{исходно}	≥2 ВГН	≥2 ЩФ^{исходно}
● Отрицательный	≥5 ВГН	<2 АЛТ^{исходно}	≥2 ВГН	<2 ЩФ^{исходно}
● Неинтерпретируемый	<5 ВГН	н.д.	<2 ВГН	н.д.
● Неинтерпретируемый	Не применимо	≥2 АЛТ^{исходно}	н.д.	≥2 ЩФ^{исходно}
● Неинтерпретируемый	н.д.	н.д.	н.д.	н.д.

Дифференциальная диагностика	Диагностические параметры	Диагностическое исключение, выполненное для оценки пациента
		Да	Нет	Частично
● Вирус гепатита А (ВГА, HAV)	Анти-HAV-IgM	□	□	□
● Вирус гепатита В (ВГВ, HBV)	HBV-ДНК, анти-HBc-IgM	□	□	□
● Вирус гепатита С (ВГС, HCV)	РНК ВГС, анти-ВГС	□	□	□
● Вирус гепатита Е (ВГЕ, HEV)	HEV-РНК, изменение титра анти-HEV-IgM/анти-HEV-IgG	□	□	□
● Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV)	ЦМВ-ПЦР, изменение титра анти-ЦМВ-IgM/анти-ЦМВ-IgG	□	□	□
● Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ, EBV)	EBV- ПЦР, изменение титра анти-EBV-IgM/анти-EBV-IgG	□	□	□
● Вирус простого герпеса (ВПГ, HSV)	ВПГ-ПЦР, изменение титра анти-ВПГ-IgM/анти-ВПГ-IgG	□	□	□
● Вирус ветряной оспы (ВВО, VZV)	VZV-ПЦР, изменение титра анти-VZV-IgM/анти-VZV-IgG	□	□	□
● Другие вирусные инфекции	Специфические серологические маркеры аденовируса, вируса Коксаки-В, эховируса, вируса кори, вируса краснухи, флавивируса, аренавируса, филовируса, парвовируса, ВИЧ и др.	□	□	□
● Другие инфекционные заболевания	Специфическая оценка бактерий, грибков, паразитов, гельминтов и др.	□	□	□
● Аутоиммунный гепатит (АИГ, AIH) I типа	Гамма-глобулины, ANA, SMA, AAA, SLA/LP, анти-LSP, анти-ASGPR	□	□	□
● Аутоиммунный гепатит (АИГ, AIH) II типа	Гамма-глобулины, Анти-LKM-1 (CYP 2D6), Анти-LKM-2 (CYP 2C9), Анти-LKM-3	□	□	□
● Первичный билиарный холангит (ПБХ, PBC)	АМА, анти-PDH-E2	□	□	□
● Первичный склерозирующий холангит (ПСХ, PSC)	p-ANCA, MRC	□	□	□
● Аутоиммунный холангит (АИХ, AIC)	ANA, SMA	□	□	□
● Overlap-синдромы	См. аутоиммунный гепатит, Первичный билиарный холангит, Первичный склерозирующий холангит и Аутоиммунный холангит	□	□	□
● Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ, NASH)	ИМТ, инсулинорезистентность, гепатомегалия, эхогенность печени	□	□	□
● Алкогольная болезнь печени (АБП, ALD)	Анамнез пациента, клиническая и лабораторная оценка, другие алкогольные заболевания.	□	□	□
● Медикаментозное поражение печени (DILI) или растительные поражения печени (HILI)	Анамнез пациента, клинико-лабораторная оценка, сонография, использование обновленной RUCAM	□	□	□
● Кокаин, экстази и другие амфетамины	Скрининг на токсины	□	□	□
● Редкие интоксикации	Токсикологический скрининг на бытовые и профессиональные токсины	□	□	□
● Наследственный гемохроматоз	Ферритин сыворотки, общая железосвязывающая способность, генотипирование мутаций C2824 и H63D, содержание железа в печени	□	□	□
● Болезнь Вильсона	Экскреция меди (24 ч с мочой), церулоплазмин в сыворотке, свободная медь в сыворотке, Кумбс-отрицательная гемолитическая анемия, содержание меди в печени, кольцо Кайзера-Флейшера, неврологическое и психиатрическое обследование, генотипирование	□	□	□
● Порфирия	Порфобилиноген в моче, общее количество порфиринов в моче	□	□	□
● α1 — Дефицит антитрипсина	α1 — антитрипсин в сыворотке	□	□	□
● Желчные заболевания	Клинико-лабораторная оценка, гепатобилиарная эхография, MРХ	□	□	□
● Заболевания поджелудочной железы	Клинико-лабораторное обследование, эхография, КТ, МРТ	□	□	□
● Целиакия	Антитела к ТТГ, антитела к эндомизию, биопсия двенадцатиперстной кишки	□	□	□
● Нервная анорексия	Клинический контекст	□	□	□
● Парентеральное питание	Клинический контекст	□	□	□
● Сердечно-легочные заболевания	Кардиопульмональная оценка застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, кардиомиопатии, дисфункции клапанов сердца, тромбоэмболии легочной артерии, заболеваний перикарда, аритмии, геморрагического шока и различных других состояний	□	□	□
● Болезнь Аддисона	Кортизол плазмы	□	□	□
● Заболевания щитовидной железы	ТТГ базальный, Т4, Т3	□	□	□
● Эпилептические припадки	Клинический контекст эпилептического припадка (продолжительность > 30 мин)	□	□	□
● Тепловой удар	Шок, гипертермия	□	□	□
● Политравма	Шок, поражение печени	□	□	□
● Системные заболевания	Специфическая оценка саркоидоза, амилоидоза, метастатической опухоли, сепсиса и др.	□	□	□
● Другие заболевания	Клинический контекст	□	□	□

Возраст	Частота сердечных сокращений (нормальные значения)	Систолическое артериальное давление (нормальные значения)	Максимальный нормальный SIPA	Риск тупой травмы при повышенном SIPA
4–6 лет	65–110	90–110	1.22	22.0%
7–12 лет	60–100	100–120	1.00	25.1%
13-16 лет	55–90	100–135	0.90	32.0%

Диапазон R-значения	Тип повреждения печения	Заключение и рекомендация
<2	Холестатический тип повреждения печени	• В качестве причин следует исключить злокачественное новообразование поджелудочной железы, холангиокарциному, первичное злокачественное новообразование желчного пузыря, холедохолитиаз, сепсис, полное парентеральное питание, сердечную недостаточность, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит • Обычно используемые препараты, которые могут вызвать такое поражение печени, включают: амоксициллин/клавуланат, триметоприм/сульфаметоксазол, азатиоприн и анаболические стероиды. • Рекомендованы визуализирующие исследования (например, УЗИ брюшной полости).
2-5	Смешанный тип повреждения печения.	Рекомендованы серологические анализы для исключения острого вирусного гепатита, РНК ВГС и серологические маркеры аутоиммунного гепатита, визуализирующие исследования (например, УЗИ брюшной полости)
>5	Гепатоцеллюлярный тип повреждения печения.	• В качестве причин следует исключить острый вирусный гепатит, ишемическое поражение печени, синдром Бадда-Киари, аутоиммунный гепатит и болезнь Вильсона (у более молодых пациентов). • Обычно используемые препараты, которые могут вызвать такое поражение печени, включают: изониазид, макролиды, нитрофурантоин, миноциклин, противоэпилептические средства, НПВП, экстракт зеленого чая и ингаляционные анестетики. • Рекомендовано проведение серологических анализов для исключения острого вирусного гепатита, РНК ВГС и серологические маркеры аутоиммунного гепатита, визуализирующие исследования (например, УЗИ брюшной полости)

R-значение	Тип повреждения печения	Рекомендуемые тесты 1-й линии*
>5	Гепатоцеллюлярный тип повреждения печения.	Серологические исследования острого вирусного гепатита, РНК ВГС и серологические исследования аутоиммунного гепатита, визуализирующие исследования (например, УЗИ брюшной полости)
2–5	Смешанный тип повреждения печения.	Серологические исследования острого вирусного гепатита, РНК ВГС и серологические исследования аутоиммунного гепатита, визуализирующие исследования (например, УЗИ брюшной полости)
<2	Холестатический тип повреждения печени	Визуализирующие исследования (например, УЗИ брюшной полости)

Факторы, связанные с пациентом

Возраст	≤45	0
	46-60	+2
	61-70	+3
	>70	+4
Диализ в анамнезе	Нет	0
	Да	+3
Факторы, связанные с инфекционным эндокардитом (ИЭ)
Внутрибольничный (нозокомиальный) ИЭ	Нет	0
	Да	+2
Протезированный ИЭ	Нет	0
	Да	+1
Симптомы > 1 месяца до госпитализации	Нет	0
	Да	-1
Золотистый стафилококк	Нет	0
	Да	+1
Стрептококки группы Viridans	Нет	0
	Да	-2
Аортальная вегетация	Нет	0
	Да	+1
Митральная вегетация	Нет	0
	Да	+1
Осложнения инфекционного эндокардита (ИЭ)
Сердечная недостаточность 3 или 4 класса по NYHA	Нет	0
	Да	+3
Инсульт	Нет	0
	Да	+2
Параклапанное осложнение	Нет	0
	Да	+2
Стойкая бактериемия	Нет	0
	Да	+2
Хирургическое лечение	Нет	0
	Да	-2

Анестезиология – КлинКейсКвест

Шкала функционального состояния Карновского, онлайн калькулятор

Оценка лекарственной резистентности при пневмонии (шкала DRIP) Онлайн калькулятор

• Основные факторы риска

• Второстепенные факторы риска

Целенаправленная оценка с помощью УЗИ при травмах (FAST): Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Максимально допустимая кровопотеря без переливания крови: Онлайн калькулятор

Вес

Гемоглобин исходный

Гемоглобин конечный (самый низкий допустимый гемоглобин по клинической оценке)

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Пересмотренный индекс сердечного риска для предоперационного риска (RCRI) Онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

Шкала POSSUM для оценки операционной заболеваемости и риска смертности – онлайн калькулятор

Физиологическая оценка

Оценка серьезности операционного вмешательства

Шкала RUCAM для оценки вероятности медикаментозного поражения печени DILI / HILI

Шкала RUCAM онлайн калькулятор

Выберите тип поражения печени: гепатоцеллюлярный или холестатический/смешанный:

1. Время появления от начала приёма лекарственного средства/растительного препарата

2. Динамика АЛТ после прекращения приёма лекарственного/растительного препарата

2. Динамика ЩФ после прекращения приема лекарственнного/растительного препарата

3. Факторы риска

4. Сопутствующая терапия лекарственными/растительными препаратами

5. Поиск других причин поражения печени

6. Предшествующая информация о гепатотоксичности лекарственного/растительного препарата

7. Реакция на непреднамеренное повторное воздействие

Интерпретация:

Что необходимо учитывать при использовании данной оценочной шкалы

Предыдущая гепатотоксичность

Ответ на непреднамеренное повторное воздействие

Условия результатов лабораторных данных на непреднамеренное повторное воздействие при подозрении на DILI и HILI

Чек-лист дифференциальных диагнозов при лекарственно-индецированных поражениях печени

Дифференциальная диагностика / Диагностические параметры

Правильные диагнозы

Пропущенные диагнозы

Историческая справка

Индекс шока с поправкой на возраст детей (SIPA) онлайн калькулятор

≥1 из следующего (A или B):

≥1 событие, определяющее миелому (C1 или C2)

R-значение для оценки типа повреждения печени онлайн калькулятор

Интерпретация:

Последующая диагностическая тактика:

Рекомендации по диагностике на основании оценки R-значения, адаптированные из Chalasani 2014

Шкала оценки риска смертности при инфекционном эндокардите: онлайн калькулятор

Факторы, связанные с пациентом

Факторы, связанные с инфекционным эндокардитом (ИЭ)

Осложнения инфекционного эндокардита (ИЭ)